TEMA 12

Consultar con fotos del power

ANATOMÍA CEFALOMÉTRICA

Para un buen análisis lo más importante es identificar los puntos cefalométricos y aunque los puntos no se vean bien en
una RX nosotros debemos de ser capaces de situarlos anatómicamente.
Lo primero que hacemos es localizar los tejidos blandos.
El tema está bien pero complementar con fotos del power o de algún libro
1. TEJIDOS BLANDOS

En una telerradiografía lo primero visible serán los tejidos blandos: frente, ojo, nariz,
mentón…

PUNTOS CEFALOMÉTRICOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS:

• PRN (PRONASALE): Es el punto más prominente de los tejidos blandos de la nariz,

en el plano sagital.

• PG (POGONION BLANDO): Es el punto más anterior de los tejidos blandos del

mentón en el plano sagital medio.

2. TEJIDOS DUROS

HUESO FRONTAL

Localizamos la cortical externa y la cortical interna.

La CORTICAL EXTERNA, paralela al perfil cutáneo y con su límite inferior en la sutura

frontonasal y los huesos nasales. La CORTICAL INTERNA tiene una porción horizontal y otra
porción vertical (discurre paralela a la cortical externa).

Ø El seno frontal está entre la cortical externa y la interna.

Ø El PUNTO NASION (NA), para ello vemos las suturas.
Ahora lo vemos

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HUESOS NASALES

• Hueso par
• Fácil de localizar
• Forma triangular de base superior. La base del triángulo articula con la cortical externa a nivel de la sutura
frontonasal.

HUESO ETMOIDES

• Forma parte de la base craneal. Está perforado, porque contiene la LÁMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES.

• VISIÓN LATERAL: Encontramos la CRESTA GALLI (difícil de ver, solo se ve la lámina cribosa). La LÁMINA
CRIBOSA es una línea de concavidad inferior, siempre subyacente al segmento horizontal de la cortical interna
del frontal. LCE se continua por delante con los huesos nasales oara formar la pared superior de las fosas
nasales

Importante
• La cortical interna y la lámina cribosa (siempre por debajo, a 3-8 mm) se unen a nivel de la SUTURA
FRONTOESFENOETMOIDAL (número 11 izq) y se continúa mediante el PLANO ESFENOIDAL (número 12 izq,
línea única). La sutura frontoesfenoetmoidal coincide con la cara anterior del cuerpo del esfenoides

• La CARA ANTERIOR DEL ESFENOIDES (número 13 izq) es muy importante porque termina en el techo
pterigomandibular, donde encontramos el PUNTO PTERIGOIDEO.

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 HUESO ESFENOIDES

Forma parte de la base craneal. Hueso impar. Está formado por un cuerpo + 6 prolongaciones (2 alas menores, 2 alas
mayores y 2 apófisis pterigoideas)

CUERPO ESFENOIDES: Forma cuboidea, contiene el SENO ESFENOIDES, en su interior encontramos seis lados:

v CARA SUPERIOR: Nos encontramos con:

• PLANO ESFENOIDAL: Parte más anterior de la cara superior del cuerpo esfenoides (unión cortical
interna y lámina cribosa en una sola línea).
• APÓFISIS CLINOIDES
• SILLA TURCA el punto medio de su diámetro es el PUNTO SELLAR, utilizado para numerosos
análisiscefalométricos. La vemos desde la visión lateral
• LÁMINA CUADRILÁTERA O CLIBUS ESFENOIDAL.

Sellar: el punto medio de su mayor diámetro (Bjork), es muy importante para localizar el Sellar Nason.

v CARA ANTERIOR: Termina en el techo de la FOSA PTERIGOMAXILAR y por encima está la sutura fronto-
esfeno-etmoidal (nos ayuda a localizar el punto pterigoideo).

• APÓFISIS PTERIGOIDEA: Tiene forma de “gota invertida” y está formada por la tuberosidad posterior
del maxilar

• PUNTO PTERIGOIDEO: Punto más posterior y superior de la fosa, nos ayuda a localizar el techo. Si
fuera un reloj estaría situado a las 11.

v CARA INFERIOR: Es muy difícil de ver y se continúa por detrás con la EMINENCIA ARTICULAR DEL HUESO
TEMPORAL. Forma un ángulo de 90º con la cara anterior y con el ala mayor del esfenoides, dando una
línea más o menos curva.

v CARA POSTERIOR: La SUTURA ESFENO-OCCIPITAL, detrás de la silla turca. Solo se ve en los niños porque
no está osificada. Hasta los 9-12 años

v 2 APÓFISIS PTERIGOIDES: Son importantes porque forman la FOSA PTERIGOMAXILAR (“gota agua
invertida”) Formada por la TUBEROSIDAD POSTERIOR DEL MAXILAR, ya que dichas apófisis forman su
pared posterior. La fosa pterigomaxilar es importante porque contiene el PUNTO PTERIGOIDEO. (Porción
pintada gris imagen derecha, donde se queda dentro el nº5 y nº1)
Punto pterigoideo: punto más superior y posterior de la pterigoides. A las 11.

Forma de gota de agua invertida. Aunque no lo veamos bien, estrá en la parte más posterior del maxilar.

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 HUESO TEMPORAL
PE: ¿Dónde se encuentra el conducto auditivo externo? En el temporal.
Forma parte de la bóveda craneal y de la base del cráneo
(exocraneal e intracraneal). Lo más importante es el CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO (al lado del cóndilo). Anatómicamente se
distinguen 4 PARTES: Porción escamosa, porción petromastoidea,
porción timpánica y apófisis estiloides.

