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arte y cienciadesarrollo de enfermería
Sharon Edwards RGN, DipN, MSc,
PGCEA, es profesora titular,
Departamento de Enfermería y
Ciencias Paramédicas,
Universidad de Hertfordshire.
Correo electrónico: sledwards@herts.ac.uk
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palabras abajo.
Palabras clave
■ Enfermería
■ Enfermería: profesión
■ Métodos de investigación
Estas palabras clave se basan en
encabezamientos de materia del
Índice de enfermería británico. Este
artículo ha sido objeto de revisión
doble ciego.
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Conocimientos de enfermería:
definiendo nuevos límites
Edwards S (2002) Conocimiento de enfermería: definiendo nuevos límites. Estándar de enfermería.
17, 2, 40­44. Fecha de aceptación: 24 de junio de 2002.
Resumen
El conocimiento de enfermería cubre aquellos aspectos de
conocimientos relevantes para la enfermería. El
Los tipos de conocimientos en enfermería son muchos y
variado; la generacion de conocimiento
por lo tanto se vuelve complejo. Las enfermeras necesitan
ir más allá de las formas tradicionales de comprensión
enfermería para redefinir el conocimiento de enfermería. Este
podría determinar la naturaleza de la profesión
en el siglo 21. La enfermería debe explorar nuevas
maneras de pensar y explicar la
profesión – siempre habrá nuevos
direcciones a seguir y nuevos caminos que explorar.
borde: estético, empírico, personal (incluido
CARPERing
(1978) IDENTIFICÓ
experiencia cuatroy tipos
e intuición) ético.de conocimiento.
Este
identifica que las enfermeras dependen de más de una
forma de conocimiento. Carper también identificó que no
única forma de conocimiento es:
■ Considerado superior o inferior a cualquier otro.
■ Juzgado contra otra forma.
■ Suficiente para todos los propósitos.
Se ha sugerido (Rolfe 2000) que ha habido
ha habido un desarrollo excesivo de un tipo particular
del conocimiento y el uso excesivo de teorías prestadas. Este
puede demostrarse examinando más de cerca
Los cuatro tipos de conocimiento.
Tipos de conocimientos de enfermería
Conocimiento estético Se trata de la práctica experta.
y la motivación para preocuparse. La motivación es el deseo.
cuidar de alguien y permitirle
afrontar su enfermedad o discapacidad, o recuperarse
plenamente y tal vez disfrutar de un mayor nivel de bienestar y
calidad de vida (Parker 1997). También se trata de
comprender la experiencia humana, comprender
las dimensiones de la condición humana y la
experiencia vivida de enfermedad, sufrimiento, muerte, curación,
dolor y discapacidad (Darbyshire 1994).
La estética reconoce la importancia de la
arte de la enfermería. Es expresivo y visto a través
acción. Estas prácticas se encuentran todos los días.
y son "pequeños", pero complejos. Dar baños de cama y
ayudar a los pacientes a ir al baño a menudo se citan
como tareas "básicas" y frecuentemente delegadas o asumidas
por sentado. A menudo se pasa por alto su complejidad e
importancia para la experiencia de la enfermería. Como consecuencia, Cada enfermera tiene momentos tácitos intuitivos en la clínica.
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estas "pequeñas" prácticas que separan a la enfermería de
a otros profesionales de la salud no se les concede la
valor que merecen.
Conocimiento empírico Este tipo de conocimiento
Incluye la investigación empírica, la investigación científica, el
reduccionismo y el positivismo. A menudo se considera el único
conocimiento "verdadero" o "válido" tal como ha sido sometido
a pruebas empíricas rigurosas utilizando enfoques de investigación
principalmente cuantitativos. Incluye teoría
Conocimiento de libros, revistas y conferencias.
y se basa en ideas tradicionales de la ciencia, incluyendo
biología, sociología, psicología y farmacología.
El uso del conocimiento empírico significa que la habilidad
y el conocimiento de una situación particular debe
complementarse con conocimientos científicos bien documentados
que hayan sido sometidos a rigurosas pruebas empíricas. Esto
implica una práctica basada en la evidencia y
destaca que el conocimiento empírico debe informar
práctica. El conocimiento empírico a menudo se amplía
incluir metodologías inductivas como la fenomenología y la teoría
fundamentada.
Conocimiento personal Se trata de tomar conciencia de uno
mismo. No emana de libros, revistas,
conferencias o congresos académicos. Se refiere al hecho
que "sabemos más de lo que podemos decir" (Polyani 1966),
o "comprensión sin fundamento" (Benner y
Tanner 1987). Puede ser tan válido como el conocimiento científico
y las enfermeras pueden confiar en utilizarlo como
justificación de sus acciones. Sin embargo, personales
conocimiento, que incluye el conocimiento experiencial
e intuición, no se utiliza para justificar la práctica ya que su
credibilidad tiene poca o ninguna consecuencia en comparación
con conocimiento empírico.
Experiencial El conocimiento experiencial incluye adquirir
significado personal interno de las experiencias de la vida. enfermeras
Las experiencias personales pueden incluir tener un bebé,
un familiar enfermo en el hospital o en duelo. Estas experiencias
desarrollan un aprendizaje experiencial, que las enfermeras
pueden aprovechar en situaciones clínicas.
El conocimiento experiencial también se obtiene de la práctica
profesional. Las experiencias clínicas de las enfermeras durante
sus años de práctica pueden informar la práctica futura en
situaciones similares.
Intuición La intuición o conocimiento tácito es ampliamente aceptado.
en enfermería (Marks­Maran 1997) y ha sido citado
como parte integral de la práctica clínica de enfermería (Benner
y Tanner 1987). Ayuda a desarrollar la creatividad y
A menudo no es directamente comunicable en el lenguaje.
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arte y cienciadesarrollo de enfermería

