Proceso Enfermero Maria Fernanda Jimenez Ramirez

PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
Universidad Vasconcelos de Tabasco
Licenciatura en Enfermería
RVOE:1802632 CLAVE DE LA DGP:431302
Universidad Vasconcelos De Tabasco

Licenciatura En Enfermería
RVOE: 1802632 Clave DGP: 431302
PRÁCTICAS
CLINICAS DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE
SUPERVISORA:
LIC. ENF. MARIA ROXANA ARIAS GUZMAN
PRESENTA:
MARIA FERNANDA JIMENEZ RAMIREZ
CUATRIMESTRE: 5TO
GRUPO: B
PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA
VIERNES 05 DE ABRIL DEL 2024, TABASCO
1
ÍNDICE:
INTRODUCCIÓN:..................................................................................................... 3
OBJETIVOS:............................................................................................................ 4
1. MARCO TEÓRICO:.............................................................................................. 5
1.1. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE......................... 9
2. 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON............................. 12
3. EXPLORACIÓN FÍSICA:....................................................................................16
4. ANEXO: ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIÓN POR
NECESIDADES:.....................................................................................................
19
5. ANEXO 3: REDACCIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (FORMATO
PES)........................................................................................................................21
6. ANEXO 4: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:.......................22
7. ANEXO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:............................................. 23
8. ANEXO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:............................................. 24
9.ANEXO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:.............................................. 25
10.ANEXO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:............................................ 26
11. CONCLUSIÓN:................................................................................................. 28
12. ANEXOS:..........................................................................................................29
13. BIBLIOGRAFÍAS:............................................................................................ 30
2
INTRODUCCIÓN:
El proceso enfermero aplicado en pediatría es un enfoque sistemático que los

profesionales de enfermería utilizan para brindar cuidados integrales y
personalizados en este caso enfocado en los niños. Este proceso se basa en una
serie de pasos que incluyen la evaluación, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación del cuidado, adaptados específicamente a las
necesidades únicas de los pacientes pediátricos.
Durante la evaluación, el enfermero recopila información sobre la salud del niño,
su historia clínica, su desarrollo y sus circunstancias familiares. A partir de esta
evaluación integral, se realiza un diagnóstico de enfermería que identifica las
respuestas del niño a problemas de salud reales o potenciales.
La planificación implica establecer objetivos y desarrollar un plan de cuidados
adaptado a las necesidades individuales del niño y su familia. Luego, se
implementa el plan de cuidados a través de intervenciones específicas que
abordan tanto las necesidades físicas como emocionales del niño.
Este presente trabajo, fue elaborado con el proposito de establecer objetivos y
desarrollar un plan de cuidados adaptadolas a las necesidades individuales del
niño y su familia, esta con ayuda de la valoracion que se le aplico a nuestro
paciente, por otro lado, de acuerdo a su estado y patología presentaremos la
redacción de cada una de las 14 necesidades básicas, una exploración física
cefalocaudal y de los diagnósticos de enfermería.
A través del proceso enfermero, los profesionales de enfermería pueden evaluar
de manera integral la salud del niño, identificar problemas potenciales y brindar un
cuidado que se adapte a sus necesidades físicas, emocionales y de desarrollo.
Además, el proceso enfermero en pediatría permite establecer una comunicación
efectiva con los padres o cuidadores, involucrándose en el cuidado del niño y
proporcionándoles la información necesaria para apoyar la salud y el bienestar del
pequeño.
3
OBJETIVOS:
Objetivos generales:
● Mejorar el nivel funcional óptimo de salud, de la poblacion infantil, a través

de la enseñanza y la prestación de servicio y cuidados de calidad, mediante
actividades e intervenciones implícitas o empleadas por el personal de
enfermeria.
Objetivos específicos:
● Identificar las necesidades reales y potenciales del niño y el adolescente.

● Valorar para obtener un diagnóstico determinado de mi paciente pediatrico.
● Validar la información mediante el uso de guía de valoración.
● Plantear cuidados a la personas, con el propósito de evitar complicaciones
más graves.
● Plasmar actividades e intervenciones para la mejora del usuario.
4
1. MARCO TEÓRICO:
Como todo método, el PAE, configura un número de pasos sucesivos que se

