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PLAN DE MEJORA DE LA GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA

EDUCACIÓN E.S.E SAN FRANCISCO DE ASÍS RED DE PRIMER NIVEL EN


SINCELEJO- IPS LA LIBERTAD.

JHOBANA TON DE LA CRUZ


BILL DAVID ANDRADE ORTIZ

UNIVERSIDAD DE SUCRE
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PRÁCTICA PROFESIONAL
SINCELEJO – SUCRE
2021
PLAN DE MEJORA DE LA GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN
EDUCACION IPS LA LIBERTAD DE PRIMER NIVEL SAN FRANCISCO DE
ASIS.

Estudiantes de Octavo Semestre:

JHOBANA TON DE LA CRUZ


BILL DAVID ANDRADE ORTIZ

Docente asesor:

HELENA GUERRERO DE CABALLERO


Esp. en Enfermería Médico Quirúrgica con énfasis en Cuidados Intensivos
Magíster en Proyecto Social
Enfermera-Docente

UNIVERSIDAD DE SUCRE
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PRACTICA PROFESIONAL
SINCELEJO – SUCRE
2021
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................4
2. Objetivo general.........................................................................................................................5
3. Objetivos específicos..................................................................................................................5
4. Generalidades de la institución..................................................................................................5
4.1 Misión.......................................................................................................................................6
4.2 Visión........................................................................................................................................6
4.3Servicios habilitados..................................................................................................................6
4.4 Capacidad instalada..................................................................................................................6
4.5 Principios..................................................................................................................................6
4.6 Convenios: EPS vinculadas........................................................................................................7
5. ELEMENTOS SUSCEPTIBLES DE MEJORA EN LA GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
EDUCATIVO........................................................................................................................................8
5.1 Diagnóstico de La Gestión del Cuidado de Enfermería en Educación.......................................8
6. PLAN DE MEJORA EN LAS IPS DE LA RED SAN FRANCISCO EN SINCELEJO- IPS LIBERTAD.........11
7. EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN DE MEJORA EDUCATIVO.............................................12
7.1 PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE CON CUADRO DE ESTRÉS Y ANSIEDAD...................12
8. EVALUACIÓN E INFORME FINAL...............................................................................................19
9. ANEXOS....................................................................................................................................19
1. INTRODUCCIÓN.
La pandemia por COVID-19 ha traído consigo un aumento importante de la
demanda de cuidados de salud, que ha sido afrontado con extrema dificultad por
la mayoría de los países del mundo; con graves problemas para testear
adecuadamente a la población, decidir el tipo de cuarentena que debe ser
cumplida y por, sobre todo, otorgar la atención de salud en unidades de cuidados
críticos debido a la falta de insumos, equipamientos y personal calificado 1.
El cuidado es el eje de la existencia humana. Todos cuidamos, todos hemos sido
cuidados y también practicamos el autocuidado. Es un fenómeno único en el cual
hay una interacción recíproca y es parte del mundo que nos rodea, de la cultura y
de los valores. En salud, nos permite apoyar la satisfacción de las necesidades de
la persona con el objetivo de promover, mantener o recuperar su salud 1.
En situaciones de pandemia como la que estamos viviendo el rol de la enfermera
es crucial, de acuerdo con Stirling debe proveer cuidados directos, soporte
emocional, educar a pacientes y personal de salud, abogar por los pacientes y sus
familias. A este listado es necesario agregar, el rol de coordinación de acciones de
prevención en la comunidad, control de infecciones e incidencia política para las
decisiones a macro nivel1.

Por lo anterior, se inicia la implementación de un plan de mejora en la Gestión del


Cuidado de Enfermería en las IPS de la Red San Francisco de Asís Primer Nivel
ubicadas en el municipio de Sincelejo frente a las consecuencias que han venido
surgiendo en materia de salud mental de la comunidad y del personal asistencial,
durante la emergencia sanitaria por COVID-19. Se establecieron como elementos
susceptibles de mejora: la práctica del cuidado en pacientes con alteraciones en la
salud mental, seguridad del paciente y autocuidado en salud mental para el talento
humano que oferta servicios de salud.