Recuadro 1. Componentes del modernismo y el posmodernismo

En los últimos años ha habido un cambio de paradigma del modernismo al posmodernismo. Se propone que la causa de
este cambio fue la creciente complejidad de las metodologías científicas y su incapacidad para expresar el conocimiento
científico en algo que no sean metodologías de investigación complejas.
Además, la ciencia ha tenido una aplicación práctica limitada y no ha logrado informar la práctica de manera efectiva.

Modernismo ■
Desarrollo de la civilización occidental y racionalización
del conocimiento.
■ La promoción del orden y el control logrará mayores
niveles de comprensión social, progresión moral,
justicia y felicidad humana ■ Búsqueda del
orden, fe en
el progreso ■ Aplicación de métodos de
nuevas ciencias
denominado empírico
■ Razonamiento experimental con una progresión en el
pensamiento humano que contribuye al avance
exitoso de la ciencia ■ Asociado con el
Posmodernismo ■
Nuevas visiones de la investigación científica y sus
paradigmas
■ Una cuestión de qué es legítimo: ¿quién decide
qué es el conocimiento y quién sabe qué es
necesario decidir? ■ Asociado con el poder
y la lucha por
definir e imponer la verdad ■
Cuestiona el poder de la ciencia como superior,
la idea misma de generación de conocimiento
y cómo se concibe generalmente en la
sociedad industrial occidental.
■ Capacidad para hacer afirmaciones de conocimientos

crecimiento de la ciencia – investigación empírica sin certezas

práctica: cuando siente intuitivamente que algo anda mal con y estudio de caso (metodologías inductivas). Utiliza entrevistas
un paciente, pero no puede expresarlo con palabras. La y observación como herramientas de recolección de datos.

frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria,
la temperatura, la saturación de oxígeno y la producción de
orina del paciente son normales. Sin embargo, cuando la
enfermera regresa de una pausa para tomar café, descubre que
el paciente ha sufrido un paro cardíaco. Este tipo de conocimiento
es una corazonada o un presentimiento (Effken 2001, King y
Appleton 1997).
Conocimiento ético A menudo se piensa que el conocimiento
ético incluye preguntas sobre cuándo suspender el tratamiento,
cuándo reanimar y cuándo no reanimar a un paciente, y si se
debe permitir que los familiares estén presentes durante la
reanimación. También se refiere a decisiones clínicas
Estos generalmente se expresan bajo los dos títulos de
enfoques cuantitativos y cualitativos de la investigación y la
generación de conocimientos.
Investigación cuantitativa La investigación cuantitativa a menudo
se considera "científica". Valora el escepticismo, la duda, la
objetividad y el desapego (Peplau 1988). Depende de una
recopilación, análisis e interpretación rigurosos de datos. A
menudo se la valora como superior y se le otorga un alto estatus
académico (Reed y Procter 1993). Propone que las personas
son objetos reducibles y mensurables independientemente de
sus contextos históricos, culturales y sociales.
contextos.