relacionan entre sí, y aunque se estudien por separado todas las etapas se
superponen.
El proceso de atención de enfermería, principalmente se centra, en constituir una
estructura que pueda cubrir, de forma individualizada, las necesidades del
paciente, familia y comunidad. Y si comentamos las ventajas, estas, tienen
repercusiones sobre la profesión, considerando a la enfermería como una
disciplina con carácter científico que se centra en la respuesta humana del
individuo; sobre el paciente, que participa en su propio cuidado y este se le presta
de forma continua y con calidad en la atención de forma individualizada, y sobre la
enfermera, aumentando su satisfacción y su crecimiento profesional ante la
consecución de objetivos, hace que se convierte en experta, le impide omisiones o
repeticiones innecesarias optimizando el tiempo, además de poder realizar una
valoración continua del paciente, gracias a la etapa de evaluación, que permite la
retroalimentación del proceso.
Las necesidades básicas de Virginia Henderson, que incluyen aspectos físicos,
emocionales, sociales y espirituales, son esenciales para el bienestar de las
personas y para su capacidad de enfrentar los desafíos y dificultades de la vida.
Estas necesidades, que se basan en una comprensión profunda de la naturaleza
humana y sus necesidades inherentes, son una parte fundamental de la práctica
de la enfermería y se utilizan para identificar y abordar las necesidades de los
pacientes en un nivel holístico. Las necesidades básicas de Virginia Henderson
son fundamentales en la valoración de enfermería ya que permiten identificar los
aspectos más relevantes del paciente para poder proporcionar una atención
adecuada y personalizada.
5
La valoración es la primera fase del Proceso de Atención de Enfermería (PAE),
que sirve para recoger, organizar e interpretar toda la información necesaria para
realizar un diagnóstico de enfermería preciso y completo.
La entrevista clínica es una herramienta importante para obtener toda la
información necesaria para llevar a cabo una buena valoración enfermera. Durante
la entrevista, se utiliza una estructura para identificar los problemas de salud del
paciente.
El principal problema en patología que presenta el usuario es oligohidramnios, lo
cual representa un gran riesgo para el desarrollo de su embarazo, el nivel bajo de
líquido amniótico, también llamado oligohidramnios, es una afección grave. Se
produce cuando la cantidad de líquido amniótico es inferior a la esperada para la
edad gestacional del bebé, al igual que presenta un problema de cervicovaginitis,
lo cual puede provocar amenaza de aborto e incluso el aborto, amenaza de parto
prematuro, ruptura prematura de membranas; lo más frecuente es la enfermedad
pélvica inflamatoria.
Las 14 necesidades de Virginia Henderson son un marco conceptual que ha sido
fundamental en la enfermería. Estas necesidades, propuestas por la reconocida
enfermera Virginia Henderson, proporcionan una guía integral para la práctica de
enfermería centrada en el paciente. La fundamentación de estas necesidades
radica en la idea de que los enfermeros deben ayudar a los pacientes a satisfacer
estas necesidades cuando no pueden hacerlo por sí mismos, fomentando así su
autocuidado y bienestar.
La aplicación de las 14 necesidades de Virginia Henderson permite a los

profesionales de enfermería brindar un cuidado holístico, centrado en el paciente y
adaptado a las particularidades de cada individuo. Este enfoque ha sido
ampliamente adoptado en la práctica clínica y ha influido significativamente en el
desarrollo de la enfermería como disciplina.
6
A continuación, te presento un resumen del concepto de cada una de las
necesidades según Henderson:
1. Respiración normal: Mantener una respiración adecuada para garantizar la

oxigenación y eliminación de dióxido de carbono.
2. Alimentación e hidratación adecuadas: Ingerir y absorber los nutrientes

necesarios para mantener la salud y el bienestar.
3. Eliminación: Eliminar de manera adecuada los desechos corporales para

mantener el equilibrio fisiológico.
4. Movilidad y postura: Mantener la capacidad de moverse y adoptar posturas que

favorezcan la salud y prevengan complicaciones.
5. Sueño y descanso: Descansar lo suficiente para promover la recuperación física

y mental.
6. Vestirse y desvestirse: Realizar actividades relacionadas con la higiene personal

y el cuidado del cuerpo.
7. Mantenimiento de la temperatura corporal: Regular la temperatura interna del

cuerpo para prevenir hipotermia o hipertermia.
8. Higiene corporal e integridad de la piel: Mantener una higiene adecuada y

prevenir lesiones en la piel.
9. Evitar peligros ambientales: Proteger al individuo de situaciones que puedan

poner en riesgo su salud.
10. Comunicarse: Expresar pensamientos, sentimientos y necesidades de manera

