Codigo: SSOMAC-Fr-112

SISTEMA INTEGRAGO DE GESTIÓN

Versión: 02
ARQUIA INVESTMENTS S.A.C.
Fecha: 07/01/2019
INSPECCION INTERNA DE EQUIPOS DE EMERGENCIA
Página: 1 de 1
DOMICILIO Nº TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Dirección, distrito, departamento, provincia) CENTRO LABORAL

OBRA :
FECHA:
ÁREA INSPECCIONADA :
RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA: CARGO:
HORA:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: CARGO:
TIPO DE INSPECCION : PLANEADA NO PLANEADA OTRA DETALLAR:
OBJETIVO DE LA INSPECCION INTERNA :

ITEM ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N/A OBSERVACIONES

1 ¿El área de trabajo cuenta con una estación de emergencia?

¿Existe un cuadrilla de emergencia entrenada en el área de
2
trabajo?
¿Los extintores se encuentran en buenas condiciones y
3
certificados?
4 ¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones?

5 ¿La tabla rígida se encuentra en buenas condiciones?

6 ¿La tabla rígida cuenta con estabilizador de cabeza?

7 ¿Existen frazadas?

8 ¿Existe un maletín de primeros auxilios?

9 ¿Existe un medio sonoro de alarma?

¿Se encuentra identificado el punto de encuentro,
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despejado y seguro?
¿Existe un listado con las personas capacitadas en primeros
11
auxilios del área?
¿Se encuentra identificado al encargado de la estación de
12
emergencia?
13 ¿La estación de emergencia se encuentra obstaculizada?
RESULTADO DE LA INSPECCIÓN

DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:
FECHA: