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EPIDEMIOLOGIA

10 pag.

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Generalidades sobre epidemiologia
La epidemiologia estudia los procesos de salud y enfermedad que
afectan a una población. Proviene del griego. Estudia las
características de los grupos poblacionales que están afectados a una
patología, su distribución geográfica y la ocurrencia temporal, la
frecuencia, entre otros. Forma parte también de las herramientas
básicas de la medicina preventiva y de la salud pública. Necesita que
otras disciplinas le aporten información, como por ej la biología,
medicina y antropología. Se interesa por las causas de una
enfermedad, pero también del contexto en que se dan los problemas
de salud.
Epi: arriba
Demos: pueblo
Logos: estudio
SALUD y ENFERMEDAD son claves para el estudio de la
epidemiologia. La epidemiologia busca determinar la frecuencia tanto
a factores como marcadores de riesgo de enfermedad; por lo tanto,
FACTOR DE RIESGO Y MARCADOR DE RIESGO son diferentes
pero fundamentales en epidemio.
Salud: la oms la define como el estado de bienestar físico, psíquico y
social que es determinado por diferentes factores como lo son la edad,
el sexo, nivel económico, ocupacional, nivel educativo.
Enfermedad: ausencia del estado de bienestar físico, psíquico y
social.
Proceso salud-enfermedad: acá interviene la persona, el lugar y
tiempo como determinante clave. Este proceso es estudiado por la
epidemiologia ya que analiza y describe el contexto en el cual son
producidos.
Su objeto de estudio:
• Conocer el estado de salud de una población

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• estudiar las causas de enfermedades y como se conserva la salud
• promociona, forma parte de la prevención y lleva control de las
enfermedades
Métodos de investigación epidemiológica: se implementan para
conocer las causas de una enfermedad.
• Epidemio descriptiva: describe como ocurre una enfermedad en una
población determinada, la frecuencia, el lugar, el tiempo y otros
factores.
• Epidemio analítica observacional: sobre una hipótesis de las posibles
causas, analiza la relación entre que ocurre una enfermedad y un
factor. Compara
• Epidemio analítica experimental: también compara, pero además
selecciona grupos, da características y condiciones de su estudio.
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Enfermedad y salud
Concepto de enfermedad
• A fines del siglo XVIII se da la hipótesis de que el hombre puede
enfermar a causa de conflictos con otros hombres.
• Antes la enfermedad consistía en un daño hecho por los dioses,
demonios o brujos. Era como un castigo. La concepción mágico-
religiosa mítica se extendió hasta que Hipócrates diera a conocer la
“enfermedad sagrada” que es la actualidad se llama epilepsia. Con él
se humaniza la enfermedad (queda como un fenómeno natural) y la
medicina surge como primera ciencia aplicada. El corpus
hippocraticum revoluciono el conocimiento.
• Durante 14 siglos el hombre creía que se enfermaba debido a un
desequilibrio de los cuatro humores: sangre- bilis- linfa- atrabilis;
pero esto cambia en el siglo XVI ya que lo creencial es reemplazado
por lo experimental

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• Pasteur koch presentó la teoría infecciosa e inmunológica de la
enfermedad y esto es fundamental para el actual modelo biomédico.
• Fleming descubre la penicilina
• Freud advirtió que la neurosis era fruto de conflictos humanos y no
de lesiones o disfunciones orgánicas. Fue el primero que dio una
explicación científica que se podía observar y transmitir de forma
didáctica. Se integra tres niveles: físico- químico, biológico y el
humano.
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Concepto de salud
Según la OMS es el estado de completo bienestar físico, mental y
social y no solo la ausencia de afecciones o enfermedad. Este
concepto es criticado por su carácter utópico y estático.
Para Milton Terris salud es un estado de bienestar físico, mental y
social con capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de
afecciones o enfermedad. Desarrolla un modelo en donde la salud y la
enfermedad forman un continuo.
Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogenico: en donde las causas de la enfermedad (ya sean
ambientales o de la persona) actúan hasta iniciar el proceso.
(PREVENCION PRIMARIA)
Periodo patogénico: tiene dos fases (PREVENCION SECUNDARIA
Y TERCIARIA)
- Etapa subclínica o fase de latencia: acá la enfermedad no es
detectada clínicamente
- Evidencia clínica: la enfermedad se hace aparente. En esta fase
termina la enfermedad por curación, cronificación o muerte.
EL AUTOEXAMEN ES P. PATOGENICO SI YA SE SIENTE UNA
ANOMALIA
En esas fases, puede intervenir:

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 - Prevención primaria: actúa sobre las causas o determinantes de
la enfermedad, busca evitar que la enfermedad aparezca
- Prevención secundaria: busca detectar la enfermedad antes de
que sea evidente clínicamente
- Prevención terciaria: quiere mejorar el pronóstico y se busca
disminuir las secuelas con un tratamiento adecuado.
Determinantes de la salud
Se dividen en dos grupos: GENETICOS (también entran el estilo de
vida y la biología humana), AMBIENTALES (físico, geografía,
clima, social, político)
Funciones de la salud publica
Salud pública: ciencia y arte de mejorar la salud de la población
mediante el esfuerzo de la sociedad. Usando la prevención, protección
y promoción de la salud. Actúa en la sociedad, desde lo poblacional
hasta el individuo, vigilando su estado de salud y sus necesidades.
Actúa con compromiso e integra muchas disciplinas y métodos.
Problemas de salud pública: son las situaciones de emergencia
sanitaria que ocurren en una población y que dan preocupación a un
individuo o grupo de individuos para alcanzar la sociedad. Previene y
resuelve problemas en la población.
Principales funciones:
- Valora y vigila el estado de salud y el impacto que tienen en la
salud las políticas públicas sanitarias, es decir analiza el estado
de salud de las poblaciones
- Identifica q políticas son efectivas para mejorar la salud.,
seleccionando a los profesionales más capaces y las
intervenciones más efectivas
- Promociona y protege la salud. Haciendo actividades que
fomentan la salud de las personas ya sean individuales o
colectividades, promueven un buen estado de vida y ofrece un
entorno saludable. En cuanto a la protección de la salud son
acciones para el control del medio ambiente

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 - Desarrolla programas y servicios de prevención, controla brotes
de enfermedades, manejo de desastres
- Asegura que los servicios sanitarios sean adecuados, accesibles
y sean de calidad. La salud pública debe garantizar que los
servicios sean efectivos.
- Evalúa las estrategias, políticas y los servicios
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Conceptos y aplicaciones de la epidemiologia
Epidemiologia: estudio de la distribución y frecuencia de los
problemas de salud y sus determinantes en las poblaciones humanas y
tiene el objetivo de controlarlos.
Su objetivo: busca entender e identificar los determinantes de los
estados de salud y de por qué aparecen las enfermedades. Informa
cual es el grado de bienestar de una población
Su uso: se utiliza para vigilar el estado de salud de las poblaciones, y
para detectar y resolver una crisis de salud, analiza si la salud pública
está actuando correctamente y también evalúa la función de los
servicios sanitarios
Tipos: social- molecular- clínica- genética. Ambiental- laboral
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Estudios epidemiológicos
Estos estudios son importantes en cuanto a la información que se
utiliza por la salud pública para así mejorar una intervención en salud.
Si diseña un plan para tener respuestas frente a un interrogante que
representa un problema de salud.
Pasos para investigar:
¿q estudiar y para qué?
¿q datos recolectar?
¿dónde y cómo recolectarlos?

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¿cómo procesar os datos?
¿cómo interpretar los datos obtenidos?
Tipos de estudios
- Descriptivo: para describir una enfermedad
- Observacional: para estudiar los determinantes de una
enfermedad
- Ensayo de campo: para investigar el efecto de una acción
preventiva
Clasificación de los estudios epidemiológicos
- Estudios descriptivos: es como una primera fotografía. Quiere
describir la ocurrencia de una enfermedad. Se dividen en:
• poblacionales: (estudios ecológicos, análisis de situación)
- Ecológicos: analiza cómo se comporta una población no
individual
- Análisis de situación: analiza las condiciones de vida y salud de
una población y saber cuáles son sus determinantes
• individuales: (reporte de casos, serie de casos, estudios de corte
transversal)
- Reporte o serie de casos: vigilan hechos raros
- Estudio de corte transversal: para estudiar cuando ocurre una
enfermedad y cuál es su factor de exposición. Sirve para
estudiar la prevalencia de una enfermedad

- Estudios analíticos: profundiza un poco más, busca las causas.

