ANATOMA DEL ODO

Sumario:
Anatoma del odo externo
Anatoma del odo medio
Anatoma del odo interno

ANATOMIA DEL ODO EXTERNO

El odo externo consta de dos partes: El Pabelln auricular y Conducto auditivo externo

Pabelln auricular:
Situacin:
El pabelln auricular esta situado en las partes laterales de la cabeza, por detrs de la articulacin
temporo mandibular y de la regin parotidea.
Configuracin exterior:
Cara externa: Se observa en esta cara una serie de eminencias alternando con depresiones, que
circunscriben una excavacin profunda, la concha en el fondo de la cual se abre el conducto
auditivo externo
Las eminencias son: el helix, el anthlix el trago y el antitrago

Las depresiones son: La concha, la fosita navicular, el canal del helix

Cara interna:
Presenta una parte posterior libre y una anterior adherente.
La parte libre ofrece algunas elevaciones y depresiones que reproducen en sentido inverso las
depresiones y elevaciones de la cara externa excepto el trago.
La parte adherente es elptica y mide de 4 a 5 cm. de altura y 2,5 cm. de ancho, corresponde al
orificio del conducto auditivo externo y a la parte anterior de la porcin mastoidea del
temporal

Constitucin anatmica: El pabelln esta esencialmente constituido por un repliegue cutneo,

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mantenido ms o meno rgido por un fibrocartlago colocado en su interior. De la superficie a la
profundidad encontramos: 1: la piel, 2: el tejido celular subcutneo 3: El fibrocartlago.
1. La piel es muy fina y delgada, suave al tacto, se extiende regularmente sobre las dos caras del
cartlago (excepto por detrs donde se refleja pronto para continuarse con la piel de la regin
mastoidea)
2. Tejido celular subcutneo: No existe como capa distinta en la cara externa del pabelln, en este
punto la piel se adhiere ntimamente al pericondrio. En la cara interna, por el contrario, es
relativamente laxo.
3. El cartlago es una lmina delgada y elstica, rodeada de un pericondrio grueso, que ocupa
toda la extensin del pabelln a excepcin del lbulo, el que, ya hemos dicho, est constituido por
un simple repliegue cutneo. Reproduce fielmente todas las eminencias y depresiones que hemos
sealado anteriormente.

Conducto auditivo externo:

El conducto auditivo externo tiene una longitud aproximada de 2,5 cm. en el adulto desde el fondo
de la concha hasta la membrana timpnica, que lo separa de la cavidad timpnica en su extremo
interno, est dirigido habitualmente hacia adentro y un poco arriba y atrs en la parte cartilaginosa,
externa, hacia dentro y un poco hacia bajo y delante en la parte sea interna.
Se divide en:
a) Una porcin cartilaginosa, en su tercio externo. El cartlago, que falta en la parte superior,
es continuacin del pabelln auricular. La parte deficitaria se contina en el espacio que hay entre
el trago y el extremo anterior del helix. La piel del tercio externo tiene pelos (vibrisas) junto con
glndulas pilosebceas yceruminosas cuyas secreciones combinadas forman el cerumen. Esta piel
se adhiere ntimamente al cartlago.

b) Una porcin sea, en sus dos tercios internos. La porcin postero superior la forma la
escama, el resto, la lmina timpnica. La piel aqu no contiene glndulas ceruminosas ni pelos. Es
delgada y se adhiere ntimamente a los puntos de sutura entre la lmina timpnica y la escama.
Pueden sobresalir del borde libre externo de la placa timpnica, en las suturas escamo timpnica y
tmpano mastoidea, espinas meatales seas, prominentes anteriores y posteriores.

Relaciones del conducto auditivo externo.

a) Articulacin temporo mandibular, delante.
b) Celdas mastoideas, detrs.
c) Fosa craneal media, arriba.
e) Antro mastoideo, postero y superiormente a la parte escamosa oblicua del
conducto seo profundo.

Inervacin sensitiva del odo externo.

a) Auricular (CII-III) y Occipital menor (CII)
b) Rama auriculotemporal del V Nervio Craneal, a la parte anterior del conducto.
c) Rama Auricular (de Arnold) del X Par Craneal, a la parte posterior del conducto.