cotidianas, como por ejemplo si se debe ayudar primero al
paciente que ha solicitado ir al baño o cambiar y limpiar al
paciente que tiene incontinencia en la cama. Se trata de
conocimiento moral, toma de decisiones y priorización. Incluye
lo que es bueno, correcto y responsable, e implica confrontar
valores en conflicto. En el conocimiento ético puede que no
haya una respuesta satisfactoria al dilema.
Este método de generar conocimiento ha sido valioso para la
enfermería para mejorar la evaluación, los protocolos, la
medición de los signos vitales y la entrega de tecnología.
Significa que se puede hacer y documentar un recuento preciso
de la condición física de un paciente. Puede identificar otras
áreas relevantes para la enfermería, por ejemplo, correlaciones
positivas entre el aumento del estrés de las enfermeras y un
mayor número de pacientes con alta dependencia en la sala, y

puede usarse para respaldar argumentos para obtener recursos

y personal adicionales.
Investigación en enfermería

El conocimiento de enfermería se genera a través de la Investigación cualitativa Este tipo de investigación a menudo se
investigación en enfermería (Mulhall 1995). La era del considera no científica, cargada de valores y sesgada (Peplau
modernismo propuso que la ciencia, la tecnología y la 1988). Sin embargo, tiende a abrazar los valores tradicionales
racionalidad podrían usarse para resolver todos los dilemas humanosde(Recuadro 1). de atención humana personalizada, íntima y
la enfermería
Los métodos/paradigmas utilizados para generar conocimiento holística. Implica conocer y comprender a las personas. Valora
de enfermería incluyen: la subjetividad, la calidad, la emoción y el holismo. La
■ Conocimiento científico/positivismo, reduccionismo: encuesta, investigación cualitativa se desarrolló como reacción contra el
diseño experimental (metodologías deductivas). Utiliza positivismo (Marks­Maran et al 1997).
recolección rigurosa de datos, cuestionarios, estadística Este enfoque se puede utilizar en enfermería para obtener
inferencial. conocimiento de la experiencia del paciente ante fenómenos,
■ Investigación filosófica/naturalista: fenomenología, etnografía, por ejemplo, cómo es experimentar dolor o movilidad limitada.
investigación­acción, teoría fundamentada Utiliza palabras para explicar sentimientos, experiencias.

