APARATO

URINARIO

APARATO URINARIO
APARATO URINARIO

FUNCIÓN ANATOMÍA
Formación y excreción de Corteza
orina.
RIÑÓN Médula
Pelvis Renal

URÉTERES

VEGIJA URINARIA VÍAS

URINARIAS
URETRA

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 Aparato urinario

Aparato urinario

2
 Riñón
CÁPSULA

CORTEZA

PELVIS MÉDULA
RENAL

Nefrona

Unidad funcional del

riñón o células que
forman el riñón: Nefrona.

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 Características y composición
de la orina

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS COMPOSICIÓN

95% agua que contiene:
•Color: amarillo pálido. •Productos orgánicos. Urea. Ácido úrico .
•Olor: no desagradable (en reposo es •Productos inorgánicos. Agua, sales minerales
amoniacal). •Hormonas.
•PH: ácido (4,8 - 7,5). •Pigmentos.
•Otros: glucosa, albúmina, células
sanguíneas, bacterias...

Patologías de aparato urinario

CISTITIS: infección de la vejiga urinaria.

LITIASIS: cálculos en la vía urinaria.
GLOMERULONEFRITIS: inflamación del glomérulo renal.
PIELONEFRITIS: infección bacteriana del riñón.
INSUFICIENCIA RENAL: fracaso de la función renal.
INCONTINENCIA URINARIA: pérdida involuntaria de
orina.

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 Incontinencia
urinaria (IU).

Incontinencia Urinaria
u La incontinencia urinaria (IU) es
cualquier pérdida involuntaria de
orina de forma permanente o
transitoria.

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 uLa incontinencia constituye un problema físico
(higiénico), social y psicológico para la persona que
lo sufre, pudiendo llegar a suponer una limitación de
su actividad y relación.

uEl persona usuaria con incontinencia urinaria suele

sentirse desplazado y avergonzado.

MUY IMPORTANTE.

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Tipos de incontinencia

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 Incontinencia urinaria
reversible o transitoria.

u Tieneuna evolución o duración de menos de 4

semanas.
u Suele solucionarse al desaparecer la causa:
• Infecciones urinarias.
• Hiperglucemia
• Fármacos:(hipnóticos o diuréticos).

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Incontinencia urinaria
permanente o crónica
u Persisteen el tiempo debido a que las causas son
permanentes: lesión medular, anomalías anatómicas del
tracto urinario, anomalías neurológicas ( esclerosis
múltiple o accidente cerebrovascular), alteración de los
esfínteres, enfermedad de Alzheimer y otras
demencias, etc.

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 Incontinencia urinaria
permanente o crónica
En función del trastorno funcional que provoca la
incontinencia, ésta puede dividirse en distintos tipos:
u IU de urgencia o vejiga hiperactiva.
u IU de esfuerzo.
u IU mixta.
u IU por rebosamiento.
u IU funcional.

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Incontinencia Urinaria de
Urgencia

uLa pérdida involuntaria de la orina se origina al producirse

una contracción involuntaria de la musculatura de la
vejiga, lo que produce el escape de la orina en momentos
y lugares no apropiados. La pérdida puede ser de solo
algunas gotas o llevar al vaciado completo de la vejiga.
uEsla forma más común de IU en personas usuarias
mayores de 75 años, sobre todo en el sexo masculino.

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 Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo o Estrés
uEn este caso, la pérdida involuntaria de la orina se
produce al realizar algún esfuerzo que aumente la
presión intraabdominal, el cual puede ser importante,
como levantar pesos o bien, tan leve como la risa,
resultando en esta situación una incapacidad para
mantener cerrado el esfínter de la uretra, por lo que
se produce la salida involuntaria de la orina al
exterior.
uEscomún en mujeres mayores y supone la forma más
común de IU en las mujeres menores de 75 años.

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Tipos de incontinencia

u Tienecomponentes de las dos anteriores, de urgencia y

de esfuerzo.

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 Incontinencia Urinaria por
rebosamiento
u Se producen pequeñas pérdidas tanto por el día como por
la noche. La vejiga, por la debilidad del músculo, o por
obstrucción, no se vacía totalmente, esto provoca que se
llene al máximo y cuando hay un aumento de presión en el
abdomen se escapen pequeñas cantidades.
u Aunque supone menos del 10% de los casos de IU en la
población geriátrica, es importante reconocerla ya que la
retención urinaria crónica puede dar lugar a infecciones
recurrentes y lesión del tracto urinario superior.

