Escuela de Educación Básica

Alfonso María Arce

FICHA DE MATRÍCULA 2024-2025

Grado: ________________________Paralelo: ___________________
Docente Tutor: ____________________________________________
IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
N° de Cédula:
Apellidos y Nombres:
Fecha de nacimiento :
Edad: _______ años ________ meses
Nacionalidad: Sexo: Masculino _____ Femenino ______
Lugar donde Vive:
¿Posee alguna discapacidad/ alergia o enfermedad?
Especifique:
Institución educativa de donde procede:
INFORMACIÓN DEL PADRE
N° de Cédula:
Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Teléfono celular:
E-mail:
Nivel de educación: Básico Medio Superior
Profesión: Ocupación:
Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Representante: SI ____ NO ____
¿Autorizado para retirar al estudiante? SI ______ NO_______
INFORMACIÓN DE LA MADRE
N° de Cédula:
Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Teléfono celular:
E-mail:
Nivel de educación: Básico Medio Superior
Profesión: Ocupación:
Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Representante: SI ____ NO ____
¿Autorizado para retirar al estudiante? SI ______ NO_______
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE
N° de Cédula:
Apellidos y Nombres:
Estado Civil: Teléfono celular:
E-mail:
Nivel de educación: Básico Medio Superior
Profesión: Ocupación:
Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Representante: SI ____ NO ____
¿Autorizado para retirar al estudiante? SI ______ NO_______
INFORMACIÓN DEL TRANSPORTISTA
N° de Cédula:
Apellidos y Nombres:
Teléfono celular:
Ocupación:
Vive con el estudiante: SI ____ NO_____ Representante: SI ____ NO ____
¿Autorizado para retirar al estudiante? SI ______ NO_______

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DOCENTE - TUTOR DIRECTORA REPRESENTANTE LEGAL