El Plan de Mejora es realizado en el marco de las responsabilidades, enmarcado


en el Convenio Docencia–Servicio, vigente y celebrado entre la Universidad de
Sucre y la E.S.E San Francisco de Asís, los estudiantes cursantes de la asignatura
práctica profesional del programa de enfermería de VIII semestre de la facultad de
ciencias de la salud de la Universidad de Sucre, tiene como competencia a
alcanzar, gestionar el cuidado de enfermería en educación, en modalidad de
alternancia frente a la situación de emergencia sanitaria por la covid-19 declarada
por el gobierno nacional. Dentro de esta competencia se cita, el estructurar e
1
Mirliana Ramírez P. El cuidado de Enfermería, relevancia en el contexto de la pandemia COVID-19
[Internet]. Scielo.edu. Montevideo. 2020. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2393-66062020000100001&lng=es&nrm=iso
implementar un plan de mejora, por ello, se presenta el siguiente trabajo titulado
plan de mejora de la gestión del cuidado de enfermería en educación en la red
San Francisco de Asís primer nivel en Sincelejo- IPS Libertad; el cual contiene, la
plataforma estratégica de la institución y el plan de mejora con el siguiente
contenido: diagnóstico en donde se hace el debido reconocimiento de los
elementos susceptibles a mejorar en la gestión del cuidado, se detectan las
principales causas del problema, se formulan los objetivos, se listan las acciones
de mejora y se traza finalmente el plan de mejora con su debida descripción de
ejecución del mismo.
Este trabajo es realizado bajo la dirección de los docentes Helena Guerrero de
Caballero, Lina García y en coordinación del docente Eustorgio Amed. De igual
forma es articulado y concertado con la coordinadora de enfermería de la red de
primer nivel de San Francisco De Asís, enfermera Angela Flores. A continuación,
se presenta el siguiente plan de mejora.

2. Objetivo general.
Elaborar e implementar un plan de mejora en la gestión de los cuidados de
enfermería en educación para mejorar la atención a pacientes con cuadros de
estrés y ansiedad en servicios ambulatorios de las IPS pertenecientes a la red de
la E.S.E San Francisco de Asís en Sincelejo durante la emergencia sanitaria por la
COVID-19, mediante procesos de capacitación y análisis de conocimientos en el
periodo comprendido entre el 25 de enero hasta el 04 de febrero de 2021.

3. Objetivos específicos.
● Identificar los conocimientos previos de los participantes acerca de los
lineamientos para la atención, valoración y manejo por parte de enfermería
a pacientes con cuadros de estrés y ansiedad en tiempos de COVID-19.
● Promover prácticas seguras en la atención integral de Enfermería a los
pacientes con cuadros de ansiedad y estrés en tiempos de COVID-19.
● Realizar el seguimiento y evaluación de los indicadores en salud
establecidos para cada acción de mejora.

4. Generalidades de la institución.
4.1 Misión
Prestar servicios integrales de salud de baja complejidad a todos los usuarios,
individuo, familia y comunidad, mediante una red conformada por IPS ubicadas
estratégicamente en el municipio de Sincelejo, garantizando la mejor atención
institucional2.

4.2 Visión.
Ser la empresa líder en la prestación de los servicios de salud de baja
complejidad en el Departamento de Sucre con un alto nivel competitivo en
el sector salud2.

4.3Servicios habilitados
 Enfermería
 Medicina general
 Odontología general
 Tamización de cáncer de cuello uterino
 Detección temprana- Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo (Menor a 10
años)
 Detección Temprana Alteraciones Del Desarrollo del Joven (De 10 a 29
años)
 Detección Temprana Alteraciones del Embarazo
 Detección Temprana- Alteraciones en el Adulto (Mayor de 45 años)
 Detección Temprana- Alteración de la Agudeza Visual
 Protección Específica- Vacunación
 Protección Específica- Atención Preventiva en Salud Bucal
 Protección Específica- Atención en Planificación Familiar Hombres y
Mujeres.
 Detección Temprana – Cáncer de Seno2.

4.4 Capacidad instalada


 Consultorios de consulta externa (3)
 Consultorios odontológicos (1)
 Número de médicos (6)
 Numero de enfermeras jefes (1)
 Numero de Aux. de enfermería (6)
 Odontólogos (2)
 Auxiliares de odontología (1)2.

4.5 Principios
Calidad: la atención que se brinda a los usuarios es oportuna, personalizada,
humanizada y continua, de acuerdo con patrones fijos aceptados sobre
procedimientos científicos, técnicos administrativos y legales, mediante la
utilización de tecnologías apropiadas de acuerdo con las especificaciones de cada
servicio y normas vigentes sobre la materia.
Eficiencia: entendida como la mejor utilización de los recursos humanos,
tecnológicos, materiales y financieros con el fin de mejorar las condiciones de
salud de la población usuaria.
Equidad: interpretada como la atención a todos los usuarios de manera imparcial
respetando sus necesidades de salud, cumpliendo con las disposiciones legales
que rigen la Seguridad Social en Salud y haciendo uso adecuado de los recursos
institucionales sin que medien otros criterios que condicionen la atención o
discriminen la población objeto.
Compromiso social: entendido como la firme disposición de la empresa de
contribuir al desarrollo integral de la población, con sentido de pertenencia y
poniendo todo lo que esté a su alcance para responder a las necesidades sociales
en materia de salud2.

4.6 Convenios: EPS vinculadas


La IPS las Américas tiene convenio con las siguientes EPS:

- Mutual Ser
- Mutual Quibdó
- COMPARTA
- COMFASUCRE
- Cajacopi
- Coosalud 2.

2
Unidad De Salud San Francisco De Asís. IPS Libertad [Internet]. Sincelejo 2020. Disponible en:
https://esesanfranciscosincelejo.gov.co/ips/4
5. ELEMENTOS SUSCEPTIBLES DE MEJORA EN LA GESTIÓN DEL
CUIDADO DE ENFERMERÍA EDUCATIVO

5.1 Diagnóstico de La Gestión del Cuidado de Enfermería en Educación.

Los elementos susceptibles de mejora para las Instituciones de Salud de la Red


San Francisco de Asís Primer Nivel de Atención, según información suministrada
por la jefe coordinadora de enfermería de la red al grupo docente son: Práctica del
cuidado en pacientes con alteraciones en la salud mental y seguridad del paciente:
Ansiedad y Estrés.

Procedimiento N° 1: Lineamientos para el manejo de la ansiedad y estrés en


los trabajadores de la salud.
Actualmente, la pandemia del COVID-19 ha tenido un efecto
enorme en nuestras vidas. Muchos de nosotros nos
enfrentamos a retos que pueden ser estresantes, abrumadores
y provocar emociones fuertes en adultos y niños. Las medidas
de salud pública, como el distanciamiento social, son necesarias
para reducir la propagación del COVID-19, pero pueden
1. Descripción del hacernos sentir aislados y aumentar el estrés y la ansiedad 3.
problema En el año 2003, al inicio del brote de SARS, se informaron
problemas de salud mental, que incluyen depresión persistente,
ansiedad, ataques de pánico, excitación psicomotora, síntomas
psicóticos, delirium e incluso tendencias suicidas4.
En diciembre de 2019, ocurrió un brote de una nueva neumonía
por coronavirus en Wuhan (Hubei, China). A principios de 2020,
la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) comenzó a
extenderse por toda China. Este rápido aumento de
confirmaciones de casos y muertes ha creado problemas como
estrés, ansiedad y depresión, tanto en el personal médico, como

3
N. Ozamiz-Etxebarria, M. Dosil-Santamaria, M. Picaza-Gorrochategui, N. Idoiaga-Mondragon. Niveles de
estrés, ansiedad y depresión en la primera fase del brote del COVID-19 en una muestra recogida en el norte
de España [Internet]. Universidad del País Vasco, Leioa, España. 2020. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2020000405013#B6
en la población general3.
En un estudio realizado del 31 de enero al 2 de febrero de 2020
con 1.210 personas en 194 ciudades de China se administró
la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21). El
objetivo de este estudio fue hacer una encuesta en línea,
usando técnicas de muestreo de snowball para entender mejor,
entre otras variables, sus niveles de impacto psicológico,
ansiedad, depresión y estrés en la etapa inicial del brote de
COVID-19. El 16,5% de los participantes mostró síntomas
depresivos de moderados a graves; el 28,8% síntomas de
ansiedad de moderados a graves; y el 8,1% informó de niveles
de estrés de moderados a graves. El mal estado de salud se
asoció significativamente con un mayor impacto psicológico en
los niveles más altos de estrés, ansiedad y depresión3.
Otro estudio realizado en 1.354 adultos canadienses, a
principios de febrero de 2020, indicó que un tercio de las
personas encuestadas estaban preocupadas por el virus y el
7% estaban “muy preocupadas” sobre la infección. En el
momento de la encuesta, sólo había 4 canadienses infectados,
lo que indica un riesgo muy bajo para un país de
aproximadamente 37 millones; sin embargo, el 7% de la
población, es decir, 2,6 millones de personas, estaba muy
preocupada. Asimismo, a nivel mundial el miedo al COVID-19
es mucho mayor que el miedo a los brotes estacionales de la
gripe, aunque esta última ha matado a un número
considerablemente mayor de personas3.
Existen factores de estrés específicos del brote de COVID-19,
entre los cuales se incluyen: El riesgo de estar infectado e
infectar a otros; Los síntomas comunes de otros problemas de
salud (por ej., una fiebre) pueden confundirse con el COVID-19;
El riesgo del deterioro de la salud física y mental de personas
vulnerables, como los adultos mayores y las personas con
discapacidades4.
La OMS estima que durante las emergencias 1 de cada 5
personas se ve afectada por la depresión y la ansiedad.
En Colombia los trastornos de ansiedad son de mayor
prevalencia que otros trastornos mentales. El 19.3% de la
población entre 18-65 años de edad reporta haber tenido alguna
vez en la vida un trastorno de ansiedad. Estos son más
frecuentes entre las mujeres (21.8%) 4.
En cualquier desastre biológico, el miedo, incertidumbre, y la
estigmatización son comunes y es, por ello, importante realizar
intervenciones médicas y de salud mental apropiadas3.