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Incontinencia Urinaria
Funcional
u El estado del aparato urinario es normal, pero no
puede utilizarse correctamente, debido a trastornos
físicos graves, como enfermedad de Parkinson,
enfermedades mentales como el Alzheimer y otras
formas de demencia, depresión y enfermedades
músculo-esqueléticas que dificultan el desplazamiento.

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 Medidas generales ante
la incontinencia

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Medidas sociambientales
u Ambiente organizado para compensar los déficits
funcionales, de movilidad y de memoria de la
persona dependiente.
u Facilitar el acceso al WC (símbolos, y señalización de
camino).
u Adaptación del aseo. Eliminar barreras
arquitectónicas.
u Camas no muy altas.
u Disponer de dispositivos para que puedan avisar y
acudir con rapidez para asegurar la continencia y no
crear ansiedad.

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 Medidas personales

u Evitar inmovilizaciones o encamamientos.

u Los cierres de la ropa con velcro.
u Hacer cambio de horarios en la ingesta de líquido.
u Evitar estreñimiento.
u Evitar sedación excesiva.
u Evitar excitantes.
u Evitar administración de diuréticos por la noche.

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Técnicas de modificación de
conductas
* Hojas de registro de micciones:

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 Técnicas de modificación de
conductas
u Reentrenamiento vesical para crear un hábito
miccional.
Consistirá en ir aumentando el intervalo de tiempo
entre una micción y la siguiente, hasta un máximo
de 2-3 hora.

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Técnicas de modificación de
conductas
u Ejercicios de Kegel.
Consistente en la realización de contracciones
repetidas de los músculos de suelo pélvico para
aumentar el tono de éstos. Se realizarán entre 25 y 30
contracciones por sesión y entre 3 y 4 sesiones diarias:
• Indicarle que imagine que se le van a escapar
gases y que aprieta el esfínter del ano para
evitarlo.
• Indicarle imagine tener una perdida menstrual y
no llevar compresa y aprieta para no tener
pérdidas.
• Indicarle que imagine que está orinando y
aprieta para cortar el flujo de orina.
• La contracción de estos tres músculos a la vez
es el movimiento que pretendemos.

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 Técnicas de modificación de
conductas
u Doble vaciamiento:
En muchos incontinentes queda un volumen residual
patológico (mayor de 100 ml) que condiciona una
mayor frecuencia de vaciamiento involuntario. La
técnica del doble vaciamiento nos permite disminuir
este volumen residual con el consiguiente beneficio.
La técnica consiste en mantener al paciente
bipedestación unos minutos tras la micción si es varón
y sentada si es mujer para después animarle a que
intente una nueva micción.

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Técnicas de modificación de
conductas
Micciones programadas:
Cada dos horas, con el fin de lograr un
condicionamiento y evitar las pérdidas. Se utiliza en
casos de mayor discapacidad.

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 Dispositivos de ayuda

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Pañales desechables
u Los pañales pueden utilizarse tanto para el
paciente masculino como femenino.
u El contacto prolongado de la orina con la piel
aumenta el riesgo de infección y favorece la
irritación y lesión cutánea.
u Recomendaciones higiénicas para su uso:
- Revisar con frecuencia.
- Cambiar cuando sea necesario.
- Limpiar y secar bien la piel cada vez que los cambie.
- Aplicar crema por toda la zona que abarca el pañal.
- Comprobar a diario que no haya enrojecimiento o
irritación de la piel.
- Vigilar el color y olor de la orina por si existiera
irritación.

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 Pañales desechables
u Como norma general, el pañal debe cambiarse
cada 3 o 4 horas debido a que el contacto con la
piel de la persona usuaria provoca que vaya
perdiendo sus propiedades.
u Durante la colocación del pañal, evitar que no se
forman pliegues o arrugas, ya que pueden provocar
lesiones en la piel.
u La retirada de este dispositivo siempre se debe
efectuar siguiendo la secuencia de adelante hacia
atrás o de la zona limpia a la sucia para evitar la
transmisión de gérmenes del zona anal a la uretral.

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Pañales desechables

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¿Qué es un colector externo de orina?

u El colector de orina es un artilugio que se puede aplicar

externamente como recurso para recoger orina y dirigirla
a una bolsa de drenaje.
u Evita en la medida de lo posible el sondaje temporal o
permanente del enfermo.
u El colector rodea el pene a modo de preservativo con
adhesivos.

