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1. INTRODUCCIN
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FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
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2.6. pH: 6
- Normalmente el pH de la orina es cido, y se prueba con el papel de tornasol
azul o rojo y luego se lee en la escala respectiva. Un cambio en
los valores de pH de la orina puede indicar una enfermedad. En una persona
sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es
ligeramente cido. Un valor de pH ms alto (superior a 8) con presencia
simultnea de nitrito, que normalmente no est presente en la orina, indica
una infeccin bacteriana de las vas urinaria derivadas. Pero la dieta tambin
tiene influencia sobre el valor del pH. Por ejemplo, el pH de la orina suele
aumentar ligeramente despus de las comidas, especialmente con la
nutricin vegetariana. Los trastornos metablicos tambin pueden conducir
a un mayor valor del pH de la orina. Un valor ms bajo del pH bajo se produce
en los alimentos donde predomina la carne, en el ayuno y por la noche.
Raras veces tiene causas patolgicas, pero puede ser tambin un sntoma
de gota.
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Interpretacin:
Cuando el color verde del reactivo, cambia al rojo ladrillo o sus derivados, en forma
de un precipitado, implica la presencia de glucosa en orina. El valor se anota en
cruces, segn el color obtenido.
Resultado:
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Urobilingeno (20%), que puede ser reabsorbido por las clulas intestinales y
transportado por la sangre hasta el hgado, donde vuelve a reconjugarse (5%) para
ser excretado de nuevo por la bilis; el resto (15%) se convierte en urobilina, que se
excreta por los riones;
Estercobilinas (80%), que son eliminadas con las heces y son los productos
responsables de la coloracin de las mismas.
Los colores de la orina diferentes al amarillo claro (color amarillo intenso hasta rojo)
son indicacin de una enfermedad o tambin puede deberse a la ingesta de frmacos
o ciertos alimentos.
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Procedimiento:
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Resultado:
No hubo precipitacin de la flor de azufre
Negativo ( - )
Interpretacin
La no presencia de sales biliares en la orina, lo cual sera normal.
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Tabla 1.
Diferentes parmetros observados en el anlisis del SU
Parmetro* Valor de Utilidad Clnica
referencia
Bacterias Ausente Indicador de proceso infeccioso
Leucocitos 05 por campo Indicador de proceso inflamatorio
Leucocitos Ausente Indican un proceso agudo (pielonefritis)
centelleantes
Eritrocitos 02 por campo Isomrficos (pos-glomerulares): ejercicio
intenso, traumatismo
Dismrficos: Inflamacin, nefrolitiasis,
glomerulonefritis, nefritis lpica
Celularidad 02 por campo Evalan la integridad de los epitelios que
recubren el tracto renal
Epitelio plano Hombre: escasa Normal
Mujer: variable en
relacin al ciclo
menstrual
Epitelio renal Ausente Proceso inflamatorio, glomerulonefritis,
nefrolitiasis
Cilindros Ausente Evidencia de dao renal
Hialino 01 por campo Hipersecrecin de la protena Tamm-
Horsfall en tbulos renales por probable
afeccin renal. Presente en algunos
individuos sanos (vg. atletas)
Leucocitario Ausente Infiltracin de leucocitos en tbulos
renales, pielonefritis
Epitelial Ausente Dao tubular, rechazo a trasplante
Eritrocitario Ausente Glomrulonefritis
Granuloso Ausente Degeneracin del cilindro celular por
estasis en el tbulo renal causada por
disminucin en filtracin glomerular
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Figura 1.
Eritrocitos en SU (400).
Figura 2.
Leucocitos en SU (400).
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Figura 3.
Clulas epiteliales en SU (400).
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A esta matriz proteica probablemente se le pueden adherir o incluir toda una serie de
elementos formes (eritrocitos, leucocitos, etc.) modificando su aspecto y nombre.
Estos cilindros pueden hallarse en algunos individuos sanos despus de haber
realizado algn ejercicio intenso.
Figura 4.
Cilindro granuloso en SU (400).
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Figura 5.
Cilindro creo en SU (400).
CRISTALES. Los cristales pueden adoptar mltiples formas que dependen del
compuesto qumico y del pH de la orina. En el sedimento urinario podemos observar
diferentes tipos de cristales (vg. cido rico, oxalato). En comparacin con los
elementos formes de la orina, los cristales solo poseen significado diagnostico en
algunos casos como trastornos metablicos y clculos renales.
Levaduras. Son clulas incoloras, de forma ovoide con pared birrefringente y con
frecuencia presentan gemacin (fig. 6). En condiciones normales no se deben
observar, la levadura ms frecuentemente observada es Candida sp.
Figura 6.
Levaduras en SU (400).
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CUESTIONARIO
ALBMINA
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GLUCOSA
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ms elevados que las dems. A las mujeres que desde el comienzo tienen niveles
elevados de glucosa en orina se les deben hacer pruebas de deteccin de diabetes
gestacional.
La glicosuria renal es una afeccin poco comn por la cual los riones segregan
glucosa en la orina. Esta afeccin puede elevar los niveles de glucosa en orina
aunque los niveles de la glucosa sangunea sean normales.