➢ El estrés es un proceso que se origina cuando las


4
José A. Posada-Villa, MD, Jenny P. Buitrago-Bonilla, TS, Yanithza Medina-Barreto, TS, Marcela Rodríguez-
Ospina. MD. Trastornos de ansiedad según distribución por edad, género, variaciones por regiones, edad de
aparición, uso de servicios, estado civil y funcionamiento/discapacidad [Internet]. Universidad Colegio
Mayor de Cundinamarca. Colombia. 2006. Disponible en:
https://revistas.unicolmayor.edu.co/index.php/nova/article/view/67/133#:~:text=En%20Colombia%20los
%20trastornos%20de,entre%20las%20mujeres%20(21.8%25)
2. Causas que
provocan el demandas ambientales superan la capacidad adaptativa
de un organismo. Esto puede dar lugar a cambios
problema. biológicos y psicológicos, que a su vez pueden ser
causantes de enfermedad5.

En esta definición destacan tres elementos fundamentales:


• Las demandas de las situaciones ambientales, que serían los
agentes estresantes.
• La persona sobre la que influyen dichas situaciones y que las
considera perjudiciales o desafiantes, y, por tanto, que le
superan.
• Las respuestas del individuo al estrés, tanto emocionales
como biológicas.

Las causas que provocan el estrés no son siempre negativas,


es decir, derivadas de situaciones de peligro, dolorosas o
perjudiciales. Existen también situaciones que vivimos
habitualmente, incluso situaciones más bien rutinarias, que
pueden producir estrés sin ser necesariamente peligrosas.
Ejemplos de ello son los atascos diarios que sufrimos, la música
alta o los gritos los fines de semana debajo de nuestra casa y
situaciones nuevas en las cuales no sabemos cómo actuar5.

Los agentes estresantes:


Los agentes estresantes forman parte del ámbito en que
normalmente viven las personas. Entre ellos:

Familiar:
• Excesivo ruido en el entorno familiar (gritos, juegos de los
niños, radio o televisión, etc.), que ocasiona un ambiente
alterado.
• Alteraciones en la relación de pareja, maltrato, engaños,
problemas sexuales, etc.
• Problemas de salud de algún miembro de la familia.
• Hijos problemáticos (no estudian, no trabajan, se drogan,
etc.).
• Cuidado de algún familiar, generalmente los mayores.

Laboral:
• Las características del contenido del trabajo.
• La experiencia propia del trabajador.
• Las relaciones interpersonales (mal ambiente laboral).
• Los factores relacionados con el desarrollo profesional.

Social:
• Vivir en zonas de mucho ruido y contaminación (autopistas,
aeropuertos).
• En lo concerniente a la sanidad, la tensión e inseguridad de
las largas listas de espera, el elevado coste que supone tener
que recurrir al sector privado por falta de atención en el público.
• La forma de vida en la ciudad es un factor de tensión para el
individuo: prisas, tráfico intenso, distancias, etc.
• Vivir en una zona conflictiva, con muchos delitos, consumo o
tráfico de drogas, pandillas agresivas, etc.
• Formar parte de procesos judiciales.

Personal:
• Ingresos económicos bajos.
• Tener que modificar la forma de vida por una enfermedad, un
divorcio, etc.
• La dedicación permanente a otras personas (hijos, padres,
etc.) que implique sacrificar el propio tiempo de ocio o el
desarrollo profesional.
• En la mujer, la menstruación y/o la menopausia pueden hacer
que sea más vulnerable a padecer estrés5.

➢ Ansiedad:

La mayoría de las personas han experimentado ansiedad


alguna vez. Lejos de ser algo completamente negativo, la
ansiedad permite que el organismo se ponga en alerta y active
todos sus mecanismos de defensa ante una situación
determinada.

La ansiedad es una respuesta emocional, que variará según el


estímulo que la produzca, y suele venir acompañada de
sentimientos de inquietud, recelo, miedo y nerviosismo.

Habitualmente está asociada a preocupaciones excesivas. Se


puede considerar también como una expectación aprensiva.

La respuesta emocional a la ansiedad puede:


•  Ser causada por un agente estresante.
•  No tener una causa aparente.
•  Ser desproporcionada, lo que convierte la ansiedad en
patológica 5.

3. Objetivo a conseguir Mejorar el proceso de la atención de enfermería, mediante la


capacitación en conocimientos actualizados sobre el manejo del
estrés y la ansiedad con respecto a la actual emergencia
sanitaria (covid-19) con el fin de promover el autocuidado de la
salud mental, la detección temprana de trastornos y manejo
integral en los servicios de las IPS de la Red San Francisco de
Asís en Sincelejo.
4. Acciones de mejora 1. Socializar con el personal de enfermería la importancia
de reconocer, prevenir y educar sobre el manejo del
estrés y la ansiedad, por medio de un video educativo.
2. Elaborar material electrónico de infografía sobre el
manejo del estrés y la ansiedad con el fin de orientar a
los pacientes.
3. Promoción del autocuidado de la salud mental y de
síntomas de alerta ante la presencia de trastorno de
ansiedad y/o estrés.
4. Promover redes de apoyo psicológico a pacientes con
posible cuadro de estrés y ansiedad con personal

5
Diario de Sevilla. Estrés y ansiedad [internet]. Mheducation. 2010. [Consultado 14 de enero 2021].
Disponible en: https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448176391.pdf
capacitado en salud mental dentro de la institución.

