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Análisis de tiras reactivas de orina, rango de concentración y sus interpretaciones de los parámetros.

Abeje Abebayehu 1, 2, *

1 Departamento de Química, Universidad Wolaita Sodo, Wolaita Sodo, PO Box 138, Etiopía.
2 Departamento de Investigación y Desarrollo Chungdo Pharmaceuticals, Chuncheon, Gangwon do, Corea.

GSC Ciencias Biológicas y Farmacéuticas, 2023, 22(02), 001–013

Historial de publicación: recibido el 17 de noviembre de 2021; revisado el 29 de enero de 2023; aceptado el 01 de febrero de 2023

Artículo DOI: https://doi.org/10.30574/gscbps.2023.22.2.0091

Abstracto

El análisis de orina es un análisis de orina simple que se realiza en muchos entornos de atención médica y en el hogar y que revela
información de diagnóstico importante. Entre las enfermedades estudiadas se encuentran diabetes mellitus, insuficiencia renal, enfermedades
renales, hepáticas, hidratación, infección del tracto urinario y anomalías metabólicas. El análisis de orina es sencillo de realizar con una tira
reactiva de orina, pero los resultados deben interpretarse correctamente. El análisis de orina es un método no invasivo, ampliamente
disponible y de precio razonable. Una tira reactiva de orina es una varilla medidora de papel o plástico con una almohadilla impregnada
químicamente y es uno de los dispositivos de diagnóstico in vitro más simples, económicos y eficaces para detectar orina. En este artículo se
analizan los rangos de referencia, los límites de detección y el análisis químico de los componentes comunes de la orina, como sangre oculta,
glucosa, proteínas, cetonas, leucocitos, nitrito, urobilinógeno, bilirrubina, pH, gravedad específica, ácido ascórbico, microalbúmina y creatinina. .

Palabras clave: Orina; Análisis de orina; Biomarcadores; Tira reactiva de orina; prueba colorimétrica

1. Introducción

El análisis de orina es el examen de la orina para detectar ciertos grupos de parámetros físicos, químicos y microscópicos en la orina, como
subproductos del metabolismo normal y anormal, células, fragmentos celulares y bacterias. Es uno de los conjuntos de pruebas de detección
más disponibles y rentables para el diagnóstico de algunas enfermedades comunes. Se utiliza para evaluar la apariencia, concentración y
contenido de la orina y para detectar y/o controlar una amplia gama de trastornos médicos, como infecciones del tracto urinario, enfermedades
renales, problemas hepáticos y diabetes [1]. El análisis de orina ayuda a detectar muchos trastornos en sus primeras etapas identificando
sustancias que normalmente no están presentes en la orina o midiendo niveles anormales de ciertos parámetros.

La orina, un producto de desecho del cuerpo, puede brindarnos inmensa información sobre condiciones de salud o trastornos de ciertos
órganos [2, 3]. La orina es un fluido biológico producido y excretado interminablemente por el cuerpo y proporciona información importante
sobre los estados de enfermedad o disfunción corporal antes de que la composición de otro fluido se altere en un grado significativo. Por
tanto, el examen de orina es una ayuda en el diagnóstico y seguimiento del curso del tratamiento de determinadas enfermedades. El color
normal de la orina suele ser transparente y amarillo o ámbar en la inspección visual, y cualquier otro color se considera anormal (Fig. 3) [7].
Una muestra de orina a mitad de orina recolectada para análisis de orina la primera mañana puede ser una detección precisa de algunos
parámetros y reduce el riesgo de que la muestra se contamine.

* Autor correspondiente: Abeje Abebayehu

Copyright © 2023 Los autores conservan los derechos de autor de este artículo. Este artículo se publica bajo los términos de la Licencia de Atribución Creative Commons 4.0.
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Figura 1 Cambios de color de la tira de orina.

Figura 2 Parámetros representativos de la sección transversal de las tiras reactivas de orina creadas mediante la fabricación convencional
(Fuente: Roche Diagnostics EE. UU.)

2. Material y métodos

Figura 3 Colores comunes de la orina

La tira reactiva de orina es un papel con varias almohadillas impregnadas de químicos que reaccionan con los compuestos presentes en la orina
produciendo un cambio de color característico en una determinada concentración. La lectura de los resultados a menudo se puede realizar
comparando la tabla de colores con las etiquetas adheridas a la botella después de sumergirla durante los segundos apropiados [9].

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La prueba puede proporcionar información sobre el estado del metabolismo de los carbohidratos, el equilibrio ácido­base del cuerpo, la función renal y
hepática y la infección del tracto urinario [8]. Los fabricantes recomiendan que las tiras reactivas se almacenen en el recipiente hermético original para
mantener la reactividad de los reactivos y obtener resultados precisos; la recolección, el almacenamiento y la manipulación de la orina deben ser
estériles y seguir los procedimientos estándar [9].