Usan el método de comparación, en cambio los estudios
descriptivos no comparan.
• observacionales: es donde solo veo q es lo que pasó. El investigador
no modifica el objeto de estudio (estudios casos controles, estudios de
cohortes)

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 - Estudios de casos controles: los grupos q son comparados son
definidos de acuerdo a si está presente la enfermedad o no
- Estudios de cohortes: los grupos se definen de acuerdo al factor
de exposición
Estos estudios pueden ser PROSPECTIVOS o RETROSPECTIVO
- Prospectivo: la investigación comienza y los grupos en estudio
se definen antes de q se produzca el evento. A partir del evento
miro hacia adelante.
- Retrospectivo: los grupos de estudios se definen después de q se
produzca el evento. A partir del evento miro hacia atrás
• experimentales: es donde intervengo (ensayos clínicos, ensayos de
campo o comunidad) el investigador puede hacer modificaciones en el
objeto de estudio. Sirve para estudiar si un tratamiento es eficaz o
acción preventiva
- Ensayos clínicos: pueden ser terapéuticos o preventivos
- Ensayos comunitarios: se interviene en una comunidad y el
resultado es valorado en toda la comunidad justamente
Conceptos epidemiológicos básicos
Agente: es el factor biológico, físico o químico necesario para
producirse una enfermedad
Efecto: es el resultado de una causa
Enfermedad infecciosa: se produce por un agente infeccioso o sus
toxinas. Ej: infección urinaria- varicela
Enfermedad transmisible: enfermedad q se produce por agentes
infecciosos o sus toxinas q atacan a un individuo susceptible (el
hombre) por transmisión desde otro individuo infectado, animal o
reservorio
Caso: puede ser:
- Índice: diagnosticado de un brote

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 - Primario: es el primero que es reconocido de manera
retrospectiva
- Secundario: son los casos q se generan a partir de un caso
primario
Exposición: contacto con un agente que produce enfermedad
Fuente común: brote a partir de los alimentos o el agua
Grupo de riesgo: grupo q tiene mayor riesgo de tener una patología o
evento
Intervención: es cuando el sujeto modifica intencionalmente. Ej. algo
preventivo o terapéutico
Factor de riesgo: es el atributo q tiene un grupo q tiene mayor
incidencia a una patología comparando con otros grupos
Marcador de riesgo: sexo, edad, raza son características personales q
no se pueden modificar
Incidencia: número de personas q contraen una enfermedad en un
determinado periodo y población
Patogenicidad: es la capacidad q tiene un organismo de producir
enfermedad
Riesgo: probabilidad de q un miembro de la población tenga una
enfermedad en un periodo de tiempo
Periodo infeccioso: la persona infectada puede transmitir el agente
infeccioso
Periodo de latencia: ocurre entre la infección y el inicio del periodo
infeccioso
Periodo de incubación: se da entre el momento de infección y la
aparición de signos y síntomas
Reservorio: poblaciones o especies q pueden mantener un agente por
un tiempo q no es definido
Sesgo: es un error q va a afectar la validez de la investigación

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Susceptible: cuando no está infectado y puede infectarse
Vector: es el invertebrado q transporta el agente de un vertebrado a
otro vertebrado. Ej: mosquito
Virulencia: grado de patogenicidad de una enfermedad
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Desarrollo histórico de la epidemiologia
Grandes hitos:
• papiro de ebers: se redactó en el antiguo egipcio, tiene 20 mts. Es
uno de los más antiguos tratados médicos. Describe muchas
enfermedades en las áreas de oftalmología, ginecología y
gastroenterología.
• textos sagrados
Medidas preventivas: cremación- uso de condón – lavado de manos-
aislamiento de enfermos
Hipócrates. Padre de la medicina
A partir de él se deja atrás la creencia y concepción mágico- religiosa
de la enfermedad. Relaciona a la enfermedad con la falta de una dieta
adecuada, falta de actividad física, consecuencia de un ambiente q no
es sano.
Jaime Breilh
Fue un médico investigador ecuatoriano que decía q las enfermedades
vienen de la desigualdad y culpaba al sistema social
Peste negra: pandemia q causo miles de muertes
Lepra: es una enfermedad infecciosa crónica q produce lesión en piel
y mucosas, nariz, ojos. Se trata con antibióticos
Sarna: enfermedad de la piel q es contagiosa y se produce por un
parasito

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Rabia: enfermedad por un virus q se transmite de animales a seres
humanos
Viruela: enfermedad viral q produce fiebre y lesiones en la piel
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