5. Beneficios Indicadores:
esperados 1. (Número de personal de enfermería capacitado /
número total de personal de enfermería en la Red San
Francisco de Asís) X100
2. (N° padres orientados por medio de infografías y videos
educativos/N° total de padres contactados por medio
electrónico) X100
3. Número de mujeres, y adolescentes con trastorno de
ansiedad identificados con formato de valoración de
estado mental (desglosado por edad, por sexo y por
trastorno).
4. N° de pacientes tratados por personal de psicología en
IPS.

6. PLAN DE MEJORA EN LAS IPS DE LA RED SAN FRANCISCO EN


SINCELEJO- IPS LIBERTAD.
El Siguiente plan de mejora tiene un tiempo para ejecutar de dos semanas,
comprendidas desde el 27 de enero hasta el 2 de febrero del presente año 2021.
El seguimiento será realizado por la docente Helena Gurrero de Caballero, con
apoyo de la coordinadora de enfermería de la red de primer nivel de San
Francisco De Asís, enfermera Angela Flores.
PLAN DE MEJORA
ACCIONES TAREA RESPONSABLE FECHA RECURSO FINANCIACI INDICADOR RESPONSAB
DE MEJORA DE TAREA INICIO- S ÓN SEGUIMIENT LE
FINAL NECESARI O SEGUIMIENT
OS O

Brindar A. Revisión de guías Estudiantes de 18 enero -Videos Recursos Jefe del


educación a evidenciadas por enfermería de la de 2021 – pregrabados propios -Diseño servicio
los el Ministerio de universidad de 06 de . crecimiento y
trabajadores Salud y sucre: febrero de -Proceso desarrollo: Luz
de la salud Protección social, 2021 -Infografías
perteneciente sociedades Jhobana Ton de La electrónicas. Jefe del
Cruz -Divulgación. servicio
a la red científicas,
E.S.E San instituciones y control
Bill Andrade Ortiz prenatal: Alba
Francisco De modelos.
Asís para Karina
prevenir la
B. Adopción de plan Docente
ansiedad y
de mejora basado Helena
estrés.
en la evidencia Guerrero de
sobre el manejo Caballero
del estrés y la
ansiedad.

C. Entrega para
revisión de plan
de mejora de
manejo del estrés
y la ansiedad.

D. Socialización de
plan mejora de
manejo del estrés
y la ansiedad

E. Implementar
folletos con
infografía sobre el
manejo del estrés
y ansiedad a los
funcionarios de la
red E.S.E San
Francisco De
Asís.

7. EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN DE MEJORA EDUCATIVO.


La Ejecución y seguimiento del plan se llevará a cabo por los estudiantes de
Octavo semestre Bill Andrade Ortiz y Jhobanna Ton De La Cruz y docente asesor
Helena Guerrero de Caballero.

7.1 PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE CON CUADRO DE ESTRÉS Y


ANSIEDAD.
 Planeación.
Tema: Manejo del estrés y la ansiedad en los trabajadores de salud.
Objetivo: Capacitar al personal miembros del equipo de salud que laboran en las
IPS pertenecientes a la red de la ESE San Francisco De Asís del municipio de
Sincelejo-Sucre sobre el manejo del estrés y la ansiedad causada por el COVID
19.
Grupo al que va dirigido: Personal del equipo de salud que laboran en las IPS
pertenecientes a la red de la ESE San Francisco De Asís.
Fecha:
Hora:
Ayudas educativas: Video pregrabado, infografía, plataforma virtual.
Responsables: Jhobana Ton De La Cruz, Bill Andrade Ortiz.
 Ejecucion:
a. Realización o Desarrollo.
Durante la pandemia generada por el covid-19, situación totalmente nueva, en la
cual no conocemos a qué nos enfrentamos. Nuestros pensamientos llenos de
incertidumbre que nos lleva a generar cuadros de estrés y ansiedad, que nos
resulta en realizar acciones que no nos ayudan e incluso dificultan el bienestar y el
autocuidado6.
Además, el aislamiento preventivo puede aumentar estos cuadros de estrés y
ansiedad, por eso es importante reconocer que durante este periodo se deben
encontrar nuevas formas de enfrentar la adversidad, de ser resilientes y altruistas,
así lo reconoce la subdirectora de Enfermedades No Transmisibles del Ministerio
de Salud y Protección Social, Nubia Bautista 7.
Para los trabajadores de la salud en esta emergencia sanitaria debido a la
exposición directa y el afrontamiento como primera línea de atención a pacientes
con diagnostico probable o confirmado de COVID19, puede incrementar los
problemas emocionales afectando de varias formas su capacidad de respuesta
durante el COVID19 en las actividades laborales, pero también a nivel personal y
social8.
¿Qué es el estrés? Y ¿Qué es la ansiedad?
El estrés y la ansiedad son respuestas del organismo ante un estímulo de
“peligro”. Puede haber cierta confusión entre los conceptos de estrés y ansiedad.
El estrés se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el
individuo, a las que debe dar una respuesta adecuada poniendo en marcha sus
recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.)
es excesiva en relación con los recursos de afrontamiento que posee el individuo,
desarrollará una serie de reacciones adaptativas, de movilización de recursos, que
implican activación fisiológica. A su vez, esta reacción se acompaña de una serie
de emociones negativas (desagradables), entre las que destacan la ansiedad, la
ira y la depresión. El estrés suele tener como manifestación la ansiedad, en cuyo
caso se trata de una respuesta emocional provocada por un agente
desencadenante (denominado agente estresante) interno o externo. La ansiedad,
además de ser una respuesta emocional al estrés, puede ser una reacción
emocional de alerta ante una amenaza que puede originarse sin agentes
estresantes9.
6
Bellorín D, García I, Tomás L, Fuster L, y otros. Información útil, pautas y dinámicas para toda la población para el
manejo de la ansiedad [internet]. Psicovida-10. 2020. Disponible en:
https://coronaviruscolombia.gov.co/Covid19/docs/aislamiento-saludable/salud-mental/centro-de-
documentos/categoria1/sub-categoria6/psicovida10_tecnicas_de_manejo_de_la_ansiedad.pdf
7
Minsalud.  Prevenga la depresión y ansiedad durante el aislamiento preventivo [internet]. Bogotá. 2020. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Prevenga-la-depresion-y-ansiedad-durante-el-aislamiento-preventivo.aspx
8
Asociación colombiana de psiquiatría. CUIDADO DE LA SALUD MENTAL EN LOS TRABAJADORES Y EQUIPOS DE SALUD
DURANTE LA PANDEMIA COVID19: Recomendaciones basadas en la evidencia y consenso de expertos [internet] 2020.
Colombia. [consultado 14 de enero 2021] disponible en: https://website.psiquiatria.org.co/wp-
content/uploads/2020/05/CUIDADO-DE-LA-SALUD-MENTAL-EN-LOS-TRABAJADORES-Y-EQUIPOS-DE-SALUD-DURANTE-
LA-PANDEMIA-COVID19-Recomendaciones-basadas-en-la-evidencia-y-consenso-de-experto.pdf
9
Diario de Sevilla. Estrés y ansiedad [internet]. Mheducation. 2010. [Consultado 14 de enero 2021]. Disponible en:
https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448176391.pdf
En estudio realizado por Álvaro Monterrosa y colaboradores, publicado en la
revista de la facultad de la salud de la universidad de Cartagena. Explican la
interrelación entre los síntomas del estrés y la ansiedad mediante la somatización,
la cual es un mecanismo de defensa inconsciente, mediante el cual un malestar
emocional se convierte en un síntoma físico, desviando la atención del conflicto
psicológico que genera ansiedad. La somatización es un complejo proceso
cognitivo, afectivo y conductual en el que el individuo en una situación vital
estresante experimenta síntomas físicos y los atribuye a una enfermedad
biológica. Además, está involucrada con la cognición social, proceso
neurobiológico que permite interpretar adecuadamente los signos sociales para
responder de manera apropiada5.
El estrés, la ansiedad y el miedo son emociones o expresiones sintomáticas que
son normales en fases iniciales ante estímulos agresores que se pueden moderar
con patrones individuales de afrontamiento o somatización, y también se pueden
desbordar llevando a la histeria o al pánico. Todo ello hace presencia en
condiciones de epidemia. Se pueden explicar la presencia y confluencia de los
síntomas de estrés, ansiedad y miedo por las modificaciones que se suceden en
los neurotransmisores. Está establecido un vínculo entre la disminución de
algunos neurotransmisores y las emociones. La reducción de la serotonina,
dopamina, endorfinas, acetilcolina adrenalina y acido Y-aminobutírico (GABA) se
asocian con la ansiedad, obsesión y emociones negativas, dificultad para controlar
la ira, tristeza y emociones negativas10.
Estresores durante la cuarentena.
Durante la situación sanitaria por el virus COVID-19 en una revisión de la
evidencia realizada por la revista médica británica TheLancet, se establecieron
unos estresores durante la cuarentena11:
 Duración de la cuarentena: Tres estudios mostraron que las duraciones
más prolongadas de la cuarentena se asociaron con una peor salud mental,
específicamente, síntomas de estrés postraumático, conductas de evitación
y enojo. Aunque la duración de la cuarentena no siempre estuvo clara, un
estudio mostró que los que estuvieron en cuarentena por más de 10 días
mostraron síntomas de estrés postraumático.
 Miedo a la infección
 Frustración y aburrimiento
 Suministros inadecuados: Tener suministros básicos inadecuados (por
ejemplo, comida, agua, ropa o alojamiento) durante la cuarentena fue una
fuente de frustración y siguió estando asociado con ansiedad e ira 4 a 6
meses después de la liberación
10
A. Monterrosa-Castro, Md., Esp., R. Dávila-Ruiz, Est, A. M. Mantilla, Md., J. Contreras-Saldarriaga, Md., M. Mercado-
Lara, Md., Chabeli Flores-Monterrosa, Est. Estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales
colombianos [internet]. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia. 2020. Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/08/1117984/3890-estres-laboral-ansiedad-y-miedo-covid.pdf
 Información inadecuada:  información deficiente de las autoridades de
salud pública como un factor de estrés, informando directrices claras
insuficientes sobre las acciones a tomar y confusión sobre el propósito de la
cuarentena11.
Estresores post cuarentena.
Finanzas: según los estudios revisados la pérdida financiera como resultado de la
cuarentena generó graves problemas socioeconómicos y se encontró que era un
factor de riesgo de síntomas de trastornos psicológicos y tanto la ira como la
ansiedad varios meses después de la cuarentena 11.
Estigma: en una comparación de los trabajadores de la salud en cuarentena con
los que no lo están, los participantes en cuarentena eran significativamente más
propensos a informar sobre la estigmatización y el rechazo de las personas en sus
vecindarios locales, lo que sugiere que existe un estigma que rodea
específicamente a las personas que habían sido puestas en cuarentena. Los
participantes en varios estudios informaron que otros los estaban tratando de
manera diferente: evitándolos, retirando las invitaciones sociales, tratándolos con
miedo y sospecha y haciendo comentarios críticos11.
Los trabajadores de la salud en su labor pueden experimentar:
Según la Asociación colombiana de psiquiatría a través de Keralty en su artículo
titulado “Cuidado de la salud mental en los trabajadores y equipos de salud
durante la pandemia covid19: recomendaciones basadas en la evidencia y
consenso de expertos”, se ha establecido según esto que los trabajadores de
salud pueden experimentar las siguientes situaciones y emociones 8.
 Estrés, síntomas depresivos, negación, frustración, tristeza, enojo e
incertidumbre como respuesta ante la presión y responsabilidad que se
siente, el trabajo demandante, la falta de contacto con sus familias y el
agotamiento.