Tabla 1 El color/olor de la orina es variable en las siguientes enfermedades

Color Posibles causas/trastorno Enfermedades del olor Enfermedades

Color menos Enfermedad grasa, diabetes mellitus, poliuria. Olor afrutado cetosis

Marrón pigmento biliar, fiebre Olor tipo repollo metionina

amarillento
malabsorción

Marrón Hemoglobina en orina, hemorragia, contaminación menstrual. olor a azúcar enfermedad de la orina por azúcar de arce
rojizo arce (MSUD)

lechoso Presencia de grasa Ratoncito fenilcetonuria

Amarillo oscuro Fiebre olor rancio tirosina

Verde oscuro tifoidea y cólera Falta Infección del tracto urinario,

Vaginitis

Negro Debido a la melanina (melanoma) o al ácido homogentísico

en la alcaptonuria

El examen de orina con tira reactiva más común implica la detección de niveles anormales de sangre oculta en la orina, bilirrubina, urobilinógeno,
cetonas, proteínas, nitritos, glucosa, pH, gravedad específica, leucocitos, ácido ascórbico, microalbúmina, creatinina, calcio, etc. Los recientes avances
en la tecnología química han permitido el desarrollo de tiras reactivas (tiras reactivas) que permiten la determinación rápida y simultánea de estas
sustancias. Los resultados anormales de la química de la orina no sólo ayudan en la evaluación de trastornos renales sino que también pueden revelar
muchos trastornos sistémicos.
Varios fabricantes han desarrollado tiras reactivas que proporcionarán resultados en 1 a 2 minutos. Se deben revisar y seguir cuidadosamente las
instrucciones de cada marca de tiras reactivas para evitar informes de resultados mal interpretados.

Una tira reactiva, comúnmente llamada tira reactiva de orina, suele ser una varilla de plástico delgada con varias almohadillas de prueba separadas
que tienen adheridas sustancias químicas impregnadas. Las tiras reactivas se utilizan comúnmente para la determinación cualitativa y semicuantitativa
de uno o más analitos en una muestra de orina, es decir, las tiras cualitativas sólo muestran positivo o negativo, mientras que las tiras semicuantitativas
proporcionan una estimación de un resultado cuantitativo; trace, 1+, 2+, 3+ y 4+ además de proporcionar una reacción positiva o negativa mediante un
cambio en el color de la almohadilla si hay sustancias presentes o si ciertos niveles están por encima o por debajo de lo normal. El análisis es rápido y
conveniente; sin embargo, pueden producirse resultados falsos positivos y falsos negativos dependiendo de diferentes condiciones.

Figura 4 Procedimiento de prueba visual con tira reactiva de orina

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3. Resultados

Las tiras reactivas de orina se utilizan comúnmente para realizar exámenes químicos de orina en la mayoría de los laboratorios clínicos.
Cuando la tira reactiva se sumerge completamente en una muestra de orina bien mezclada y se deja reposar durante el tiempo necesario
para que se produzcan las reacciones químicas, es decir, un minuto para todos excepto los leucocitos, que son dos minutos, comienza el
cambio de color en las almohadillas. aparecen y se comparan con las cartas de colores de cada prueba proporcionadas por el fabricante.
Hoy en día, los fabricantes desarrollan analizadores de química de orina automatizados para leer los resultados, lo que reduce las limitaciones
de la lectura visual, como errores de sincronización y variaciones en la interpretación del color. El grado de cambio de color en una
almohadilla de prueba puede dar una estimación de la cantidad de sustancia presente. Los fabricantes recomiendan que el análisis de orina
se realice a menudo junto con un examen microscópico o que pueda ir seguido de él para detectar resultados anormales.

Tabla 1 Niveles de concentración esperados en las tiras de análisis de orina

Prueba Rango reportable de unidades SI

Neg. Traza + 1 +2 + 3 +4

blo RBC/μL Neg. 10 25 80 200 250

BIL ­ 1 2 4 6
mg/dL Neg.

URO mg/dl 0,1 1 2 4 8 12

ket mg/dL Neg. 5 15 40 80 160

PRO mg/dL Neg. 15 30 100 300 1000 2000

LIENDRE
mg/dL Neg. 0,05 10

GLU mg/dL Neg. 100 250 500 1000 2000

­ 5 6 6.5 7 7.5 8 9
pH

SG ­ 1.000 1.005 1.010 1.015 1.020 1.025 1.030

UPE Leucocitos/μL Neg. 15 70 125 250 500

COMO UN
mg/dL Neg. 10 20 40 50

MAMÁ mg/L 10 30 80 150

CRE mg/dL 10 50 100 200 300

Calcio mg/dL 1 5 10 20 40 50

Dependiendo del fabricante, el número de almohadillas analíticas y los rangos de medición de la tira reactiva pueden variar.
La mayoría de las tiras reactivas tienen un campo negativo para analitos que no existen en la orina normal y un campo para analitos
presentes en la orina en pequeña cantidad, mientras que hay varios niveles en concentración ascendente de analito para resultados positivos
en la lectura.