Vascularizacin del odo externo.

a) Rama auriculotemporal de la arteria temporal superficial, en la parte anterior.
b) Ramos de la arteria postauricular de la arteria cartida externa, en la parte

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 posterior.

Drenaje linftico.
a) Ganglios linfticos parotdeos, delante (preauriculares)
b) Ganglios linfticos posteriores, detrs, (posauriculares)
c) Ganglios linfticos yugulares estrenos, debajo.

ANATOMA DEL ODO MEDIO. Retornar al sumario

Est constituido primordialmente por la caja timpnica y su contenido y adems por la trompa de
Eustaquio y el antro y las celdas mastoideas, que constituyen cavidades accesorias del odo
medio.

Caja timpnica.
Es una cmara area, estrecha, intermedia entre el conducto auditivo externo y el odo interno.
Contiene adems de aire: tres pequeos huesecillos, el martillo, el yunque y el estribo; un plexo
nervioso y la cuerda del tmpano.
La forma de la caja timpnica es irregular, pero se la puede comparar a un tambor o una lente
bicncava, ya que sus dos bases, las paredes externas e interna, son cncavas y por lo tanto
mucho ms cerca entre si hacia el centro que hacia la periferia. Sus dimetros aproximados son:
15 mms el nteroposterior y el vertical; de 4-6 mms entre las paredes externas e interna, y an
menos hacia el centro, entre el promontorio y el ombligo de la membrana timpnica. Tiene, por lo
tanto la caja timpnica seis paredes.

Pared externa o timpnica. Es una membrana elptica, delgada y transparente, pero bastante
dura y tensa, visible en el fondo del conducto auditivo externo, el cual cierra completamente. No
es vertical, sino que esta inclina muy oblicuamente, como ya se ha dicho, de modo que forma con
la horizontal un ngulo hacia fuera de unos 45. Mide unos 10 mms y es un poco ms alta que
ancha. Anatmicamente esta formada por tres capas adheridas ntimamente: una capa externa o
cutnea, dependiente de la piel que tapiza el conducto auditivo externo; una interna o mucosa, que
es la misma que cubre por dentro la caja timpnica; y entre ambas una capa dura, fibrosa, que es
la que le da contextura rigidez al tmpano. Como el mango del martillo se adhiere a la capa
fibrosa y esta cubierto por la capa mucosa atrae hacia dentro el tmpano, Lo que hace deprimirse
este sitio que se denomina ombligo.
Toda la membrana esta fijada en un reborde seo, el circulo timpanal, engastada en el como el
vidrio de un reloj, y adems fijada por un ligamento fibroso, el rodete anular de Gerlach. Pero
tanto el circulo timpanal como el rodete faltan el la parte superior (cisura de Rivinus). Adems, en
este sitio la membrana carece de su porcin fibrosa y es menos tensa y menos densa, por lo que a
esa parte se le da el nombre de membrana flcida o de Shrapnell. A su nivel se producen
perforaciones que son siempre inicio de caries seas altas, peligrosa por su cercana al
endocrneo.
El resto de la pared externa de la caja timpnica es sea y aunque es de pocos milmetros en su
proporciones inferior, anterior y posterior, mide 5 o 6 mms en la parte superior y contribuye a
formar el tico o cavidad superior de la caja, donde se encuentran la cabeza del martillo y el
yunque.