efectiva.
11. Vivir según sus valores y creencias: Respetar las creencias personales y
fomentar un entorno que promueva el bienestar espiritual.
7
12. Ocio: Participar en actividades recreativas que promuevan el bienestar
emocional y mental.
13. Aprender: Adquirir conocimientos sobre la salud, enfermedad y autocuidado

para promover la independencia.
14. Trabajar: Participar en actividades laborales que aporten significado y

satisfacción personal.
8
1.1. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
La historia natural de la enfermedad del dengue describe la evolución típica de

esta infección viral transmitida por mosquitos, desde la exposición inicial hasta las
posibles complicaciones. A continuación, te presento un resumen de las etapas de
la enfermedad del dengue:
● Triada Ecológica:
Agente: Vector Aedes aegypti y Aedes albopictus, este en menor proprción,
pueden transmitir alguno de estos
cuatro serotipos de dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4.
Huésped: Ser humano.
Medio ambiente: Zonas tropicales y Subtropicales. (cumulos de agua estancadas)
Vía de entrada: Picadura de un mosquito infectado Aedes aegypti y del mosquito
Aedes albopictus como segundo vector.
● Periodo patogénico:
Periodo de latencia: Los enfermos suelen infectar a los mosquitos de dengue
poco antes de terminar el período febril, un promedio de tres a cinco días. El
mosquito se vuelve infectante de 8 a 12 días después de alimentarse con sangre
virémica y permanece así el resto de su vida.
Período de incubación: De 3 a 14 días, por lo común de 5 a 7días.
Perído clínico: Desde la aparición de los primeros sintomas, manifestaciones y
complicaciones de la enfermedad.
● Periodo prepatogénico:
Recuperación: Se hace evidente con la mejoría del paciente, pero en casos
existen casos de sobrecarga líquida, así como infacción.
9
Estado crónico o muerte: Existe una pequeña parte de los pacientes infectados
por dengue que mueren
Secuelas: cuando el virus del dengue alcanza el cerebro son encefalopatla,
encefalitis y meningitis. Ademas, el dengue también puede causar Mielitis, una
inflamación en la médula espinal y el Sindrome de Guillain-Barre.
Complicaciones:
-Dengue hemorragico
- Deshidratación grave
-Problemas cardiacos y respiratorios
Signos y sintomas:
Fiebre alta.
-Náuseas y vómitos.
-Erupción en la piel.
-Sangre en las encías y en la nariz.
● Nivel de prevencion:
Protección Primaria
Fomento de salud: Promover e incentivar a la comunidad a hacer uso de los
centros de salud. Informar la importancia de mantener una buena higiene.
Protección específica: Fumigaciones. Usos de mosquiteros. Usos de repelente.
Protección Secundaria
Protección Secundaria
Diagnóstico precoz: Test de serología
Tratamiento adecuado: Hidratación, vigilancia de signos en peligro de sangrado,
reposo durante la fase febril.
Limitaciones del daño: Se deben valorar los posibles daños Provocados por la
infección para darles Rápido tratamiento
101
0
Es importante destacar que existen cuatro serotipos diferentes del virus del
dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), lo que significa que una persona puede
verse afectada por el dengue en múltiples ocasiones a lo largo de su vida.
Además, la infección previa por un serotipo puede aumentar el riesgo de
desarrollar formas más graves de la enfermedad si se produce una reinfección con
otro serotipo.
La prevención del dengue se centra en medidas para controlar los mosquitos

vectores y evitar las picaduras, así como en campañas de concienciación sobre la
importancia de eliminar criaderos de mosquitos en entornos urbanos.
111
1
2. 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
Ficha de identificación:
Paciente iniciales: Estudiante que elabora
G.C.F. Maria Fernanda Jimenez Ramirez
Edad: Sexo: Fecha de nac: Núm. exp:
5 años Femenino 18-11-2018 667664
Servicio: Núm. cama: Fecha:
405 01 de abril de 2024
Valoración inicial de enfermería
Diagnostico médico: Dengue
Procedencia Urge. Hospi. x Cons E Domic.
1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN:
Por medio de las 14 necesidades de Virginia Henderson se le realizó una
valoración a la paciente G.C.F. de 5 años de edad, sin alteraciones presentadas
en su sistema respiratorio. Se observa con una respiración mixta, y tiene
presencia de tos seca con tipo de secreciones blanquecinas, se valoró Sa02 de
99%. Estando en posición decúbito supino, al valorar los signos vitales obtuvo
una T/A de 115/77; por otro lado, una FC de 81 lpm , FR de 22 rpm, así como una
TEMP de 35.2 °C.
2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN:
Paciente sin presencia de alguna dificultad o alteracion, su apetito es disminuido;