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de enfermedad, dolor y sufrimiento. La enfermería ha abogado
por el uso de enfoques cualitativos, que podrían producir datos
más ricos en términos de la experiencia real vivida por los
pacientes y sus cuidadores. Sin embargo, "se conservan la
recopilación y el análisis rigurosos de datos, que forman parte de
la base filosófica de la ciencia, lo que justifica la inclusión de
este tipo de investigación bajo el paraguas de la ciencia" (Rose
1997).
Crítica Las buenas prácticas dependen del acceso efectivo y
confiable a la evidencia y si esto se puede lograr mejor a través
del método científico, entonces la investigación científica es
esencial para las buenas prácticas (Rolfe 2000). Sin embargo,
se ha criticado el uso únicamente de métodos de investigación
cuantitativos y cualitativos en enfermería. Ha llevado a suponer
que la investigación y la evidencia son formas superiores de
conocimiento y que siempre hay evidencia que respalda la
práctica.
Por lo tanto, el objetivo de la práctica basada en la investigación
es mejorar la enfermería a través de la investigación y, sin
embargo, consistente y espectacularmente no lo logra (Green­
wood 1984); En general, 22 años de investigación en enfermería
no han logrado influir en la práctica (English 1994). La práctica
debe basarse en la investigación, pero menos de un tercio de la
investigación publicada se considera útil para guiar la práctica
(Rolfe 2000).
Algunos teóricos de la enfermería parecen haber adoptado el
conocimiento y el lenguaje de la ciencia empírica en detrimento
potencial de una atención al paciente centrada y humanista
(Parker 1997). Las enfermeras siguen considerando la credibilidad
académica como una estrecha adhesión a los métodos de la
ciencia y desconfían de algunas de las metodologías más
modernistas (Rolfe 2000).
El uso sólo de métodos de investigación cuantitativos y
cualitativos para generar conocimiento excluye ciertos tipos de
conocimiento que no encajan en el pensamiento de la ciencia o
la tecnología y, como tales, quedan infravalorados o, peor aún,
ignorados.
El uso excesivo de metodologías científicas para generar
conocimientos de enfermería ha llevado a la opinión de que la
enfermería en sí misma es una ciencia, en lugar de que la
de decisiones clínicas, en lugar de la intuición y la experiencia
práctica de la enfermería simplemente utilice la ciencia y la tecnología.
Por lo tanto, los modos de investigación cualitativos y cuantitativos
por sí solos son insuficientes para estudiar a los humanos.
Definiendo nuevos límites
Ha habido un cambio dramático en nuestra comprensión de lo
que se considera conocimiento. Las viejas ideas de conocimiento
y acción se están desmoronando. En la búsqueda de
conocimiento, la enfermería se ha basado en gran medida en la
ciencia, aunque en ambos paradigmas. El desarrollo del
conocimiento de enfermería depende de la diversidad de lo que
determina el conocimiento en enfermería.
¿Quién decide qué se considera conocimiento? Se propone
que sean aquellos con poder, como los organismos de
financiación de la investigación, ya que están en condiciones de
decidir las preguntas de investigación, cómo y quién las abordará
y, como tales, tienen un enorme control sobre la definición y
generación de conocimientos de enfermería. Los organismos
de financiación definen lo que se considera
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buenas prácticas, investigación y educación, y continuar
garantizando que sólo el conocimiento empírico se considere
válido (Rolfe 2000). En este enfoque, la teoría asume supremacía
sobre la práctica, pero no logra identificar que el conocimiento
cambia constantemente y la noción de progreso se ve socavada.
El progreso hacia la verdad y el bienestar social a través de los
métodos de la ciencia se convierte en una ilusión, establecida
por aquellas personas e instituciones con el poder de definir el
conocimiento. Por lo tanto, utilizar la ciencia por sí sola para
generar conocimiento en enfermería es simplemente un cambio
continuo de un sistema sin valor a otro (Rolfe 2000). Tampoco
logra identificar y valorar los diversos tipos de conocimientos de
enfermería utilizados en enfermería.
La enfermería necesita describir su propia perspectiva, un
determinante del conocimiento desde dentro, su propia idea de
lo que constituye el conocimiento. La nueva dimensión de la
generación de conocimiento en enfermería exige nuevas
herramientas y métodos. Estos nuevos métodos y herramientas
para generar conocimiento de enfermería pueden aprobarse
mediante el posmodernismo y la aceptación de la enfermería como una forma de
Posmodernismo La comprensión de que el modernismo, la
racionalidad y la tecnología no proporcionan todas las respuestas
ha generado incertidumbre y una nueva búsqueda de comprensión
sobre la verdad y la realidad. El posmodernismo rechaza la idea
de una historia verdadera sobre la realidad (Cuadro 1). La visión
posmoderna se ha visto ligeramente debilitada por la falta de
compromiso político con el movimiento, por la imposición de una
definición positivista tradicional de investigación a través del
Informe del Grupo de Trabajo sobre la Estrategia de Investigación
en Enfermería, Partería y Salud encargado por el Departamento
de Salud (DoH). Visitando (Cahoone 1996, DoH 1993). El grupo
de trabajo aceptó el paradigma cuantitativo de la investigación
rigurosa y sistemática y rechazó todo lo que no entrara en esa
categoría.
Se puede observar una estrategia similar en la promoción por
parte del gobierno del término "práctica basada en evidencia"
(Rolfe 2000). Esto tiende a defender la racionalidad tecnológica
y el conocimiento empírico como bases suficientes para la toma
clínica (Davidoff et al 1995). El gobierno es la principal fuente de
apoyo financiero para la investigación y el desarrollo en
enfermería (DoH 1993).
El avance de la enfermería no se puede medir de la misma
manera que las ciencias físicas, farmacológicas, médicas y
psicológicas (Shaw 1993). La noción posmoderna de práctica
basada en evidencia es más amplia. Es una respuesta para
encontrar nuevas explicaciones y significados. Esto se ve
anunciado por el hecho de que ciertos conocimientos
previamente excluidos ahora están siendo reconsiderados.
La enfermería como forma de arte El conocimiento de la
enfermería no es único, pero sí lo es la aplicación de ese
conocimiento a la práctica (Mckenna 1993). Sin embargo, el
paradigma científico es poderoso y las enfermeras lo utilizan tal
como se propone para conducir a una mejor práctica profesional.
Sin embargo, la ciencia por sí sola no resolverá todos los
problemas de la enfermería. Es esencial considerar la manera en que
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arte y cienciadesarrollo de enfermería

El conocimiento, el juicio y las habilidades se utilizan en el ámbito
clínico (Johnson 1994). La enfermera utiliza el conocimiento
científico y el hardware tecnológico como herramientas, y mezcla
los elementos de la enfermería, la destreza manual y las
habilidades interpersonales para crear la enfermería (Rose 1997).
El arte de la enfermería implica las actividades que conforman
el papel de la enfermera, incluidas habilidades tecnológicas
complejas, mantener la higiene, escuchar, enseñar, etc.,
dispuestas para crear un "todo" que agrade al paciente. Esta
perspectiva destaca que la enfermería debe tener una forma
única de conocimiento que refleje esto. La enfermería es una
entidad distinta que (Rose 1997): ■ Es diferente y mayor que la
suma de
ciencia y Tecnología.
■ Contiene en sí los principios éticos, intuitivos y
conocimiento tácito.
borde (Conway 1994). La reflexión puede ayudar a las enfermeras
a cerrar la brecha entre teoría y práctica y proporcionar un
proceso para desarrollar conocimientos a partir de la práctica.
Por tanto, la reflexión es un método mediante el cual los
profesionales crean nuevas comprensiones del conocimiento en
la práctica. La práctica reflexiva proporciona un enfoque para
pensamientos, actitudes y opiniones dispares (Rolfe 2000). Las
conexiones realizadas al combinar varias ideas a través del
proceso reflexivo dan como resultado un nuevo aprendizaje, un
nuevo ángulo y lecturas adicionales para mejorar y desarrollar el
conocimiento. La práctica reflexiva se lleva a cabo para aprender
de la práctica y mejorarla.
Diálogo Cualquier explicación que proporcione una nueva
profundidad de comprensión, percepción o aplicación a la práctica
es conocimiento y, como tal, se le debe dar crédito por su valor
para la enfermería. Se trata de explicar un sistema particular de
conocimiento, por ejemplo, vinculando un área de las biociencias OTRAS LECTURAS