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Imagen timpnica normal. Otoscopia. Retornar al sumario
Examinada con el especulo auricular, el color de la membrana timpnica es gris perla en estado
normal de aspecto nacarado, sumamente tensa, inclinada hacia abajo y adentro y cncava hacia
fuera. Tiene, por lo tanto en su centro una depresin, el ombligo, de la membrana, que ya hemos
mencionado. Por encima de este lo primero que se nota es un punto blanco saliente: la apfisis
corta del martillo. Esta apfisis da origen hacia abajo a una lnea relieve blanca: el mango del
martillo.
Del extremo del mango del martillo hacia abajo y adelante, se nota un reflejo luminoso triangular
provocado por la reflexin de la luz con que se efecta la otoscopia y que constituye el triangulo
luminoso de Politzer. La desaparicin de este reflejo luminoso siempre es un signo de anormalidad
del odo externo o medio. Un ultimo reparo debe ser observado y son los repliegues
timpanomaleolares, que se extienden de la apfisis corta hacia atrs y adelante hasta el borde
timpanal y que estn formado por la convergencia hacia la apfisis corta del martillo de las
extremidades del rodete de Gerlach. Estos repliegues limitan hacia abajo la porcin del tmpano
adelgazada que ya hemos descrito con el nombre de membrana de Shrapnell. Por detrs del
mango del martillo puede observarse en los tmpanos muy trasparentes una sombra blanquecina
que corresponda a la apfisis vertical del yunque.

Pared interna o laberntica.- Corresponde al odo interno y en ella observamos que su mayor
parte hace prominencia hacia el interior de la caja, elevacin que se denomina promontorio y que
corresponde al caracol; sobre ella se aprecia un delicado surco ramificado que aloja las
divisiones del nervio de Jacobson. Por detrs y encima del promontorio se observa una
depresin que conduce a una abertura ovalada, la ventana oval o ventana vestibular, cerrada por
la platina del estribo. Inmediatamente por detrs de la ventana oval se puede ver una eminencia
sea, la pirmide, que aloja el tendn del msculo del estribo. Por encima de la ventana oval
cerca del techo se ve una prominencia nteroposterior producida por el relieve de la segunda
porcin del canal de Falopio, para el facial, cuya pared es tan delgada que a veces el nervio
puede verse a travs de ella: esto explica las parlisis faciales en el curso de las otitis y durante las
operaciones sobre el odo medio. Por debajo y detrs del promontorio hay una depresin
redondeada, la ventana redonda, que comunica con la rampa timpnica del caracol y que esta
cerrada en el vivo por una membrana, el tmpano secundario. Por ltimo, por encima y por
delante del promontorio se observa un trasversal que se ensancha hacia su extremo posterior, el
pico de cuchara, que da paso al msculo del martillo.
La pared superior o techo.- Es una delgada lmina sea que separa la caja timpnica de la fosa
craneal media. Como est formada en parte por el peasco y por la escama, su unin forma una
sutura que a veces no se suelda (persistencia de la fisura petroescamosa). A travs de ella o por
del hueso los procesos inflamatorios del odo medio pueden alcanzar las meninges o cerebro. el
La pared inferior o suelo.Es muy estrecha y esta formada por una lmina sea de espesor
variable que separa la caja de la fosa yugular, ocupada por el bulbo de la vena yugular interna
(posibilidad de la trombosis de esta vena en el curso de las otitis).
La pared posterior presenta: a) hacia arriba, el aditus ad antrum, que comunica el tico
(receso epitimpnico) con el antro mastoideo; b) ms hacia abajo, el orificio de entrada de la
cuerda del tmpano, y c) el resto de la pared corresponde al macizo seo del facial.
La pared anterior o tubaria. Est ocupada en su mayor parte por el orificio externo o auricular
de la trompa de Eustaquio, por encima del cual se observa el canal para el msculo del martillo. El
resto de la pared, hacia abajo es una delgada capa sea que separa la caja timpnica del canal

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carotdeo.