se observa que lleva una dieta especial, enteral; sin embargo está en dieta libre
más abundante líquidos. Sin embargo, familiar verbaliza que el número de
comidas al día son de 3 platillos, misma que se observó en la nota de enfermeria
121
2
que su ingesta de líquidos es de máximo 600 ml durante el turno, Tiene un peso
13,500 kg, se observan las encías sin alteraciones y lengua limpia.
3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:
Se valora usuaria sin alteraciones presentadas en la eliminación urinaria y en la

eliminación intestinal. Menciona que el color al evacuar es marrón y de
consistencia blanda. Por otro lado, refiere que llega a miccionar con una
frecuencia de 9 veces al día; por otro lado la eliminación al evacuar es una vez al
dia.
4. NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN:
Pediatrico consciente, con actividad de movilidad dependiente, sin alteraciones
físicas. Usuaria se observa con buena postura, se observa que es autónoma , la
movilidad de cama lo realiza por sí sola; con apoyo de la escala de Glasgow,
presentó valoración del estado neurológico, con una puntuación de 15 ya que el
paciente está consciente. Paciente con indicaciones de periodos de reposo.
5. NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO:
Paciente menciona que tiene alteración en su patrón del sueño, ya que

habitualmente sus sueños son discontinuos, tiene ciertas alteraciones tales como,
necesidad de levantarse durante la noche y por incomodidad debido alas
condiciones del entorno el cual es la temperatura, refiere que los metodos para
facilitar el sueño son los de relajacion.
6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
Persona alude que necesita ayuda parcial, se observa con aspecto general
adecuado, y tiene una autoreaccion a su vestir agradable. Refiere que ella es
capaz de elegir su ropa, tomarla, colocarla, colocar zapatos en general es capaz
de vestirse por sí sola.
131
3
7. NECESIDAD DE MANTENIMIENTO DE HOMEOSTASIS:
Se realiza valoración de la temperatura corporal de 35.2 °C (la hipertermia es

cuando hay un incremento de la temperatura, no puede tener piel enrojecida y
caliente si tiene una temperatura de 35.2) teniendo hipertermia, con presencia de
signos asociados a piel enrojecida y caliente. Por otro lado se identifican que
utilizan medios fisicos como compresas. (Se utilizan medios físicos como
tratamiento secundario)
8. NECESIDAD DE HIGIENE:
Paciente pediatrico se observa tener una higiene un poco descuidada, ya que no

es autónoma en su higiene y necesita ayuda total, cuenta con un aspecto de
higiene general correcto y aspecto general adecuado. (O tiene una higiene
descuidada o correcta) Menciona que el uso de WC es dependiente. El estado de
la piel se le observa deshidratada, sin ninguna presencia de lesión cutánea por
alguna cicatriz ni algún otro motivo. Por último se valora que la paciente no
presenta riesgo ni alteración por UUP, tiene su cabello limpio, sin presencia de
orzuelas, ni seborrea.
9. NECESIDAD DE SEGURIDAD:
Paciente consciente, orientada, persona con capacidad de autoprotección

conservada, se valoran estado tranquilo. Con ayuda de la valoración de la escala
de CRICHTON, tuvo una puntuación de 3 la cual indica mediano riesgo de caída.
Refiere que su estructura familiar está compuesta. (de..)
Comenta que ha tenido grandes cambios importantes en su vida, por la perdida de
un familiar y cambios de domicilio, aunque su actitud ante ellas actualmente es
aceptacion.
10. NECESIDAD DE COMUNICACIÓN:
Se observa óptima comunicación verbal con pensamiento y lenguaje coherente a

la hora de hablar, sin alteracion observada en la comunicacion verbal, con
141
4
aislamiento al comunicarse con los demás, sin alteraciones para entablar
conversación; no presenta alguna alteracion de su visión, ni en la audición, usuario
de género femenino.
151
5
11. NECESIDAD DE CREENCIAS Y VALORES:
Usuario comenta que profesa la religion catolica, sus cambios vitales en los
últimos años fue la pérdida de un familia.
12. NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL:
Persona, con escolaridad cursando preescolar, no tiene ciertos conocimientos

sobre su enfermedad, ni los cuidados que ésta requiera, sus principales
cuidadores actualmente son profesionales al igual que sus padres ya que su
reacción ante la enfermedad del paciente es preocupación.
13. NECESIDAD DE OCIO:
Pediatrica comenta que ella en sus tiempos libres las actividades recreativas que
aplica es ver el televisor, es autónoma de elegir sus actividades y que sí le ayuda
en su relajación y las disfruta.
14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE
Paciente describe su estado de salud en normal estado, demuestra una memoria