■ Es más que una comprensión de la sociología, la psicología,
la biología y la farmacología. ■ Es más que la
aplicación de estos a la práctica.
Masson (1987) dijo: “Amamantar –realmente, verdaderamente–
es arte, y nuestro arte tiene el poder que necesitamos para
unirnos, mantenernos en marcha y hacernos avanzar. Ya es
hora, ya es hora, de desatarlo”. Hoy en día, muchas personas
experimentan la enfermería, pero como ocurre con otras formas
de arte, su valor artístico pasa desapercibido (Rose 1997).
Durante muchos años, la enfermería ha descuidado la naturaleza
de la práctica y el arte de cuidar.
El arte de enfermería se puede comparar con una pintura: las
herramientas del artista son la pintura, los pinceles y el lienzo,
con los que se crea una pintura única. Luego se coloca en una
habitación, en la pared, y la mayoría de la gente pasa de largo.
Sólo cuando se examina la pintura de cerca se notan los trazos
artísticos del pincel y el cuidado con el que se ha creado la obra
de arte. Individual para cada paciente, por lo tanto, el arte es
siempre único y sólo lo presencian la enfermera que lo entrega y
el paciente que lo recibe. Así, la enfermería es arte.
Creación de nuevos conocimientos Se necesitan nuevas formas
de considerar la generación de conocimientos en enfermería.
Existe una gran cantidad de conocimientos sin explotar
incorporados en la práctica experta de los médicos (Hampton
1994). Hay otros tipos de conocimiento que, dejando de lado los
supuestos de la ciencia, pueden contribuir a la comprensión de
con la práctica de enfermería. Este método de generar
conocimiento para la práctica no requiere justificación ni prueba
(Rolfe 2000), pero da significado a las intervenciones y cuidados
para su uso en la práctica.
Otra forma de comprender las dimensiones de la condición
humana y la experiencia vivida de la enfermedad, el sufrimiento,
la muerte, la curación, el dolor y la discapacidad es a través de
la poesía, el arte, la música, el cine y otros medios. La poesía
puede revelar una perspectiva profundamente significativa de
las experiencias de los pacientes. Los pacientes que escriben
poemas sobre sus sentimientos durante un período de
enfermedad pueden considerarse una fuente útil de conocimiento.
Estos poemas demuestran que los pacientes pueden educar a
las enfermeras y ser una fuente de conocimiento.
Las enfermeras también pueden escribir poesía, lo que les
dará la oportunidad de explorar una forma nueva y diferente de
expresar su propia y única perspectiva enfermera de sus
experiencias (Holmes 1998). Escribir poesía es una manera de
liberar los misterios de la práctica de enfermería, explorando y
generando conocimiento estético.
La poesía es una forma de arte y una forma de expresar y
articular experiencias clínicas. Proporciona apertura al corazón y
da sentido a la realidad del saber y del ser.
Narrativas La explicación de la práctica sirve para explicar la
amplitud y profundidad de la enfermería (Gadow 1995).
La enfermería debe conservar y desarrollar su cultura oral a la
luz de la presión cada vez mayor por la documentación escrita
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Milburn M et al (1995) Atención de enfermería que los
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Mitchell G (2001) Prescripción, libertad y
participación: profundizando en la práctica de
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Parse R (1992) Conocimiento de enfermería para
el siglo XXI: un compromiso internacional.

la enfermería y de su práctica. Este conocimiento no puede ser
juzgado por otros profesionales utilizando criterios científicos. Es
conocimiento de enfermería porque: ■ Informa la práctica y el
arte de la enfermería. ■ Nos identifica como
enfermeras. ■ La profesión utiliza
sus propios criterios para validar el conocimiento: 'es porque
decimos que es'.
Este nuevo conocimiento para la enfermería puede crearse a
través de la práctica reflexiva y el estudio del diálogo y las
narrativas.
Práctica reflexiva Puede ser que la reflexión en o sobre la acción
represente un posible mecanismo para ayudar a la enfermera a
integrar todas las formas de conocimiento de enfermería.
Un potencial adicional para la práctica reflexiva es como medio
para desarrollar un cuerpo único de conocimientos de enfermería.
(Walker 1993). En el traspaso oral, las enfermeras suelen explicar
a los demás lo que se ha hecho, la forma en que se ha hecho y
por qué se hizo de esa manera.
¿Cuándo fue la última vez que contó un percance gracioso o
una experiencia conmovedora en su vida como enfermera?
Estas narrativas o historias de la práctica de enfermería se
convierten en textos, lo que podría conducir a una mejor
comprensión de las prácticas y lenguajes que nos configuran
como enfermeras (Rolfe 2000).
Las narrativas son una forma de conocer porque a través de
ellas nos ofrecemos mutuamente nuestras experiencias. La
autoridad del conocimiento narrativo reside en el mensaje mismo
y, a menudo, se utiliza junto con la práctica reflexiva. Continuar
analizando narrativas utilizando metodologías de investigación
(Aranda y Street 2001, Frid et al.
Ciencias de la enfermería trimestral. 5,
1, 8­12.
Rogers M (1992) La ciencia de la enfermería y la era
espacial. Ciencias de la enfermería trimestral. 5,
1, 27­34.
Smith M (1992) ¿Todo conocimiento es un
conocimiento personal? Ciencias de la enfermería
trimestral. 5, 1, 2­3.
Sorrell J (1994) Recuerdo de cosas pasadas a través
de la escritura: patrones estéticos de
conocimiento en enfermería. Avances
en la ciencia de la enfermería. 17, 1, 60­70.
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conocimiento en la práctica de enfermería.
Revista internacional de práctica de
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Timpson J (1996) Teoría de enfermería:
¿Todo lo que escupe el artista es arte?
Revista de Enfermería Avanzada. 23, 5,
1030­1036.