 Estigmatización, discriminación, aislamiento, rechazo social:


 Por parte de sus familiares y amigos al saber que están en contacto
con pacientes positivos para COVID19
 Con sus compañeros de trabajo, colegas, amigos y familiares debido a
Excelencia Clínica las medidas de distanciamiento social
 Puede también ser una barrera para buscar ayuda para cuidar mi salud
mental ante signos de alarma8.

11
The Lancet. El impacto psicológico de la cuarentena y cómo reducirlo: revisión rápida de la evidencia. [internet] 2020
[citado 18 de enero 2021] disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-
8/fulltext#seccestitle60
 Nerviosismo, miedo y ansiedad:
 Al atender a una persona sintomático o encontrarse en el mismo
espacio físico que él.
 Al riesgo percibido de contagio.
 Al contagio y la propagación del virus a sus familiares, amigos o
colegas8.

 Culpa, hipervigilancia y preocupación excesiva por poderse contagiar y


contagiar a otros8.

También tener cambios comportamentales como:


 Aumentar el consumo de alcohol, cigarrillo y otras sustancias nocivas.
 Cambio en sus patrones de sueño: insomnio.
 cambios en su alimentación8.

Recomendaciones para el autocuidado del trabajador de la salud durante el


covid19.
Según la evidencia citada por Asociación colombiana de psiquiatría se
establecieron las siguientes recomendaciones las cuales son necesarias para que
el trabajador se comprometa y forme parte de su cuidado, por ello se recomienda
desarrollar estrategias individuales que le garanticen como 8:
 Mantener contacto social virtual:
Puede hacer planes para chatear por video con personas o grupos
que normalmente ve en persona, así como aquellas que son
importantes y significativas para usted

 Reorganizar su rutina diaria:


Incorporar actividades que le permitan mantener actividades de
alimentación, sueño y ocio/descanso.

 Descansar:
Genere estrategias para descansar ya que esto le permitirá estar más
atento, concentrado y tomar mejores decisiones en el trabajo.

 El ocio no es un lujo es necesario:


Realice las actividades que le generen bienestar, alegría, felicidad al
menos 10 minutos al día, esto fortalece el sentido de las cosas que se
hacen, y genera motivación para mantenerse ante las demandas del
trabajo.

 Fortalecer los lazos familiares:


La familia es una fuente de bienestar, realice video llamadas
frecuentes. Esté actualizado de cómo están y permítales saber cómo
está usted.

 Manejar el estrés y la ansiedad:


Los ejercicios de respiración pueden ayudarlo a disminuir el estrés, la
ansiedad y a sentirse más en control. Puede encontrar diferentes
ejercicios en internet.