Tabla 2 Rangos comunes reportados en la tira reactiva

Elemento de prueba Negativo/Normal Positivo/Anormal

Sangre Negativo/0 1+ ~ 3+ (10 ~ 250 glóbulos rojos/μl)

Bilirrubina Negativo/0 + ~ +++ (0,5 ~ 3 mg/dl)

Urobilinógeno 0,1 ~ 1 mg/dL 2,0 ~ ≥ 8,0 mg/dL

Cetonas Negativo/0 +/­ ~ +++(5 ~ 100 mg/dL)

Proteína Negativo/0 +/­ ~ +++ (30 ~ 1000 mg/dL)

Nitrito Negativo/0 Positivo

Glucosa Negativo/0 +/­ ~ +++ (100 ~ 2000 mg/dL)

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pH 5,0 ~ 6,0 6,5 ~ 9,0

Gravedad específica 1.005~1.020 1.010 ~ 1.030

Leucocitos Negativo/0 + ~ +++ (15 ~ 500 leucocitos/ µl)

Ácido ascórbico Negativo/0 N/A

Microalbúmina < 10 mg/L 20 ~ 200 mg/L

creatinina < 10 mg/dL 100 ~ 300 mg/dL

Calcio 10 mg/dL/Normal <10 y >10 mg/dL

4. Discusión
Las pruebas químicas realizadas con más frecuencia utilizando tiras reactivas se describen a continuación.

4.1. Sangre oculta (hemoglobina)

Normalmente la hemoglobina no está presente en la orina. puede parecer

Si hay hemólisis intravascular, lo que permite que la hemoglobina se filtre en la orina, o si los glóbulos rojos se rompen dentro del tracto urinario,
estos permiten que se libere la hemoglobina. Si hay hemólisis intravascular por lo que la hemoglobina se filtra a la orina, o si los glóbulos rojos se
rompen dentro del tracto urinario liberando hemoglobina. Esta prueba se utiliza para detectar hemoglobina en la orina (hemoglobinuria). La
hemoglobina es una proteína transportadora de oxígeno que se encuentra dentro de los glóbulos rojos (RBC). Su presencia en la orina indica
sangre oculta en la orina (conocida como hematuria).

Normalmente hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos en la orina y, por lo general, dan como resultado una prueba química "negativa". Una
mayor cantidad de hemoglobina y/o un mayor número de glóbulos rojos se detectan como resultado de una prueba química "positiva". Los
resultados de esta prueba generalmente se interpretan junto con los del examen microscópico de la orina para determinar si hay glóbulos rojos
presentes en la orina. Un resultado positivo en esta prueba sin glóbulos rojos presentes puede indicar la presencia de hemoglobina en la orina (que
puede ocurrir cuando los glóbulos rojos se han roto) o mioglobina debido a una lesión muscular. Sangre en la orina no es un hallazgo normal, pero
no es infrecuente y no necesariamente es motivo de alarma. Sus médicos investigarán más a fondo para tratar de determinar la fuente y la causa
subyacente de la sangre y pueden solicitar que se repitan las pruebas para determinar si la sangre es persistente.

4.2. Glucosa

La glucosa normalmente está presente en la orina humana en pequeñas cantidades. La glucosa generalmente no es detectable porque las cetonas,
el ácido ascórbico u otras sustancias que se encuentran en la orina pueden causar resultados falsos negativos en las tiras reactivas incluso cuando
la glucosa en la orina se aproxima a valores anormales cercanos a 100 mg/dl. Dependiendo del fabricante, se utilizaron entre 4 y 5 categorías (Neg./
Normal, Trace, 1+, 2+, 3+, 4+) para informar los resultados de glucosa en la tira urinaria en un rango de concentración de 50­
2000 mg/dL, el más común entre ellos se reporta entre 100 y 2000 mg/dL. En las tiras reactivas más comunes, la concentración de glucosa de 100
mg/dL (5,5 mmol/L) se definió como un resultado traza o normal. Los resultados positivos o la presencia de glucosa en la muestra de orina se
denominan glucosuria. Resulta de un nivel excesivamente alto de glucosa en la sangre, como el que se puede observar en personas que tienen
diabetes mellitus no controlada o una reducción en el "umbral renal"; cuando los niveles de glucosa en sangre alcanzan una determinada
concentración, los riñones comienzan a eliminar la glucosa de la orina para disminuir las concentraciones en sangre. A veces, la concentración
umbral se reduce y la glucosa ingresa a la orina antes, con una concentración de glucosa en sangre más baja.

Grandes cantidades de glucosa en orina sugieren diabetes mellitus o, en raras ocasiones, glucosuria renal. Algunas otras condiciones que pueden
causar glucosuria incluyen trastornos hormonales, enfermedades hepáticas, medicamentos y embarazo. Cuando se produce glucosuria,
generalmente se realizan otras pruebas, como la glucemia en ayunas, para identificar mejor la causa específica.

4.3. Proteína

Las proteínas ingresan a la orina debido a una alteración de la permeabilidad glomerular o a un daño tubular. Las tiras reactivas comunes informan
concentraciones de 15 a 2000 mg/dL de proteína urinaria en 5 a 6 categorías (trazas negativas, 1+, 2+, 3+ y 4+).
La concentración de proteína en las tiras reactivas más común oscila entre 15 y 1000 mg/dL. La almohadilla de prueba de proteínas proporciona
una estimación aproximada de la cantidad de albúmina en la orina. Todos los laboratorios médicos asignaron el primer campo de medición a la
categoría negativa de proteínas urinarias. La proteína ingresa a la orina debido a una alteración de la permeabilidad glomerular o

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debido a daños tubulares. La proteinuria glomerular siempre incluye un gran componente de albúmina. La albúmina constituye aproximadamente el 60%
del total de proteínas en la sangre. Normalmente, no habrá proteínas o habrá una pequeña cantidad de proteínas en la orina.
Cuando la proteína en la orina está elevada, una persona tiene una condición llamada proteinuria.

Ocasionalmente se puede observar proteinuria en individuos sanos. Las personas sanas pueden tener proteinuria temporal o persistente debido al estrés,
el ejercicio, la fiebre, la terapia con aspirina o la exposición a un resfriado, por ejemplo. Se pueden repetir las pruebas una vez que estas condiciones se
hayan resuelto para determinar si la proteinuria es persistente.

Si se detectan trazas de proteína, y dependiendo de los signos, síntomas y antecedentes médicos de la persona, se puede repetir el análisis de orina y la
prueba de proteína con tira reactiva más adelante para ver si todavía hay proteína en la orina o si ha disminuido. a niveles indetectables.

Si se detecta una gran cantidad de proteína en un análisis de orina y/o si la proteína persiste en pruebas repetidas, se puede utilizar una prueba de
proteína en orina de 24 horas como prueba de seguimiento. Dado que la tira reactiva mide principalmente la albúmina, también se puede solicitar la
prueba de proteínas en orina de 24 horas si un médico sospecha que se están liberando proteínas distintas a la albúmina en la orina.

4.4. Cetonas

Los cuerpos cetónicos aparecen en la orina como consecuencia del metabolismo acelerado de las grasas. El ácido β­hidroxibutírico es cuantitativamente
el mayor, seguido del ácido acetoacético y la acetona. Normalmente, las cetonas no se encuentran en la orina. La tira reactiva informó la concentración
de cetonas en 5­6 categorías en rangos de 5 a 160 mg/dL (Neg., Traza, 1+, 2+, 3+, 4+). En todas las tiras reactivas disponibles, la primera medición se
definió como resultado negativo. Las cetonas son productos intermedios del metabolismo de las grasas y se producen cuando la glucosa no está
disponible para las células del cuerpo como fuente de energía. Pueden formarse cuando una persona no ingiere suficientes carbohidratos (por ejemplo,
en casos de ayuno, inanición o dietas ricas en proteínas) o cuando el cuerpo de una persona no puede utilizar los carbohidratos adecuadamente. Cuando
los carbohidratos no están disponibles, el cuerpo metaboliza la grasa para obtener la energía que necesita para seguir funcionando. El ejercicio extenuante,
la exposición al frío, los vómitos frecuentes y prolongados y varias enfermedades del sistema digestivo también pueden aumentar el metabolismo de las
grasas, lo que provoca cetonuria.

En una persona que tiene diabetes, las cetonas en la orina también pueden ser un indicio temprano de insulina insuficiente. Con insulina insuficiente, un
diabético no puede procesar la glucosa y, en cambio, metaboliza la grasa. Esto puede hacer que las cetonas se acumulen en la sangre, lo que resulta
primero en cetosis y luego progresa a cetoacidosis, una forma de acidosis metabólica. Los riñones vierten el exceso de cetonas y glucosa en la orina para
eliminarlas del cuerpo. Esta afección, llamada cetoacidosis diabética (CAD), se observa con mayor frecuencia en pacientes con diabetes tipo 1 no
controlada y puede ser una emergencia médica. (Consulte el artículo sobre cetonas y diabetes).

4.5. Leucocito

Los recuentos de leucocitos se informaron en 5 a 6 categorías, de 15 a 500 leu/μl (neg., trazas, 1+, 2+, 3+, 4+), según el fabricante. Los leucocitos o
también conocidos como glóbulos blancos son una parte central del sistema inmunológico. La prueba de esterasa de leucocitos en orina es una prueba
de detección que se utiliza para determinar la presencia de glóbulos blancos [8]. El nivel de esterasa es directamente proporcional a la cantidad de
leucocitos presentes en una muestra de orina. Normalmente, en la orina sólo se encuentran muy pocos niveles de leucocitos, si es que hay alguno. Los
niveles altos o resultados positivos de leucocitos en la orina pueden indicar una infección en las vías urinarias o en los riñones o problemas médicos
inflamatorios subyacentes. La infección del tracto urinario (ITU) es la causa más común de leucocitos en la orina [10­12]. En caso de niveles elevados de
leucocitos en la orina, la detección debe complementarse con un examen microscópico.

La detección de leucocitos en la orina sugiere una posible infección del tracto urinario (ITU) en algún lugar del sistema del tracto urinario, incluidos la
vejiga, la uretra y los riñones. El tracto urinario inferior y especialmente la vejiga y la uretra son sitios comunes de infección. Una ITU suele ocurrir cuando
las bacterias ingresan al tracto urinario a través de la uretra. Luego se multiplican en la vejiga. La prueba de leucocitos esterasa es puramente indicativa
y no debe utilizarse únicamente para el diagnóstico. Los resultados positivos de la prueba de nitrito también son un indicio de infección bacteriana.

El desarrollo del color leído a los 120 segundos es proporcional a los leucocitos en la orina. Los resultados pueden ser negativos y positivos y en su
mayoría se informan de forma semicuantitativa como traza, 1+, 2+ y 3+. Las tiras reactivas son sensibles a 10­15 leucocitos por microlitro de orina.

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4.6. Nitrito

El test de Nitrito es una prueba de detección de posibles infecciones provocadas por bacterias reductoras de nitratos. La mayoría de las bacterias
que causan infecciones urinarias pueden reducir el nitrato a nitrito. Dado que no todas las bacterias son capaces de convertir nitrato en nitrito,
alguien aún puede tener una ITU a pesar de una prueba de nitrito negativa. Los resultados de esta prueba se considerarán junto con la esterasa
leucocitaria y el examen microscópico. La prueba de nitrito es un método rápido e indirecto para detectar la bacteriuria. El principio de reacción
se basa en la reducción bacteriana del nitrato de la dieta, que normalmente está presente en la orina, a nitrito, que normalmente no está presente.
presente. A diferencia de otros parámetros de la varilla medidora, la intensidad del color no es proporcional a la cantidad de bacterias, pero los
resultados se informan como positivos o negativos. Un resultado positivo de la prueba de nitritos y leucocitos comúnmente puede indicar una
ITU [10­11]. Cualquier desarrollo de color en el área de reacción se considera positivo. Las sustancias coloreadas en la orina y el almacenamiento
prolongado de la orina a temperatura ambiente pueden dar lugar a un resultado falso positivo.

4.7. Urobilinógeno

El urobilinógeno aparece en la orina cuando hay anomalías en el metabolismo de la bilirrubina o en la función hepática. La concentración de
urobilinógeno informada en varias tiras reactivas oscila entre 0,1 y 12 mg/dL (normal, traza, 1+, 2+, 3+, 4+). La concentración más baja de
urobilinógeno detectada por la tira reactiva común en orina es de 0,1 mg/dL. Esta prueba detecta urobilinógeno en la orina. Los resultados se
consideran junto con los de la bilirrubina en orina.

El urobilinógeno normalmente está presente en la orina en concentraciones bajas. Se forma en el intestino a partir de la bilirrubina y una parte
de ella se absorbe nuevamente en la sangre. Los resultados positivos de las pruebas pueden indicar enfermedades hepáticas como hepatitis
viral, cirrosis, daño hepático debido a medicamentos o sustancias tóxicas, o afecciones asociadas con una mayor destrucción de glóbulos rojos
(anemia hemolítica). Cuando el urobilinógeno en orina es bajo o está ausente en una persona con bilirrubina en orina y/o signos de disfunción
hepática, puede indicar la presencia de obstrucción hepática o biliar.

4.8. Bilirrubina

La bilirrubina aparece en la orina cuando hay anomalías en el metabolismo de la bilirrubina o en la función hepática. La mayoría de los fabricantes
utilizaron 4 categorías para informar la concentración de bilirrubina urinaria en el rango de 0,5 a 4 mg/dL (Neg., 1+, 2+, 3+). Esta prueba detecta
bilirrubina en la orina. La bilirrubina no está presente en la orina de personas normales y sanas. Es un producto de desecho que produce el
hígado a partir de la hemoglobina de los glóbulos rojos que se descomponen y se eliminan de la circulación. Se convierte en un componente de
la bilis, un líquido que se libera en los intestinos para ayudar en la digestión de los alimentos.

En determinadas enfermedades del hígado, como la obstrucción biliar o la hepatitis, el exceso de bilirrubina puede acumularse en la sangre y se
elimina por la orina. La presencia de bilirrubina en la orina es un indicador temprano de enfermedad hepática y puede ocurrir antes de que se
desarrollen síntomas clínicos como la ictericia.

Los resultados de esta prueba se considerarán junto con el resultado del urobilinógeno (a continuación). Si es positivo, es probable que el
médico realice un seguimiento con otras pruebas de laboratorio, como un panel hepático, para ayudar a establecer un diagnóstico.

4.9. pH

El pH urinario es una expresión de la concentración de protones (iones de hidrógeno) en la orina. Generalmente, la orina tiene un pH de
aproximadamente 6, que es ligeramente ácido; sin embargo, dependiendo del estado ácido­base, el pH urinario varía desde un nivel bajo de 4,5
(ácido) a un 7 neutro (ni ácido ni alcalino) o tan alto como 9 (alcalino). ). El equilibrio ácido­base del cuerpo lo mantienen principalmente los
riñones. El pH de la orina en el cuerpo puede verse afectado por cualquier condición que produzca ácidos o bases en el cuerpo, como acidosis
o alcalosis, o la ingestión de alimentos ácidos o básicos o ciertos tratamientos.

Por tanto, el pH urinario ácido indica que hay pocos aceptores de iones de hidrógeno en la orina y la difusión no iónica de NH3 hacia la luz tubular está
relativamente obstaculizada. Mientras que el pH alcalino de la orina muestra que hay fosfatos y otros solutos que aceptan eficientemente iones de
hidrógeno y se permite la difusión de NH3 hacia la luz tubular.

La formación de cristales en la orina básica y el precipitado en la orina ácida, dependiendo de las sustancias disueltas en la orina, se producen
en los riñones, pudiendo desarrollarse un cálculo renal o "cálculo". Modificando el pH de la orina mediante dieta o medicamentos se puede
reducir o eliminar la formación de estos cristales.

La orina es ácida en reacción a las siguientes enfermedades como diabetes mellitus, cetoacidosis, inanición prolongada, enfermedades febriles
en niños o ejercicio extenuante, mientras que la orina puede ser alcalina en reacción a siguientes enfermedades como vómitos intensos, diarrea,
hiperventilación, o uso prolongado de fármacos diuréticos.