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2000) va a perder su verdadero significado. La escritura define
quiénes somos y qué pensamos, es nuestra antorcha personal y
aporta profundidad de significado y percepción, lo que enriquece
nuestra comprensión de la práctica de enfermería.
La falta de detalles dados a nuestra práctica, o de registrar
nuestra práctica y observaciones clínicas, priva a la enfermería
de la singularidad y riqueza del conocimiento incorporado en la
práctica clínica experta.
Una visión más amplia del conocimiento de enfermería.
Entonces, ¿dónde deja esto el conocimiento de enfermería? Los
nuevos límites abogan por una visión mucho más amplia del
su práctica en torno a una variedad de conocimientos, además
de los hallazgos de la investigación científica. Las acciones de
enfermería pueden basarse en apelaciones a la intuición, las
emociones, la palabra escrita y la práctica reflexiva.
La enfermería no rechaza los métodos de la ciencia, sino que
reconoce que no tienen ningún derecho automático a generar
conocimiento. Considerar la ciencia con escepticismo abre la
puerta a una variedad de otros enfoques para la creación de
conocimiento. Esto ayudará a liberar a la enfermería de una
fuerte dependencia del método y podría permitirnos enfrentar el
mundo sin metodologías rígidas que son un requisito necesario
para ser miembro de la comunidad científica.

conocimiento de enfermería, de la Este nuevo conocimiento podría no sólo dar rienda suelta a la
siguiente manera: ■ Los hallazgos de la investigación cuantitativa imaginación, la intuición y los impulsos creativos, sino que
tradicional (despojados de un estatus privilegiado, igual a también podría ayudarnos a ver con mayor claridad.
todas las demás fuentes

de evidencia). ■ Una gama diversa y extensa de calidad

metodologías.
■ Las otras formas/métodos de generar conocimiento de
enfermería, como el conocimiento experiencial, relatos
narrativos de enfermeras y pacientes, diálogos y extractos
de novelas, poesía y películas, y la práctica justificada por
evidencia. Utiliza la comprensión intuitiva y la justificación de
acciones a través de la práctica reflexiva.
Esto identifica el uso pleno de los tipos de conocimiento de
enfermería descritos por Carper en 1978.
Sin embargo, como hemos visto en el discurso modernista de
la enfermería, poco de lo anterior califica como evidencia y, por
lo tanto, no puede producir una buena práctica basada en la
evidencia. El posmodernismo afirma que no hay nada inherente
en la naturaleza de los ensayos controlados aleatorios que los
haga adecuados como evidencia, y nada intrínseco a la naturaleza
Conclusión
La enfermería es una obra de arte, creada por la enfermera
utilizando todas las formas de conocimiento y sus herramientas.
Es exclusivo de cada enfermera que lo crea y del paciente que lo
recibe. La preocupación central de las enfermeras, ya sean
directivas, educadoras, profesionales o investigadoras, es la
práctica clínica. Por tanto, la enfermería es ante todo una
disciplina práctica.
La enfermería necesita una nueva identidad posmoderna para
generar conocimiento que mejore la forma artística de la práctica.
Cualquier cosa que mejore o informe la práctica puede justificarse
como un cuerpo de conocimientos único de la enfermería. Este
enfoque es reconfortante e inspirador para cualquiera que ame
la práctica de la enfermería; sin embargo, no es ampliamente
aceptado. Es una visión del futuro que, combinada con la acción
colectiva de las enfermeras, puede impulsar un cambio en el

de la reflexión en o sobre la acción, o incluso la poesía, que los conocimiento de la enfermería en el siglo XXI. Entonces, la
Este artículo forma parte de una haga inadecuados (Rolfe 2000). enfermería podría estar cerca de convertirse en una profesión
ponencia presentada en el 4º con su propio cuerpo de conocimientos único. El conocimiento
Foros Conjuntos de Educación de RCN El enfoque posmodernista del conocimiento de la enfermería de enfermería, que define nuevas fronteras, evoluciona
Conferencia en febrero de 2002 y de la enfermería como arte permite a las enfermeras basarse

BIBLIOGRAFÍA
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