UROBILINA
SANGRE
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Insuficiencia renal
Poliquistosis renal
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COLOR
En un individuo sano, la intensidad del color depender de la cantidad de la orina
emitida.
El color va desde el amarillo claro hasta el amarillo oscuro en funcin de su
concentracin. Cuando la orina est muy concentrada el color se oscurece,
mientras que ser ms claro cuando est menos concentrada como
consecuencia del exceso de agua.
Es clara cuando se encuentra recin emitida y puede hacerse turbia por la
formacin de depsitos de fosfatos, oxalatos o uratos.
El color de la orina puede ser clave para identificar una enfermedad ms
rpidamente, pero adems hay una serie de signos que nos pueden revelar
muchos datos como son alguno de los siguientes:
Espuma: sugiere la presencia de proteinuria.
Pus: se denomina piuria.
Orina lechosa: donde hay presencia de gran cantidad de grasa. Puede ser
debido a una concentracin elevada de colesterol y triglicridos por un
sndrome nefrtico o fractura sea, denominndose lipiduria, es decir,
concentracin de lpidos en orina.
Presencia de moco.
Linfa: la presencia de linfa en la orina es muy extraa de encontrarla y se
denomina quiluria.
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Hay gran variedad de colores que puede presentar la orina como consecuencia
de mltiples enfermedades, o tambin pueden ser un hallazgo importante pero
sin importancia clnica.
Prpura
Es un color muy raro que puede darse cuando se da una alcalinizacin de la
orina por una infeccin urinaria causada por bacterias.
Verde
Roja o rosada
Parda
Pardo-naranja o rojo-naranja
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Azul
Negro
TURBIDEZ
La orina normal es transparente, pudiendo enturbiarla la presencia de sales y
cristales. En la orina normal tambin es normal encontrar hilos de mocos de las
vas urinarias.
La orina normal se puede volver algo turbia si la dejamos en reposo, aunque esta
turbidez desaparece al agitar la muestra.
Pues bien, si la turbidez aparece en la orina recin emitida puede deberse a
mltiples causas como por ejemplo:
Presencia elevada de bacterias u hongos.
Presencia elevada de las clulas sanguneas: hemates y leucocitos.
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OLOR
La orina posee un olor caracterstico que se describe como sui gneris producido
por la presencia de amonio, que ser ms intenso si la orina est concentrada.
Este olor puede verse causado por mltiples causas.
Puede tener un olor amoniacal por la degradacin de la urea que producen los
microorganismos en las infecciones. Aunque este olor producido por la
degradacin de la urea puede ser tambin un signo de contaminacin.
En determinadas enfermedades la orina puede variar su olor:
Inodora: puede carecer de olor solamente en la insuficiencia renal aguda.
Jarabe de arce: este olor aparece en la enfermedad conocida como
enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce.
Ratones: es un olor caracterstico de la fenilcatonuria.
CANTIDAD O VOLUMEN
La cantidad de orina producida al da en un adulto variar dependiendo del
estado de hidratacin e ingesta de lquidos y de las prdidas extrarrenales.
Los valores medios de orina producida al da van desde 850ml hasta 2 litros,
siendo la cantidad media de unos 1500 ml de orina al da. En los nios esta
cantidad es algo inferior.
Existe un mnimo de orina obligatorio de excrecin que se encuentra entre los
400 a los 500 ml al da aunque exista ayuno de lquidos.
Los valores estn directamente relacionados con el balance hdrico del paciente.
Este balance hdrico se mide mediante el aporte de lquidos al que le debemos
restar la eliminacin de lquidos:
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En los dos ltimos casos (oliguria y anuria) lo primero que se debe hacer es
sondar al paciente para ver si se trata de una retencin urinaria. Si no se debe a
una retencin puede deberse a alteraciones graves.
DENSIDAD
La densidad depender de la concentracin total de solutos. Se trata del volumen
total de orina y la cantidad de solutos que presenta.
Esta densidad puede ir de unos valores de 1,005, donde nos encontramos con
una orina diluida, hasta una densidad mxima de 1,030 en los casos del mximo
de concentracin urinaria. Estos se consideran los valores normales, siendo por
encima o por debajo de los cuales, valores que habr que ver por qu son
originados.
En pacientes deshidratados tenemos una orina muy concentrada donde
aparecer una densidad alta y, en el lado opuesto, los pacientes muy hidratados
tendrn una gran cantidad de orina diluida donde la densidad ser ms baja.
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PH
Es el grado de acidez de la orina y se suele medir con tiras reactivas.
El pH de la orina oscila entre 4,5 8,2, aunque lo ms comn es encontrarnos
con una orina cida con un pH de 5,5 6.
Por encima de 6,5 es francamente alcalina y puede indicar la presencia de
infecciones urinarias.
En los casos de alcalosis la orina ser alcalina, mientras que en la mayora de
los casos de acidosis ser cida.
Los reactivos que utilizan las tiras reactivas son el rojo de metilo y el azul de
bromotimol con una escala de colores que se encuentra entre el naranja y el
azul.
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COMPUESTO ORIGEN
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