a corto plazo. Usuario tiene muy buen apego al tratamiento farmacológico, y
desea información acerca de su autocuidado.
161
6
3. EXPLORACIÓN FÍSICA:
Aspecto Descripción de datos encontrados
Observación Paciente pediatrico con aspecto de higiene adecuado, se observa en
general posición decubito supino; consciente, quien se expresa de manera

coherente. A quien se observa un poco de timidez al planteamiento
del cuestionario.
Signos vitales Temperatura axilar: 35.2`°C

Frecuencia cardiaca: 81 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto
Presión arterial: 115/77 mm Hg
SaO2: 99%
Somatometría Peso: 13,500 kg
Piel Coloración de piel clara con hiperpigmentación en algunas zonas,

textura normal, hidratada e íntegra.
Cabeza Se observa normo cefálico sin deformación alguna, cuero cabelludo

bien implantado de coloración normal. No se encuentran masas ni
hundimientos. Cabello color café oscuro, graso y limpio sin presencia
de orzuela o seborrea.
Cara Cara redonda normo cefálica, con piel hidratada, los movimientos
son favorables así como sus expresiones son normales.
Ojos Simétricos, color café oscuro, húmedos e irritados. Con pestañas,

pupilas dilatadas, con cejas rectas y simétricas los movimientos de
ambos ojos son normales.
171
7
Oídos Son simétricos con los pabellones auriculares de las orejas bien
implantados,buena permeabilidad de los conductos auditivos y no
presenta secreciones.
Nariz Su tamaño es pequena, con buena implantación y permeabilidad de

las narinas y correcto aleteo nasal, no presenta sensibilidad ni
alteraciones, con presencia de secreciones blanquecinas.
Cavidad Húmeda, normocoloreada. Los dientes no son simétricos y tiene
bucal presencia de caries, encias sin alteraciones, paladar uniforme de

color rosaceo, labios y lengua con movimientos normales.
y oro faríngea
Cuello Cuello asimétrico, corto, conservado, con líneas normales de

movimiento. Se observa tráquea en línea media, Ausencia de
tumoraciones, masas inflamadas en ganglios de lado derecho, se
palpa pulso carotídeo normal.
Tórax Simetría sin deformaciones, tumoraciones ni dolores presentes al

inspeccionar, tórax expansible al respirar, presenta buen ritmo
cardiaco y respiratorio al inhalar y exhalar, su corazón se ausculta sin
alteraciones, por otro lado sus pulmones se escuchan con
secreciones y crepitaciones.
Dorso Columna vertebral sin dolor presente, presenta buena postura.
Abdomen Abdomen blando con buena coloración y pigmentación. Piel integra a

palpación, ausencia de masas visibles, ruidos audibles normales.
Extremidades Piel íntegra, buena coloración y pigmentación, esta simétrica,

movilización normal, en cuestión de la palpación de los miembros
inferiores no presenta dolor , uñas limpias y cortas.
181
8
Estado Paciente consciente, con buenas funciones vitales activas, buena
neurológico memoria, un buen tono y buena fuerza muscular, buena

coordinación, sensibilidad adecuada a la palpación y buenos reflejos.
191
9
4. ANEXO: ANÁLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIÓN POR NECESIDADES:

NECESIDAD DE SALUD DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
I.- Necesidades de Tos seca Secreciones Limpieza ineficaz de las

oxigenación blanquecinas vias aereas
Aumento de temperatura Dolor agudo (Tiene
corporal dolor?)
II.- Necesidades de nutrición Apetito disminuido Desequilibrio nutricional
ingesta inferior a las
necesidades
III.- Necesidades de Aumento de la Deficit de volumen de
eliminación concentracion de orina liquidos
IV.- Necesidades de
movilización
VI.- Necesidades de reposo y Sueño discontinuo Ojeras Patrón del sueño
sueño Incomodidad alterado
VI.- Necesidades de vestirse Ayuda parcial
y desvestirse
191
9
VII.- Necesidades de Piel enrojecida Hipertermia
mantenimiento de la Piel caliente
homeostasis
VIII.- Necesidades de higiene Necesita ayuda total Disminución de la
Piel deshidratada movilidad Este
diagnostico se enfoca
mas a la necesidad de
movilidad, elige otro…
Puede ser riesgo de
alteración de la
integridad cutánea…
IX.- Necesidades de Pérdida de familiar Mediano riesgo de caída Disconfort

seguridad
X.- Necesidades de
comunicación
XI.- Necesidades de
creencias y valores
XII.- Necesidades de Falta de conocimiento
realización personal de su enfermedad
XIII.- Necesidades de ocio
202
0
XIII.- Necesidades de
aprendizaje
212
1
5. ANEXO 3: REDACCIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (FORMATO PES)
Dominio Etiqueta Diagnóstica R/C Factores Relacionados M/P Características Definitorias
Problema Etiología Signos y Síntomas
Clase
(P) (E) (S)
2 Déficit de volumen de R/C Pérdida activa de volumen de MP Aumento de la concentración
líquidos líquidos de orina, aumento de la
5
temperatura corporal.
11 Hipertermia R/C Enfermedad M/P Aumento de la temperatura

Deshidratacion corporal, piel enrojecida, calor
6
al tacto.
2 Desequilibrio nutricional: R/C Incapacidad para ingerir M/P Pérdida de apetito

ingesta inferior a las alimentos
1
necesidades.
11 Riesgo de deterioro de la R/C Hipertermia M/P

integridad cutanea Deshidratación
2
Cambio en el estado de los
líquidos
222
2
6. ANEXO 4: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA TIPO DE PRIORIZACIÓN DE ACUERDO A

DIAGNÓSTICO LA TEORÍA DE NECESIDADES DE
ABRAHAM MASLOW
Déficit de volumen de líquidos R/C pérdida activa de

volumen de líquidos M/P Aumento de la concentración
REAL Necesidades fisiológicas
de orina, aumento de la temperatura corporal.
Hipertermia R/C Enfermedad Deshidratacion M/P Necesidades fisiológicas

Aumento de la temperatura corporal, piel enrojecida,
calor al tacto.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las REAL Necesidades fisiológicas
necesidades. R/C Incapacidad para ingerir alimentos
M/P Pérdida de apetito.
Riesgo del deterioro de la integridad cutanea R/C RIESGO Necesidades fisiológicas

Hipertermia Cambio en el estado de los líquidos M/P
Deshidratación
232
3
7. ANEXO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:
DX de Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida activa de volumen de líquidos m/p Aumento de la
Enfermería: concentración de orina, aumento de la temperatura corporal.
Objetivo Mejorar la ingesta de líquidos en los pacientes pediatricos, brindando y educando al paciente para
su mejora.
Intervenciones Actividades de enfermería Fundamento Bibliográfico Ejecución Bibliografía

de enfermería (NIC)
(NIC)
1. Punción intravenosa NIC: Apoyo para la administracion Fecha/hora
Nombre: 2. Mantenimiento de de sustancias con un efecto más 05 ABRIL NIC (2021)
Control de la dispositivos de acceso venoso rapido. del 2024
perfusión tisular 3. Reposición de líquidos Conseguir un balance hídrico 10: 00 hrs
y electrolitos 4.Monitorización de líquidos equilibrado, por lo que se ha de am
recoger.
5. Manejo de líquidos
Analizar de manera continuada los
electrolítos fluidos entrantes y salientes del
paciente.
Obtener una buena hidratacion del
paciente.
Evaluación: Se logró llegar a una puntuación de 15 ya que el usuario supo comprender sobre los cuidados que
debía realizar, y tuvo un muy buen apego a las intervenciones.
242
4
DX de Hipertermia R/C Enfermedad Deshidratacion M/P Aumento de la temperatura corporal, piel
Enfermería: enrojecida, calor al tacto.
Objetivo Ayudar a que el paciente, tenga un empeoramiento por la temperatura corporal, con el objetivo de
reducir el riesgo de lesiones graves.
Intervenciones Actividades de enfermería Fundamento Bibliográfico Ejecución Bibliografía