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¿Qué es un colector externo de orina?

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¿Qué es un colector externo de orina?

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¿Qué es un colector externo de orina?

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 ¿Qué es un colector externo de orina?

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Bolsas colectoras de orina o diuresis

u Bolsa de diuresis cerrada

u Bolsa de diuresis abierta

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 Bolsas colectoras de orina o diuresis

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Sondaje vesical

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 Sondaje vesical
u Técnica invasiva que consiste en la introducción de un
catéter hasta la vejiga a través de la uretra, con el fin de
establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior con fines
diagnósticos y/o terapéuticos.

Finalidades del sondaje vesical:

• Obtención de orina estéril para su examen en el
laboratorio.
• Retención urinaria en postoperatorios o pacientes con
patología de retención urinaria.
• Lavados vesicales (cirugía vesical o hematuria
• Calculo de balance de líquidos.

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Sondaje vesical
u Tipos de sondas vesicales:

Según su composición:
u Látex
u Silicona
u Cloruro de polivinilo (PVC): también
conocidas como sondas de Nelaton
(rígida).

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 Sondaje vesical
u Tipos de sondas vesicales:

Según el número de vías:

• Sondas de una vía: son

semirrígidas y temporales. Al no
llevar balón no se fijan en la
vejiga, por lo tanto, se usan y
retiran en una sola acción. Para
vaciar la vejiga y/o recogida de
muestras.

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Sondaje vesical
u Tipos de sondas vesicales:

Según el número de vías:

• Sondas de dos vías: son

las llamadas sondas de
Foley. Son las más
utilizadas
• Sondas de tres vías:
son también sondas
Foley y las podemos
denominar sondas de
lavado continuo. Se
utilizan cuando hay
gran hematuria.

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 Sondaje vesical
u Tipos de sondas vesicales:

Según número el calibre

El calíbre se mide teniendo en cuenta el diámetro
exterior de la sonda y se gradua según escala
francesa Charriére.
u Para hombres: 16-18-20 Ch
u Para mujeres: 14-16 Ch
u Para niños: 8-12 Ch

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Sondaje vesical
La sonda vesical va conectada a una bolsa colectora
abierta o cerrada o bolsa de diureis.

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23
 ¿Cuáles son los cuidados de
una sonda vesical?
u Los cuidados de la persona usuaria con una sonda
permanente van dirigidos, en gran medida, a la
prevención de las infecciones de la vía urinaria y
a estimular el flujo urinario a través de la sonda.

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¿Cuáles son los cuidados de

una sonda vesical?
• Lavarse las manos antes y después de manipular la
sonda o bolsa colectora.
• Lavar la zona genital periódicamente.
• Cada día mover suavemente la sonda en sentido
rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
• Sujetar la sonda a la pierna con un esparadrapo.
• Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena.
• No elevar la bolsa de diuresis por encima del nivel
de la vejiga para evitar el reflujo de la orina.

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 ¿Cuáles son los cuidados de
una sonda vesical?
• Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se
procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca
posible del meato urinario (así se evita dañar el
mecanismo de hinchado del globo de retención).
• Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o
desconexiones accidentales del sistema.
• Evitar que se formen acodaduras.
• Estimular consumo de líquidos para evitar
retenciones.
• Registrar ingesta y eliminación.

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¿Qué complicaciones produce el uso

de sonda vesical?
u Infección.
u Sangrado por tracciones accidentales.

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 Alteraciones en la función
urinaria
Alteraciones en la cantidad de orina eliminada:
* Poliuria: la cantidad de orina eliminada es elevada,
superior a 2,5 litros en 24 horas.
* Oliguria: si la cantidad de orina eliminada es < 500
ml/24 h.
* Anuria: si la cantidad de orina eliminada es < 100
ml/24h.

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Alteraciones en la función
urinaria
Alteraciones en la micción:
u Disuria: dolor durante la micción.
u Polaquiuria: aumento en la frecuencia de micciones.
u Tenesmo vesical: sensación continua de orinar que no
desaparece con la micción.
u Nicturia: necesidad anómala de orinar por la noche.

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 Alteraciones en la función
urinaria

Alteraciones en la composición de la orina:

u Hematuria: presencia de sangre en la orina puede ser
microscópica o macroscópica.

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