Ficha de Inscripción

Fecha de Vigencia:24/06/2022 Versión: 01

Escuela de Robótica Misiones

FICHA DE INSCRIPCIÓN
Trayecto……………………………..
Día………………………………….. Hora: Desde………… Hasta:......

DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellido y Nombre: DNI:
Fecha de Nacimiento: Lugar de nacimiento: __
Dirección: __
Establecimiento Educativo: _
Grado/Curso:
Celular: Mail: __

DATOS DEL TUTOR

Apellido y Nombre: DNI:_
Celular: Mail:
Otro n° de contacto: Dirección:

Datos de persona/s autorizadas a retirar al estudiante

Apellido y Nombres: DNI:
Dirección: _____________________
Celular:

Apellido y Nombres: DNI:

Dirección: _______ ______
Celular:

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Firma y Aclaración Tutor