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  • Formatos Anatomia Patologica

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    priscilla santana
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    Este documento contiene dos formularios de solicitud para estudios histopatológicos y citológicos cervicovaginales. El primer formulario solicita información sobre el paciente, el especimen, el médico solicitante y datos clínicos y de laboratorio relevantes. El segundo formulario solicita información similar pero específica para un estudio citológico cervicovaginal, incluyendo antecedentes ginecológicos, uso de anticonceptivos, estado de gestación y lactancia.

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    FORMATOS ANATOMIA PATOLOGICA

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    Laboratorio de Análisis Clínicos DELTA

    Anatomía patológica y Citopatología

    SOLICITUD DE ESTUDIO HISTOPATOLOGICO


    Nombre del paciente: ____________________________________________________
    Fecha: ___________________________ Edad____________________________
    Especimen: ___________________________________________________________
    Médico solicitante: ______________________________________________________
    Datos clínicos: __________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    Datos relevantes de laboratorio o gabinete: __________________________________
    ______________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    Laboratorio de Análisis Clínicos Delta
    Anatomía patológica y Citopatología
    SOLICITUD DE CITOLOGIA CERVICOVAGINAL

    Nombre del paciente___________________________________________________


    Edad: ____________________________ Fecha: ____________________________
    Médico solicitante_____________________________________________________
    Especimen:___________________________________________________________
    FUM: _____________ IVSA:_______ Gesta: ______ Paras: ______ Aborto: ______
    Embarazo actual: _____ SDG: ______ Puerperio:________ Lactancia: ___________
    Tratamiento hormonal: ___________________ MPF: _________________________
    Antecedentes quirúrgicos: _______________________________________________
    Exploración física: ______________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Diagnóstico clínico: _____________________________________________________
    Otros datos: __________________________________________________________
    _____________________________________________________________________

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