¿Qué diferencia hay entre CAE y CAI? Uno es intracraneal y otro

extracraneal. El CAE tiene forma de perdigón y ahí situamos el
PÓRION (PO) (nunca más arriba que el borde inferior CAI)
PO: punto más superior del CAE

POSICIÓN RELATIVA DE CAE Y CAI:

La cruz significa la posición relativa de CAE y CAI. El CAI siempre está por arriba y por detrás del CAE (Ver imagen cruz),
el CAE está por delante y por debajo.

- CAI: Forma redondeada de perdigón (redondeado pequeño)

- CAE: Forma ovalada 8-10 mm. En la parte inferior hay quien localiza el PÓRION (Po). Siempre esta por debajo y por
delante del interno
- El porion nunca mas arriba que el borde inferior CAI

PREGUNTA EXAMEN: DONDE ESTA EL CAE. Esta en el hueso temporal justo detrás del condilo

• CAI: Se encuentra a 5 mm aprox por debajo de la cara superior del peñasco en la vertical desde el
punto medio.Oliva de cefalostato confunde, es un agujero que sobra

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 CAVIDAD ORBITARIA
Empieza por el techo
Lo más fácil de encontrar. Tiene tres partes: techo, reborde orbitario y suelo. El TECHO es lo más fácil de encontrar y
está en el SENO FRONTAL y termina detrás de las APÓFISIS CLINOIDES ANTERIORES. El REBORDE ORBITARIO EXTERNO
se presenta como una línea curva de concavidad anterior en cuyos extremos se encuentran los puntos supraorbitario
y suborbitario.

Ø Por lo tanto, los PUNTOS CEFALOMÉTRICOS más importantes en la órbita son el PUNTO SUPRAORBITARIO
(Parte más anterior del techo de la órbita) y PUNTO INFRAORBITARIO (Parte más anterior del suelo de la
órbita). Si trazamos una vertical entre ambas, deben estar en el mismo sentido horizontal, es decir, localizamos
primero el supraorbitario y equidistante a este, está el infraorbitario (este último importante para el PLANO DE
FRANKFURT)

Suelo línea curva concavidad superior de 1-2 cm.

MAXILAR SUPERIOR (importante espina nasal)

Es un hueso par, constituido por un cuerpo y cuatro prolongaciones

(apófisis ascendente, apófisis piramidal o cigomática, apófisis palatina y
apófisis alveolar).
Nada más

El PALADAR DURO es el más visible radiográficamente. La cara superior

constituye el SUELO DE LAS FOSAS NASALES, suele ser rectilínea (PLANO
PALATINO) y une la ESPINA NASAL ANTERIOR con la ESPINA NASAL
POSTERIOR. La cara inferior constituye la BÓVEDA PALATINA.

El contorno anterior del paladar duro y de la APÓFISIS ALVEOLAR está representado radiográficamente por una
concavidad anterior, que se exitende desde la ENA (Espina nasal anterior) hasta la unión con el incisivo posterior. El
PUNTO A es el más posterior o profundo de la concavidad anterior del maxilar (espina nasal anterior).

APÓFISIS PIRAMIDAL. Difícil de ver radiográficamente. Detrás del reborde orbitario y prolongándose hacia abajo, se
observa una S muy alargada, que se extiende desde la lámina cribosa del etmoides hasta el paladar duro a nivel del
PRIMER MOLAR SUPERIOR. Esto tiene forma de triángulo. Si no la encontramos localizamos el 6 superior.

HUESO OCCIPITAL
Sólo nos interesa la apófesis basilar. BASION.
Contiene:

• AGUJERO OCCIPITAL
• APÓFISIS BASILAR. Radiográficamente imagen triangular. Aquí,
en el vértice del triángulo localizamos el PUNTO BASION (Ba)
(Punto más posterior y el más inferior de la apófisis basilar). Es
lo importante de la apófisis basilar.

• COMPLEJO VÉRTEBRO-OCCIPITAL.

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PUNTO BASION (Ba):

o El basion se encuentra siempre cerca del cambio de curvatura de la línea determinada por la cara inferior de la
porción basilar del occipital y el borde anterior del cóndilo occipital, a 2-3 mm por debajo y por detrás.
Siempre estará por la porción más exocraneal.
o Está relacionado anatómicamente con la APÓFISIS CLINOIDES del axis. Esta apófisis sigue una dirección
ascendente cruzando verticalmente la imagen del atlas. Su extremidad superior está situada a unos 4-6 mm
por debajo del Basion.

o Verticalmente el Basion (Ba), el CAI y la apófisis odontoides (nº 11 imagen) que se encuentra la 2ª vértebra
“axis” se hacen casi a la misma altura en sentido transversal.

MANDÍBULA

Hueso impar, formado por Cuerpo mandibular + 2 Ramas ascendentes.

CUERPO MANDIBULAR: SÍNFISIS MANDIBULAR y BORDE INFERIOR. El borde inferior del cuerpo se extiende desde la
sínfisis hasta el ángulo mandibular (GONIÓN). A la altura de los premolares tiene la ESCOTADURA ANTEGONIAL
(Inserción músculo masetero)

RAMA ASCENDENTE: Presenta 2 apófisis

separadas por la ESCOTADURA SIGMOIDEA:

- Anterior: APÓFISIS CORONOIDES

- Posterior: CÓNDILO MANDIBULAR

En esta estructura encontramos los puntos:

GONIÓN, GNATIÓN, MENTÓN y PROTUBERANCIA
MENTI