Contenido de la caja Retornar al sumario

Los huesecillos. Los tres huesos del odo, el martillo, el yunque y el estribo se articulan entre si
formando una cadena extendida entre la membrana timpnica y el odo interno estando fijo el
martillo al tmpano y el estribo a la ventana oval.
El martillo presenta una cabeza situada en el tico y que se articula en el yunque, un mango, que se
dirige hacia abajo y que se aloja en el espesor del tmpano y un cuello o porcin estrechada que
une estas dos porciones. Este tiene adems, dos prolongaciones que son: la apfisis corta y la
apfisis larga.
El yunque, cuya forma recuerda este instrumento, tiene un cuerpo, tambin situado en el tico, que
se articula con el martillo y dos ramas de las cuales la inferior o vertical termina en un
abultamiento, la apfisis lenticular que se articula con el estribo.
El estribo, cuya forma es exactamente la de un estribo de montar, tiene una cabeza que se articula
con el yunque, una base que se aloja en la ventana oval y dos ramas. Entre stas y la cabeza hay
una estrangulacin circular o cuello donde se inserta casi siempre el msculo del estribo.
Los huesecillos estn unidos por articulaciones, una en encaje recproco entre el martillo y el
yunque y otra, una enartrosis entre el yunque y el estribo. Adems ellos estn fijos a las paredes
de la caja por varios ligamentos que lo mantienen en posicin y no les impide moverse.
Dos msculos antagonistas dan movilidad a la cadena de huesecillos: el msculo del martillo, que
saliendo por el pico de cuchara se inserta en el cuello del martillo. Al encontrarse, tirando del
martillo, hacia adentro pone tensa la membrana timpnica, pero al relajarse la afloja, protegiendo
el odo contra los ruidos fuertes. Por accin indirecta, cuando pone tenso el tmpano hunde el
estribo en la ventana oval aumentando la tensin en los lquidos labernticos. El msculo del estribo
va de la pirmide a la cabeza o al cuello del estibo.
La mucosa de la caja que es la misma de la faringe, trompa de Eustaquio y cavidades mastoidea
tapiza todo el interior de la cavidad.

Irrigacin de la caja.
Ramas de las arterias Estilomastoidea; timpnica y carotidotimpanica; farngea y la menngea
media.
Venas: Vierten en la yugular externa, plexo farngeo, en el plexo terigoidea, golfo de la yugular
interna, menngea y el seno petroso superior.
Linfticos: Terminan el los glanglios retrofarngeos y yugulares del espacio maxilofarngeo.

Inervacin de la caja: La inervacin sensitiva la proporciona el nervio de Jacobson; la

inervacin simptica esta bajo la dependencia del ramo cartico-timpnico del plexocarotdeo.
El msculo del martillo esta inervado por un ramo del maxilar inferior; el msculo del estribo, por
un filete del facial.

Trompa de Eustaquio. Retornar al sumario

Es un conducto como de unos 40 mms de longitud que pone en comunicacin la faringe con la
caja timpnica que permite la aeracin de esta cavidad y a travs de ella la del antro y celdas
mastoideas. Se compone de un segmento externo u seo y otro interno o cartilaginoso que forman
dos conos unidos por su vrtice. La porcin externa permanece siempre abierta, no as la interna
cuyas paredes se pliegan barrindose bajo la contraccin de los msculos priestafilinos o bajo la

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presin area forzada a travs de la nariz (prueba de Valsalva).
El orificio externo termina en la cara anterior de la caja timpnica y el interno en la cara lateral de
la nasofaringe.
En los nios la trompa es casi horizontal, ms ancha y corta en tanto que en el adulto forma un
ngulo de 45, ms estrecha y larga.

Antro y celdas mastoideas:

Excavada en su mayor parte en la porcin petromastoidea del temporal, ofrece una disposicin
muy variable casi individual.
El antro mastoideo es la mayor de todas las celdas y alrededor de l se agrupan las oreas celdas
ms pequeas.
El antro presenta seis paredes: una externa o pared quirrgica cubierta por la insercin del
pabelln; una pared interna, en relacin con la fosa cerebelosa, el seno lateral y el cana
semicircular horizontal; una pared superior o techo, que separa el antro de la fosa cerebral media ;
una pared inferior o suelo en relacin en parte con el nervio facial; una pared posterior,
relacionada con las celdas mastoideas y con el seno lateral; una pares anterior en la que se abre el
aditus ad antrum y en relacin tambin con la tercera porcin del facial.
Celdas mastoideas.
Son una serie de cavidades irregulares que se comunican entre s y con el antro mastoideo,
escavada en el espesor de la porcin petromastoidea del temporal, su desarrollo se efecta
despus del nacimiento.