 Realizar un buen uso de la información:


Si estar constantemente informado y actualizado sobre COVID19 le
hace sentir inquieto, puede decidir tomar distancia de los medios por
un tiempo o limitar el número de Excelencia Clínica veces que
consulta al día esta información. Tampoco circule información por
redes sociales que sea de fuente dudosa8.

 Disminuir el sentimiento de culpa: El sentirnos felices, tranquilos o


alegres en estos momentos a veces puede generar culpa porque
pareciera que no se toma con seriedad la enfermedad o se
subestima, sin embargo, generar y promover la alegría es benéfico en
el afrontamiento y disminución del estrés.

 No guardar silencio:
Permítale saber a alguien de confianza (compañero, familiar, amigo)
como se siente, que le preocupa. Si identifica en usted signos de
alarma o se siente desbordado pida ayuda. Identifique y haga uso de
las diversas rutas y estrategias dispuestas por la institución para el
apoyo psicoterapéutico especializado desde los profesionales 8.

Gestione sus propias emociones.

 Normalice, pero no se paralice por sus emociones:


Es normal sentirse angustiado, presionado, nervioso, al atender a los
pacientes, pero recuerde que tanto usted como sus compañeros
están tomando las medidas máximas de cuidado y protección que
mundialmente se incentivan.
 Sus compañeros, son su soporte:
No es el único que se siente así, siéntase con tranquilidad de contarle
a un compañero, amigo y/o jefe lo que más le angustia ya que a
veces tenemos mala información, no poca claridad o vemos
desproporcionadamente una situación y hablar con alguien nos puede
ayudar a ser más objetivos
 Tómese un descanso de COVID19. la exposición continua a esta
información, cuando salga de su trabajo trate de conversar sobre
otros temas, de realizar actividades que disfrute, que le generen
tranquilidad y/o deporte.
 Mantenga sus rutinas y actividades diarias, en lo posible 8.

Gestione las emociones del Equipo de Salud


 Permita expresar el miedo y la angustia y escuche con atención
 No juzgar, desmeritar o generar burlas o ignorar a la persona que
manifieste emociones de zozobra, miedo, angustia o estrés
relacionada con la atención a personas contagiadas.
 Promueva la unidad, la información de fuentes confiables, y la
adecuada interpretación de la información entre sus equipos y la
implementación de las medidas de protección establecidas por
organismos y/o autoridades competentes.
 Desaliente la transmisión de información falsa o sin verificación 8.

A continuación, algunos mensajes claros para los profesionales de la salud,


basados en las consideraciones de salud mental elaboradas por el Departamento
de la OMS de Salud Mental y Uso de Sustancias, los Centros de Control y
Prevención de Enfermedades y el Comité Permanente entre Organismos
Profesionales de salud12:
Responder a COVID-19 puede tener un efecto emocional sobre usted. Atienda su
salud mental y su bienestar psicosocial, en estos momentos es tan importante
como su salud física. Se trata de una situación única y sin precedente, de la que
probablemente nunca había participado. El estrés crónico puede afectar su
bienestar mental y su trabajo, incluso después de que la situación mejore, por eso:
• Cuídese mucho en estos momentos. Pruebe y adopte estrategias útiles de
respuesta, como:
i. Descansar y hacer pausas durante el trabajo o entre turnos
ii. Alimentarse saludablemente y en cantidad suficiente
iii. Realizar actividad física en casa
iv. Mantenerse en contacto con la familia y los amigos
v. Evitar el consumo de tabaco, alcohol u otras drogas
vi. Practique las estrategias que más le resulten para relajarse y manejar el
estrés
vii. Tómese un descanso de la cobertura mediática de COVID-19.
• Recurra a sus colegas o a otras personas de confianza para recibir apoyo.
• Solicite ayuda si se siente abrumado o preocupado porque la situación esté
afectando su capacidad de cuidar a su familia y a sus pacientes.
• De ser posible, brinde apoyo psicológico a otros 12.

ELABORACIÓN.

Se realizará la presentación de un video pregrabado referente al tema de manejo


de cuadros de estrés y ansiedad en los pacientes en tiempos de covid-19, con el
fin de capacitar al personal de enfermería en la atención al paciente que consume
sustancias psicoactivas

CONCLUSIÓN.

En este momento los participantes tendrán la oportunidad de compartir todo lo que


aprendieron durante la sesión educativa y así mismo realizar preguntas sobre
cualquier duda que quieran resolver. Esto se hará de manera voluntaria.

EVALUACIÓN.

Para evaluar el cumplimiento del objetivo, los participantes darán respuesta a un


cuestionario de Google con preguntas sobre la temática.

8. EVALUACIÓN E INFORME FINAL

(Evaluación del desarrollo del programa educativo)

9. ANEXOS.

(Evidencias de la ejecución del programa educativo)

Fotos, videos, enlaces, pantallazos, listados de asistencia.

12
Organización panamericana de la salud OPS. COVID-19 y salud mental: mensajes clave [internet]. 2020.
Disponible en: file:///C:/Users/Usuario/Downloads/covid-19-salud-mental-venezuela.pdf