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4.10. Gravedad específica

La gravedad específica de la orina depende del estado de hidratación de una persona. Normalmente, la gravedad específica de la orina se
mide por el peso de la cantidad de solutos disueltos en la orina. La orina normal siempre contiene solutos disueltos; por lo tanto, la
gravedad específica es superior a 1.000 (gravedad específica del agua pura). La gravedad específica normal de un adulto debe estar entre
1,016 y 1,022, ya que simplemente indica el estado de hidratación de una persona. En condiciones normales, toda la orina contiene algunas
sustancias; no es posible un peso específico de la orina de 1.000 (agua pura SG). La prueba de gravedad específica de la tira reactiva de
orina se basa en el cambio aparente de pKa relacionado con la concentración iónica. El desarrollo del color es proporcional a la
concentración iónica. La orina normal tiene una gravedad específica dentro del rango de 1,001 a 1,035, que se puede medir con una tira
reactiva a niveles de 0,005, lo que indica una concentración iónica baja y elevada en la orina. La gravedad específica elevada se asocia
con diabetes mellitus con aumento de glucosa en orina.

Conocer la concentración de orina ayuda a los médicos a comprender si la muestra de orina que están evaluando es la mejor para detectar
una sustancia en particular. Por ejemplo, si buscan cantidades muy pequeñas de proteína, la mejor muestra sería una muestra de orina
concentrada de la mañana. Cuando la proteína está presente en grandes cantidades, todos los métodos habituales se ven afectados. No
existe un factor de corrección conveniente para las tiras reactivas. La gravedad específica aumenta en la sudoración excesiva, la
albuminuria en la nefritis aguda y todos los casos de oliguria. La gravedad específica disminuye en la diabetes insípida, la nefritis crónica y
todos los casos de poliuria.

Cuadro 3 La concentración común de interferencia observada y su efecto en diversas pruebas se resume a continuación:[10]

analito Análisis de interferencia y concentración. Impacto en el resultado de la prueba

