HOJA PREPARACION PREOPERATORIA.

Fecha ________Sala ______ Cama:_______

Nombre _________________________________________________Rut:_________________

Edad: _________ Peso:____________________ ______Talla:_________________________

Diagnostico:______________________________Cirugia:______________________Hora_____

Cirujano:_________________________________Anestesista:___________________________

Check list SI NO
Consentimiento Informado
Ayuno
Brazalete
Baño
Ropa quirúrgica
Retiro Joyas
Exámenes Laboratorio
Retiro prótesis
Vía Venosa
Preparación de la piel
Recorte de vello
Medias antitromboticas
Vaciado vejiga
Control de signos vitales
Premedicacion anestesica

Antecedentes:

Alérgicos__________________________________Morbidos____________________________

Premedicación anestésica:

Medicamento Dosis horario

Vía venosa: ________Numero:_______

Exámenes de laboratorio:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Control signos vitales:

P/A:________________FC:_______________FR:__________T°:__________SAT:_________
Nombre y Firma Responsable _____________________