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INFORME DE SIMULACRO
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INSTALACIÓN A EVALUAR:

FECHA: HORA:

TIPO DE SIMULACRO:

TIEMPO DE EJECUCIÓN: N° TRABAJADORES:

RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN:

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN SIMULADA

ANTES SI NO OBSERVACIONES

1 ¿La situación simulada fue planificada adecuadamente? (simulación de epicentro, heridos, simulación de incendio, etc.)

2 ¿Fue puntual y completa la asistencia de los brigadistas para la preparación de la simulación?

¿Los brigadistas portan identificación (chalecos, cintas distintivas) y material administrativo para la evaluación del
3
simulacro (lista de asistencia, etc.)

DURANTE SI NO OBSERVACIONES

4 ¿La realización del simulacro fue a la hora indicada?

5 ¿El sistema de alertamiento fue escuchado por todo el personal?

6 ¿El personal reaccionó de forma rápida ante la activación del sistema de alertamiento (sonido local, alarma, etc).

7 ¿El personal desalojo el inmueble de manera ordenada, rápida y segura?

8 ¿En el desalojo por las escaleras se presentó algún contra tiempo? (obstrucción, caídas, aglomeración, etc.)

9 ¿Permanecieron personas en las oficinas, baños, almacenes, etc?

10 ¿El personal sigue las rutas de evacuación establecidas?

11 ¿Los puntos de reunión estaban claramente identificados ?

¿Las brigadas cumplieron con sus obligaciones o funciones para dar respuesta?

a. Primeros Auxilios

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b. Rescate y evacuación

c. Lucha contra incendio

13 ¿Los equipos de atención de emergencias (botiquines, camillas, extintores, etc. se encontraban disponibles y completos?

14 ¿Se contó con el apoyo de otras entidades (bomberos, policía nacional, centros médicos, otros) durante el simulacro?

ANEXO 04 Página 1 de 2
 DESPUES SI NO OBSERVACIONES

15 ¿Los brigadistas realizaron el censo del personal a su cargo?

16 ¿Se presentaron daños a personas?

17 ¿Se presentaron daños a bienes durante la evacuación del personal?

18 ¿El restablecimiento de actividades se realizó en el tiempo acordado?

RESUMEN DE EVALUACIÓN

DEBILIDADES OPORTUNIDADES DE MEJORA

Registro Fotográfico

Foto Nª 1, xxx Foto Nª 2, xxxx

ANEXO 04 Página 2 de 2