Sangre Nitrofuranción ≥200 mg/L +1

Ácido ascórbico ≥30 mg/dL ­1

Leucocitos ≥500 leucocitos/μL +1

Albúmina ≥1000 mg/dL ­1

Formaldehído ≥150 mg/dL +1

Bilirrubina ≥4 mg/dL +1

Urobilinógeno ≥20 mg/dL ­1

NaCl (gravedad específica) ≥1.040 ­1

Nitrofurantoína ≥30 mg/dL +1

Riboflavina ≥50 mg/dL +1

Bilirrubina Selenio ≥2000 mg/L +1

ácido p­amino salicílico ≥12500 mg/L +1

Urobilinógeno ≥120 mg/L +1

Penicilina ≥7000 mg/L +1

Ácido ascórbico ≥40 mg/dL +1

Urobilinógeno ácido p­amino salicílico ≥12500 mg/L +1

Azogantrinsina (Sulfametoxazol) ≥1000 mg/L +1

Bilirrubina ≥4 mg/dL +1

Formaldehído ≥150 mg/dL ­1

Nitrofuranción ≥40 mg/dL +1

Fenazopiridina ≥37 mg/dL +1

Riboflavina ≥25 mg/dL +1

Selenio ≥220 mg/dL +1

cetona Formalina ≥1500 mg/L +1

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Captopril ≥50 mg/L +1

NaCl (gravedad específica) ≤1.000 +1

Bilirrubina ≥4 mg/dL +1

Proteína Acetato de sodio ≥2800 mg/dL +1

pH alto >9 +1

Acetaminofén ≥500 mg/L +1

Bilirrubina ≥6 mg/dL +1

Hemoglobina ≥5 mg/dL +1

Riboflavina≥25 mg/dL ­1

Urobilinógeno≥20 mg/dL ­1

Acetaminofén 50 mg/dL +1

Nitrofuranción ≥20 mg/dL +1

Nitrito Ácido ascórbico ≥40 mg/dL ­1

Bilirrubina≥4 mg/dL +1

Nitrofurantoína≥20 mg/dL +1

Fenazopiridina≥37 mg/dL +1

Riboflavina≥50 mg/dL +1

Selenio≥300 mg/dL +1

Urobilinógeno≥15 mg/dL +1

Glucosa Blanqueador con cloro ≥100 mg/L +1

Etilsulfato de mecetronio ≥40 mg/L +1

Ácido ascórbico ≥40 mg/dL ­1

Cetonas ≥40 mg/dL ­1

NaCl (gravedad específica) ≤1.000 +1

Bilirrubina ≥6 mg/dL +1

Formaldehído ≥150 mg/dL +1

­ ­
pH

Gravedad específica pH≥ 9 +1

Leucocitos Glucosa ≥2000 mg/dL ­1

Albúmina ≥1000 mg/dL ­1

Formaldehído ≥1000 mg/L +1

Captopril ≥100 mg/L ­1

Tetraciclina ≥400 mg/L +1

Bilirrubina ≥4 mg/dL +1

Formaldehído ≥150 mg/dL +1

Urobilinógeno ≥15 mg/dL +1

Microalbúmina Bilirrubina ≥4 mg/dL +1

Hemoglobina ≥5 mg/dL +1

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Urobilinógeno ≥15 mg/dL +1

pH≥9 +1

Acetaminofén 50 mg/dL +1

Cloruro de potasio ≥1500 mg/dL ­1

creatinina Blanqueador con cloro ≥1% +1

Hemoglobina ≥5 mg/dL +1

Nitrofuranción ≥30 mg/dL +1

Riboflavina ≥37 mg/dL +1

Urobilinógeno ≥20 mg/dL ­1

5. Parámetros adicionales disponibles en varillas de nivel

Algunas marcas de tiras reactivas ofrecen parámetros de prueba adicionales, incluidos calcio, creatinina y microalbúmina.
Además, algunas marcas de tiras reactivas incluyen una almohadilla de prueba para ácido ascórbico. El exceso de ácido ascórbico puede
interferir con las reacciones químicas de la bilirrubina, la sangre y la glucosa y puede dar lugar a resultados falsos bajos o negativos en estos
parámetros. Detectar la presencia de ácido ascórbico puede ayudar a correlacionar los resultados negativos con otros hallazgos.

5.1. Ácido Ascórbico (Vitamina C)

Ocasionalmente, las personas que toman vitamina C o multivitaminas pueden tener grandes cantidades de ácido ascórbico en la orina.
Cuando se sospecha que este es el caso, un laboratorio puede analizar la muestra para detectar ácido ascórbico (vitamina C) porque se sabe
que interfiere con la precisión de algunos de los resultados de la tira reactiva química, provocando que sean falsamente bajos o falsamente
negativo. Ejemplos de pruebas que pueden verse afectadas incluyen pruebas con tira reactiva en orina para detectar glucosa, bilirrubina en
sangre, nitrito y esterasa leucocitaria.

5.2. microalbúmina

La orina normal contiene muy poca proteína: generalmente se excreta menos de 10 mg/dL o 100 mg cada 24 horas.[5] La microalbuminuria
persistente indica una alta probabilidad de daño a la capacidad de filtración glomerular del riñón.[10] Albuminuria es el término utilizado cuando
los niveles de albúmina en la orina alcanzan >200 mg/L.6 Microalbuminuria es el término utilizado cuando los niveles de albúmina en la orina
son de 20 a 200 mg/L.[10] Aunque solo hay una pequeña cantidad de albúmina presente en la orina en la microalbuminuria, esto puede ser
un indicador de que el paciente tiene un daño renal inicial.[11] Los pacientes con microalbuminuria tienen un riesgo elevado de desarrollar
enfermedad renal progresiva, así como un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.[13] Las medidas adoptadas por un profesional de la
salud (PS) en esta etapa pueden detener o revertir el daño a los riñones.[16] La tira Micral­Test es una prueba fácil de usar diseñada para
ofrecer resultados rápidos y precisos, específica para la albúmina humana y sensible en todo el rango de diagnóstico. Adecuada para todos
los grupos de pacientes, la tira Micral­Test es una forma rentable de obtener información de salud útil. [14­16]

La prueba también se utiliza para detectar muestras en busca de microalbuminuria, lo que puede ayudar a determinar qué pacientes tienen
riesgo de desarrollar daño renal temprano. La microalbuminuria puede predecir el desarrollo de daño glomerular, en ausencia de nefropatía.
Los pacientes con mayor riesgo son aquellos con diabetes e hipertensión, seguidos de los pacientes que tienen trastornos inmunológicos o
han estado expuestos a nefrotoxinas. La microalbuminuria también puede ser un indicio temprano de desarrollo de preeclampsia durante el
embarazo.

5.3. creatinina

La creatinina es un producto de desecho de la creatina, un aminoácido contenido en el tejido muscular y que se encuentra en la orina. Una
persona puede intentar frustrar una prueba bebiendo cantidades excesivas de agua o diuréticos como tés de hierbas para "limpiar" el sistema.
La creatinina y la gravedad específica son dos formas de comprobar la dilución y el enrojecimiento. Los niveles bajos de creatinina y gravedad
específica pueden indicar orina diluida. La ausencia de creatinina (<5 mg/dl) es indicativa de una muestra que no coincide con la orina
humana. Los niveles de creatinina varían según la edad, el sexo y el historial médico. Niveles más altos en la orina pueden revelar insuficiencia
renal o enfermedad renal. Algunos compuestos, propiedades físicas (p. ej., pH alto, SG alto) y altas concentraciones de pigmento amarillo
pueden generar lecturas de CR más altas. Ayuda en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales y puede utilizarse para controlar
la diálisis renal, además de como base de cálculo para medir otros analitos de orina. La excreción diaria de creatinina relacionada con la masa
muscular suele ser constante.

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5.4. Calcio

Los niveles elevados de calcio en la orina pueden indicar hiperparatiroidismo, síndrome de leche­álcali, hipercalciuria idiopática, sarcoidosis, acidosis
tubular renal, intoxicación por vitamina D, uso de diuréticos de asa o insuficiencia renal. Un nivel anormalmente bajo de calcio en la orina puede indicar
trastornos de malabsorción, deficiencia de vitamina D, hipoparatiroidismo o uso de diuréticos tiazídicos. Una gran concentración de iones de magnesio
en la orina elevará el resultado de calcio.

