Cráneo normal

Esquema sagital de cráneo

Calota → es la bóveda de cráneo.

Base → parte más inferior; separada de la bóveda por una línea qué se
extiende desde él surco nasofrontal a la protuberancia occipital externa.

Se dispone oblicuamente hacía abajo y hacía atrás y presenta 3 niveles o

compartimentos, sobre los qué descansan la cara inferior del cerebro, el
tronco encefálico y el cerebelo.

★ Fosa anterior → desde él frontal al borde posterior de las alas menores

del esfenoides.

Formado por la porción horizontal del frontal, parte de etmoides y

esfenoides y él borde posterior de las alas menores de mismo.

★ Fosa media → desde el borde posterior de las alas menores del

esfenoides al borde posterosuperior del peñasco.

Formada por la cara endocraneal de las alas mayores del esfenoides, la

lámina cuadrilatera, parte de las escamas temporales y la cara
anterosuperior de los peñascos hasta los bordes posterosuperiores de
los mismos.

★ Fosa posterior → desde el borde posterosuperior del peñasco hasta los

canales de los senos laterales.
Corte parasagital de las fosas nasales
 Radiografías de cráneo

Los perfiles o laterales del cráneo se apoyan indistintamente el lado izquierdo

o derecho, salvo qué se sospeche una lesion en un lado determinado.

En el niño vemos las suturas y fontanelas

En la calota vemos adelante al hueso frontal, por detrás a los parietales, a la

escama de temporal y atrás a la porción de los occipitales.

En la cara endocraneal vemos canales que alojan a estructuras vasculares.

El cráneo está formado por una tabla externa y una tabla interna en contacto
con las estructuras endocraneanas. Ambas compuestas por hueso cortical.

Entre ambas está el tejido esponjoso, de menor radiodensidad.

En la región anteroinferior vemos los huesos de la cara: superpuestos los

huesos maxilares superiores con los senos maxilares, el reborde orbitario, las
apófisis pterigoides (superpuestas la derecha y la izquierda).

Vemos él maxilar superior con los dientes superiores.

El maxilar inferior con su rama ascendente que termina en los cóndilos que se
articulan con los huesos temporales y las ramas horizontales que se unen en
la línea anterior y forman la sinfisis mentoniana.

Se ve la arcada dentaria inferior y el conducto dentario inferior, por donde

transcurre el nervio maxilar inferior.

En la porción posterior se ven las 3 primeras vértebras cervicales

articulándose con la base del cráneo.
Se puede hacer con el ppx apoyando la cara contra la mesa, cerca de la
pelicula radiografica o con la cara lejos de la pelicula radiografica.

Cuando se aleja la cara de la pelicula radiografica, las órbitas aumentan de

tamaño y nos permite visualizar mejor por la ampliacion geometrica, los
temporales.

Vemos: la calota de cráneo con las suturas:

● sutura sagital → separa ambos parietales

● sutura coronal → separa los parietales de hueso frontal
● sutura lambdoidea → separa el parietal del occipital

En los niños pequeños, en la porción anterior cuando aún no se han unido los
huesos frontales, se ve la sutura metópica.

Vemos las órbitas superpuestas con él peñasco, él conducto auditivo interno.

Los conductos auditivos internos deben ser simetricos y no debe haber una
diferencia mayor de 2 mm entre uno y otro.

En la línea media entre ambas órbitas se ven superpuestas a las celdas

etmoidales y al seno esfenoidal.
 Silla turca e hipófisis

Radiografias
Radiografía focalizada del silla turca F y P → se focaliza, es decir que el centro
de la imágen es la silla turca.

Esquema de silla turca de perfil:

Trazamos una línea de la clinoides
posterior al tubérculo selar y de alli hacía
abajo vamos a medir la profundidad, qué
varía entre 4 a 12 mm.

El diámetro anteroposterior va desde la

porción más cóncava de la pared
anterior a la porción más cóncava de la
pared posterior. Mide entre 5 y 16 mm.

El piso debe ser una línea bastante recta

o tener una leve inclinacion, que no debe
superar los 2 mm.. Sí vemos una
concavidad, puede haber algo qué crece
dentro de la silla y qué lo está
empujando o deformando.

El piso debería verse cómo una única

línea radioesclerotica. Cuando vemos 2
puede que el ppx esté rotado o qué una
de las mitades de piso este descendida
por la presencia de una alteración
creciendo dentro.
Tomografia

Las imágenes qué mejor información nos brindan son los cortes
coronales .

Nos permite evaluar la hipófisis.

Vemos el seno esfenoidal, el piso de la silla turca y un foco del tejido

sólido, con aumento de la densidad, qué refuerza el contraste, y
corresponde a un microadenoma.
Se pueden hacer reconstrucciones sagitales por un procedimiento de
computacion.

En la región posterior vemos el dorso del la silla turca, lo negro

corresponde al aire de seno esfenoidal y la porción inferior
corresponde a la apófisis basilar.

En la silla turca hay una estructura que ha captado en forma intensa la

inyeccion de sustancia de contraste. No se ve bien el piso de la silla ya
que puede estar erosionado.

Esta estructura hiperdensa es un microadenoma de la hipofisis.

Resonancia magnética

Obtenemos imágenes en él plano sagital pero reales y no del

reconstruccion.

Vemos al tallo hipofisario, a la neurohiopfisis en la región posterior y la

adenohipofisis en la región anterior.
 Senos paranasales
Radiografia

Deben tomarse siempre en posición vertical, sí es posible con el ppx del pie y
sino sentado.

Esto nos permite diferenciar qué una opacidad en el seno corresponda a

líquido, a hipertrofia de la mucosa o a un crecimiento tumoral dentro de los
mismos.

Sí es vertical, cuando hay líquido qué pueda corresponder a una sinusitis

aguda o a sangre, porque haya sangrado un tumor o porque el ppx tumor un
traumatismo, se produjo una fractura y ha sangrado, encontramos un nivel
hidroaereo → líquido en la porción pendiente y aire en la porción superior.

Rx mentonasoplaca

El ppx apoya el mentón en la placa y aleja la nariz de la placa aprox 1 cm (salvo

que tenga una nariz prominente). La boca debe permanecer abierta durante
el disparo para evitar la superposición de los dientes con los senos
esfenoidales.

Senos maxilares → constituidos por él techo qué es él piso del las orbitas, una
pared posteroexterna, una pared interna qué corresponde a la pared externa
de las fosas nasales y él piso qué corresponde a la porción más declive de
hueso maxilar superior.

Senos frontales → en la porción alta, con un contorno polilobulado y él

tabique los divide

Senos etmoidales → superpuestosa los huesos prpopios de la nariz y sólo se

observan las celdas laterales-

Senos esfenoidales → hacía abajo, superpuestos a las fosas nasales y él techo

de la boca.
Rx frontonasoplaca

Se apoya la nariz y el hueso frontal contra la placa

Tomografía axial computada

Resonancia magnética

Vemos al aire negro en ambos senos maxilares.

En el seno maxilar derecho se ve engrosamiento de la mucosa, que se

presenta hiperintensa (blanca), lo qué significa inflamacion de la mucosa.

También se ve hiperintensidad a nivel de los cornetes inferiores, también

corresponde a un edema de los mismos.

Los procesos inflamatorios se van a ver hiperintensos y homogeneos.

Los tumores se van a ver hiperintensos y heterogeneos.

El corte pasa por los cornetes.

Se observan los cornetes superior, medio e inferior con la mucosa
hiperintensa. Es un hallazgo habitual por congestion y edema.