de enfermería (NIC)
(NIC)
1. Tratamiento de la fiebre NIC: Evitar que el paciente entre Fecha/hora
Nombre: 2. Regulación de la en shock 05 ABRIL NIC (2021)
Cuidados que temperatura Evitar lesiones orgánicas del 2024
apoyan la 3. Uso de medios fisicos Conseguir un balance hídrico 10: 10 hrs
4.Monitorización de equilibrado, por lo que se ha de am
regulación
recoger.
homeostática temperatura corporal Ayuda a moderar los problemas
5. Manejo de líquidos que estas pueden desencadenar.
electrolítos Obtener una buena hidratacion del
paciente.
Evaluación: Se logró llegar a una puntuación de 12 ya que se pudo moderar la temperatura corporal del paciente
252
5
9.ANEXO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS:
DX de Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades. R/C Incapacidad para ingerir alimentos
Enfermería: M/P Pérdida de apetito.
Objetivo Ayudar a mejorar las condiciones nutricionales, evitando que el paciente tenga complicaciones tales
como deficit de líquidos o deshidratacion.
(NIC) Actividades de enfermería (NIC) Fundamento Bibliográfico Ejecución Bibliograf
ía
1. Comentar con el individuo la NIC: Facilitar el mantenimiento del Fecha/hora
relación que hay entre la ingesta de peso corporal óptimo y el 05 de abril NIC
Nombre: alimentos, el ejercicio, la ganancia de
porcentaje de grasa corporal. del 2024 (2021)
peso y la pérdida de peso.
Manejo del 2. Determinar el peso corporal ideal Para tomar medidas de cuidados. 10:20 hrs
peso del individuo. Para tener un buen conocimiento y am
3. Determinar el porcentaje de grasa
poder plasmar las intervenciones y
corporal ideal del individuo.
4. Animar al individuo a consumir las cuidados.
cantidades diarias adecuadas de Mejora la condición y estado de
agua.
salud.
Estimar el estado de peso en
relación con el riesgo potencial de
enfermedad..
Evaluación: Se logró llegar a una puntuación de 12 ya que el usuario supo comprender sobre los hábitos
alimenticios, la ingesta diaria de liquidos y el cómo los puede mejorar.
262
6
DX de Riesgo de deterioro de la integridad cutanea R/C Hipertermia Cambio en el estado de los

Enfermería: líquidos, Deshidratación
Objetivo Mejorar la salud de los pacientes pediatricos, así como sus hábitos, y higiene general.
Intervenciones Actividades de enfermería (NIC) Fundamento Bibliográfico Ejecución Bibliografía

de enfermería
(NIC)
1. Vigilancia de la piel NIC: Fecha/hor
2. Cuidados de la piel Para tomar medidas de a NIC (2021)
Nombre: 3.Tratamiento topico cuidados. 05 de abril
4. Hidratacion Para tener un buen del 2024
Control de la piel conocimiento y poder plasmar 10:30 hrs
las intervenciones. am
Identificar las complicaciones
que puede tener.
Mejora la condición y estado
de salud
Evaluación: Se logró llegar a una puntuación ya que el usuario supo comprender sobre los cuidados
cutaneos.
272
7
282
8
11. CONCLUSIÓN:
Este documento se ha elaborado con la intención de fomentar el desarrollo

profesional de los alumnos en estas prácticas clínicas. Sin embargo el modelo
teórico de Virginia Henderson puesto que desde nuestra perspectiva permite la
consecución de una metodología estandarizada completa, debido a que la
valoración es la fase fundamental, continuada y obligada, con lo que se pretende
dar respuesta a la necesidad de estandarización para integrar el conocimiento que
garantice la seguridad y responda a los estándares de calidad para la atención en
los servicios de enfermería que se verán reflejados en el cuidado de la persona.
Gracias a la elaboración de este trabajo, pude comprender el proceso de atencion

de enfermeria, de cómo se debe realizar, aprendiendo a relacionarse con los
pacientes pediatricos, así mismo aprendí a valorar el estado de salud y los
factores de las personas ante las necesidades que requieren, estableciendo un
diagnóstico, planificación de las acciones e intervenciones con la participación de
los usuarios, ejecución y monitoreo de las intervenciones enfatizando la
participación de ellos.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en pacientes pediatricos es

fundamental para brindar cuidado integral a los niños. Se centra en la evaluación,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados de enfermería
específicos para cada paciente pediátrico. La adaptación del PAE a las
necesidades y características propias de los niños es crucial, considerando
aspectos como el desarrollo físico, emocional y social en cada etapa.
Finalmente me lleve de aprendizaje en qué consiste el quehacer de enfermería, y

la labor que esta tiene, y es resguardar y mantener la salud de la poblacion infantil,
en las familias que integran la poblacion, así como también aprendí cómo se
deben tomar como pilares fundamentales de la salud, la promoción de la salud, y
la prevención de la enfermedades.
282
8
12. ANEXOS:
292
9
13. BIBLIOGRAFÍAS:
García González, María de Jesús. El proceso de enfermería y el modelo de

Virginia Henderson. Propuesta para orientar la enseñanza y la práctica de
enfermería. (2a ed.). México: Editorial Progreso; 2004.
Henderson, V. (2024, abril 04). Necesidades Básicas de Virginia Henderson:

Cuidado Completo. Enfermería Actual. Retrieved November 28, 2023, from
https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/
Untitled. (n.d.). Casa de libros abiertos. Retrieved abril 04, 2024, from
https://www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectron
ico/valoracion_de_enfermeria.pdf
303
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Proceso Enfermero Maria Fernanda Jimenez Ramirez

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PROCESO DE

Universidad Vasconcelos De Tabasco

LIC. ENF. MARIA ROXANA ARIAS GUZMAN

MARIA FERNANDA JIMENEZ RAMIREZ

PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA

VIERNES 05 DE ABRIL DEL 2024, TABASCO

El proceso enfermero aplicado en pediatría es un enfoque sistemático que los

● Mejorar el nivel funcional óptimo de salud, de la poblacion infantil, a través

● Identificar las necesidades reales y potenciales del niño y el adolescente.

Como todo método, el PAE, configura un número de pasos sucesivos que se

La aplicación de las 14 necesidades de Virginia Henderson permite a los

1. Respiración normal: Mantener una respiración adecuada para garantizar la

2. Alimentación e hidratación adecuadas: Ingerir y absorber los nutrientes

3. Eliminación: Eliminar de manera adecuada los desechos corporales para

4. Movilidad y postura: Mantener la capacidad de moverse y adoptar posturas que

5. Sueño y descanso: Descansar lo suficiente para promover la recuperación física

6. Vestirse y desvestirse: Realizar actividades relacionadas con la higiene personal

7. Mantenimiento de la temperatura corporal: Regular la temperatura interna del

8. Higiene corporal e integridad de la piel: Mantener una higiene adecuada y

9. Evitar peligros ambientales: Proteger al individuo de situaciones que puedan

10. Comunicarse: Expresar pensamientos, sentimientos y necesidades de manera

13. Aprender: Adquirir conocimientos sobre la salud, enfermedad y autocuidado

14. Trabajar: Participar en actividades laborales que aporten significado y

La historia natural de la enfermedad del dengue describe la evolución típica de

La prevención del dengue se centra en medidas para controlar los mosquitos

Paciente iniciales: Estudiante que elabora

G.C.F. Maria Fernanda Jimenez Ramirez

Edad: Sexo: Fecha de nac: Núm. exp:

5 años Femenino 18-11-2018 667664

Servicio: Núm. cama: Fecha:

405 01 de abril de 2024

Valoración inicial de enfermería

Diagnostico médico: Dengue

Procedencia Urge. Hospi. x Cons E Domic.

Paciente sin presencia de alguna dificultad o alteracion, su apetito es disminuido;

Se valora usuaria sin alteraciones presentadas en la eliminación urinaria y en la

5. NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO:

Paciente menciona que tiene alteración en su patrón del sueño, ya que

6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Se realiza valoración de la temperatura corporal de 35.2 °C (la hipertermia es

Paciente pediatrico se observa tener una higiene un poco descuidada, ya que no

Paciente consciente, orientada, persona con capacidad de autoprotección

10. NECESIDAD DE COMUNICACIÓN:

Se observa óptima comunicación verbal con pensamiento y lenguaje coherente a

12. NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL:

Persona, con escolaridad cursando preescolar, no tiene ciertos conocimientos

13. NECESIDAD DE OCIO:

14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Paciente describe su estado de salud en normal estado, demuestra una memoria

Aspecto Descripción de datos encontrados

Observación Paciente pediatrico con aspecto de higiene adecuado, se observa en

general posición decubito supino; consciente, quien se expresa de manera

Signos vitales Temperatura axilar: 35.2`°C

Somatometría Peso: 13,500 kg

Piel Coloración de piel clara con hiperpigmentación en algunas zonas,

Cabeza Se observa normo cefálico sin deformación alguna, cuero cabelludo

Ojos Simétricos, color café oscuro, húmedos e irritados. Con pestañas,

Nariz Su tamaño es pequena, con buena implantación y permeabilidad de

Cavidad Húmeda, normocoloreada. Los dientes no son simétricos y tiene

bucal presencia de caries, encias sin alteraciones, paladar uniforme de

Cuello Cuello asimétrico, corto, conservado, con líneas normales de

Tórax Simetría sin deformaciones, tumoraciones ni dolores presentes al

Dorso Columna vertebral sin dolor presente, presenta buena postura.

Abdomen Abdomen blando con buena coloración y pigmentación. Piel integra a