5.5. Potencial interferencia en los resultados de la prueba.

Pueden producirse resultados falsos negativos con una gravedad específica alta y en orinas que contienen glucosa y proteínas. [2,9,11]
Niveles significativamente altos de proteína o glucosa pueden contribuir a un aumento de la gravedad específica. En un entorno así, los glóbulos blancos
crecerán y no podrán liberar esterasa. Varios medicamentos y productos químicos interfieren con esta prueba. Consulte el prospecto del paquete del
fabricante de la tira reactiva para obtener información específica sobre las sustancias que interfieren. Algunos medicamentos y sustancias químicas que
pueden causar resultados falsos negativos incluyen ácido ascórbico, ácido oxálico, cefalexina, cefalotina, gentamicina y tetraciclina.

Tabla 4 Resumen del análisis de las tiras reactivas de orina

Parámetro esperado Interpretación de resultados Causas de lo falso Causas de Falso

Resultados Positivos (o Negativos (o
Aumentar) Disminuir)

Sangre Negativo Positivo: hematuria: trauma, infección, contaminación con lejía; altos orina mal mezclada
inflamación, infarto, cálculos, neoplasia, niveles de bromuro o yoduro;
coagulopatía hemoglobinuria: mioglobinuria perra en celo

Bilirrubina Negativo Positivo: puede ser normal en perros; dosis altas de de ácido ascórbico; nitritos
SIEMPRE anormal en gatos; indica clorpromazina;
enfermedad hepática, obstrucción de las metabolitos de etodolaco
vías biliares, inanición; hemólisis; pirexia

Glucosa Negativo al Positivo: hiperglucemia crónica o transitoria; peróxido de hidrógeno; lejía ácido ascórbico; cetonas; mayor
rastreo post administración de ciertos medicamentos; gravedad específica; orina fría;
raramente síndrome tipo Fanconi tiras reactivas caducadas

Cetonas Negativo Positivo: hambre; insulinoma; diabetes orina pigmentada muestra de orina vieja
mellitus; hipoglucemia persistente; dietas
ricas en grasas y bajas en carbohidratos;
enfermedad por almacenamiento de
glucógeno

Proteína Negativo al hemorragia; infección urinaria; hemólisis orina alcalina; residuo de orina diluida o ácida
rastreo intravascular; enfermedad renal desinfectante

Específico 1.005 a 1.030 niveles moderados a altos de orina alcalina

Gravedad proteína

pH 5,0 a 8,0 Ácido: dieta cárnica; acidosis; bajo en glucosa en orina

cloruro; agentes acidificantes
Alcalino: dieta a base de vegetales;
infección bacteriana; alcalosis; orina
expuesta al aire durante períodos
prolongados; deadministración
agentes alcalinizantes;
marea posprandial

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Urobilinógeno 0,1 a 1,0 mg/dL Positivo: crisis hemolítica; disfunción temperatura elevada de la muestra de orina antigua, residuos
intestinal o hepática tira reactiva de formalina en el recipiente de
recogida

Leucocitos Negativo piuria común en gatos, y si la a ocurre;

contaminación fecal menudo tetraciclina; glucosa
alta; gravedad específica alta;
muestra evacuada en animal
con piómetra o prostatitis

Nitrito Negativo infección bacteriana común en niños

6. Conclusión

En conclusión, resumimos que los rangos de informes de concentración de analitos son diferentes para diferentes fabricantes.
Sin embargo, todos coinciden en una concentración menor o negativa, mientras que las variaciones en los resultados positivos no afectaron
significativamente el diagnóstico ya que la mayoría de los parámetros no deberían existir en la orina normal. La parte del análisis de orina con tira reactiva
es un importante sistema de pruebas de laboratorio de diagnóstico y seguimiento. Para garantizar resultados precisos, se deben seguir estrictamente
ciertas técnicas de recolección, manipulación y prueba de muestras. Las causas de los resultados falsos positivos y negativos de las pruebas también
deben considerarse al evaluar los resultados de las tiras reactivas de orina. Debido a que la prueba con tira reactiva es fácil de realizar y económica,
todas las clínicas deberían poder realizar esta prueba internamente en lugar de enviar muestras a un laboratorio externo. Los análisis de laboratorio
internos también proporcionan resultados más precisos y evitan artefactos inducidos por la edad que pueden conducir a resultados falsos positivos y
falsos negativos.

Cumplimiento de estándares éticos

Expresiones de gratitud

Los autores agradecen el apoyo del departamento de Investigación y Desarrollo de productos farmacéuticos de Chungdo por todos los resultados y datos
obtenidos.

Divulgación de conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia ni relaciones personales conocidas que pudieran haber influido en el trabajo
presentado en este artículo.

Disponibilidad de datos

Los datos utilizados para respaldar los hallazgos de este estudio se incluyen en el artículo.

Referencias

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para análisis de orina Mission®; Laboratorios Acon, San Diego, CA., 2007. e)

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Prospecto del paquete de tiras reactivas Self­Stik plus®; Farmacia Chungdo. Co., Ltd., Chuncheon, Corea, 2018. f) Uriscan®
Prospecto del paquete de tiras de orina; YD Diagnostics, ongin­si, Corea.; 2007. g) Prospecto del paquete de tiras reactivas para
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