ANATOMA DEL ODO INTERNO Retornar al sumario

El odo interno o laberinto se encuentra dentro del hueso temporal. Puede dividirse
morfolgicamente en laberinto seo y laberinto membranoso. El laberinto seo es la cpsula sea
que rodea al laberinto membranoso, y ste ltimo consiste en un sistema hueco que contiene a la
endolinfa. Entre laberinto seo y membranoso se encuentra la perilinfa, que es en parte un filtrado
de la sangre y en parte difusin de lquido cefalorraqudeo. La endolinfa se produce en la estra
vascular.

El sistema perilinftico desemboca en el espacio subaracnodeo a travs del acueducto coclear,

mientras que el sistema endolinftico viaja a lo largo del ducto endolinftico y termina en el
espacio epidural en un saco ciego llamado saco endolinftico

Dentro del odo interno se reconocen sistemas distintos, el laberinto posterior encargado del
equilibrio y el sistema coclear encargado de la parte auditiva:

El sistema vestibular o laberinto posterior

Est formado por el utrculo, el sculo y tres canales semicirculares (anterior, posterior y lateral).
Cada una de estas estructuras contiene clulas especializadas para detectar aceleracin y
desaceleracin, ya sea lineal (como es el caso de la mcula y el utrculo) o angular (canales
semicirculares).

La funcin de este receptor es la mantencin del equilibrio. El nervio vestibular est formado por
clulas bipolares procedentes delutrculo,sculo ycanales semicirculares, cuyoganglio-elganglio
vestibular- est situado dentro del conducto auditivo interno. El nervio vestibular atraviesa dicho

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conducto junto con el nervio coclear y el nervio facial.

Existen cuatro ncleos vestibulares -el rea vestibulares- en la unin entre el Bulbo Raqudeo y la
Protuberancia, en la porcin lateral del piso del 4 ventrculo.

Dicha rea posee conexiones nerviosas con: el cerebelo, va pednculo cerebelar inferior; con la
segunda neurona motora de la mdula espinal, a travs del tracto vestbulo-espinal y con distintos
pares craneanos (por Ej.: III y IV pares), a travs del tracto longitudinal medial (conexiones que
proveen la base anatmica, por ejemplo, del nistagmo).

A nivel cerebral se integra la informacin aportada por el sistema vestibular con la informacin
visual y la propioceptiva de modo de lograr coordinacin postural y control motor.

2. La cclea o laberinto anterior

El caracol o cclea, es un conducto arrollado alrededor de un eje cnico llamado columela

contiene en su interior al rgano de Corti, que es un mecanorreceptor. Est formado por clulas
ciliadas que descansan sobre la membrana basilar. Los cilios de estas clulas se encuentran en
contacto con la membrana tectoria. Cuando se produce un estmulo el estribo ejerce presin
sobre la ventana oval, esto genera una onda en la perilinfa que viaja a lo largo de la cclea
desplazando la membrana basilar. Esto produce flexin de los cilios en contacto con la membrana
tectoria lo que se traduce en cambios de potencial celular que generan estmulos nerviosos a
travs de las clulas bipolares del nervio coclear
Va auditiva
Las prolongaciones perifricas de estas clulas bipolares viajan hasta el ganglio coclear a partir
del cual se origina este nervio. Al llegar al Bulbo Raqudeo, el nervio coclear se divide en dos
raices: una ventral y otra dorsal. La raz dorsal se dirige al Pednculo Cerebelar inferior,
terminando en el ncleo coclear dorsal o tubrculo acstico, adyacente al receso lateral del cuarto
ventrculo. La raz ventral termina en el ncleo coclear ventral, situado hacia caudal y lateral del
pednculo cerebelar inferior. De los ncleos cocleares dorsales y ventrales nacen las segundas
neuronas, las que se decusan parcialmente, terminando en los ncleos trapezoideos ventrales y
dorsales. Algunas fibras auditivas pasan a travs de dichos ncleos sin interrupcin, unindose a
las fibras que dejan estos ncleos, formando el fascculo o lemnisco lateral, el cual se dirige hacia
ceflico terminando en dos centros: Colculo inferior y Cuerpo Geniculado medial. A partir de
este punto nacen las radiaciones acsticas que integran la informacin en la corteza temporal.

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