TITULO

Fisiopatología
El término anemia, utilizado incorrectamente como un diagnóstico, designa un
conjunto de síntomas y signos cuyo mecanismo fisiopatológico es necesario definir
para comprender su naturaleza esencial y planificar un tratamiento adecuado. El
presente trabajo aborda la fisiopatología del síndrome anémico y su evaluación en
laboratorio, así como los diferentes tipos de anemia, su sintomatología y su
tratamiento.
La expresión clínica de la anemia es el resultado de la hipoxia tisular, y sus síntomas y
signos específicos representan respuestas cardiovasculares compensadoras según la
gravedad y la duración de esta hipoxia.
Antropometría Bioquímicos
La anemia es una disminución de la
cantidad de eritrocitos (medidos a través
del hematocrito o del contenido de
hemoglobina).
En los hombres, la anemia se define como
cualquiera de los siguientes:
Hemoglobina < 14 g/dL (140 g/L)
Hematocrito < 42% (< 0,42)
Eritrocitos < 4,5 millones/mcL (< 4,5 ×
1012/L)
En las mujeres, la anemia se define como
cualquiera de los siguientes:
Hemoglobina < 12 g/dL (120 g/L)
Hematocrito < 37% (< 0,37)
Eritrocitos < 4 millones/mcL (< 4 ×
1012/L)
Clínico Dietético
Una anemia grave puede asociarse a Se recopila información sobre los hábitos
debilidad, vértigo, cefaleas, acufenos, alimenticios, la ingesta de alimentos ricos
manchas en el campo visual, fatiga fácil, en hierro, vitamina B12 y ácido fólico, así
mareos, irritabilidad e, incluso, conducta como cualquier dieta restrictiva o
extraña. Puede aparecer amenorrea, condiciones médicas que puedan afectar
pérdida de la libido, molestias la absorción de nutrientes. Se pueden
gastrointestinales y, en ocasiones, ictericia y buscar signos de deficiencia de hierro,
esplenomegalia. Finalmente puede vitamina B12 o ácido fólico, como palidez,
presentarse insuficiencia cardíaca o shock. debilidad, fatiga y cambios en la piel y las
uñas.
Diagnostico nutricional AND
NI. 1.3 Ingestión energétoca deficiente
relacionada a la saciedad temprana
evidenciado por la pérdida de peso
NC-2.2 Valores de laboratorio relacionado
con la nutrición alterados relacionado a una
anemia
Objetivos del cuidado nutricio
-Aumentar la ingesta de hierro
-Optimizar la absorción de hierro
-Suplementación nutricional
-Asegurar la ingesta adecuada de vitamina B12 y ácido fólico
Intervención nutricional
Requerimientos
Energía: La cantidad de energía necesaria depende del estado nutricional, la actividad
física y otras necesidades individuales. Se recomienda una ingesta calórica adecuada
para mantener un peso saludable y apoyar la recuperación de la anemia.
Hidratos de carbono: 45-50%
Proteínas: 25-30%
Grasas: 30%
Vitaminas: Es importante asegurar una ingesta adecuada de vitaminas clave para la
producción de glóbulos rojos, como la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina C.
Minerales: El hierro es especialmente importante para la producción de hemoglobina.
Se debe consumir suficiente hierro hemo (de origen animal) y no hemo (de origen
vegetal)
Agua: Se recomienda beber suficiente agua a lo largo del día, especialmente durante
las comidas.
Fibra: Una ingesta adecuada de fibra dietética puede ayudar a mantener la salud
intestinal y prevenir el estreñimiento, que puede ser un problema en personas con
anemia. Colesterol: Se debe limitar la ingesta de colesterol, especialmente en personas
con factores de riesgo cardiovascular.

Soporte nutricio Implementación

Vía oral (VO): Es la forma más común de Vía oral (VO):
administrar nutrición y suplementos. Se Iniciar con una dieta rica en hierro,
utilizan alimentos y líquidos por vía oral para vitamina B12 y ácido fólico.
proporcionar los nutrientes necesarios para Se pueden prescribir suplementos de
corregir deficiencias y mejorar la producción hierro, vitamina B12 y ácido fólico según
de glóbulos rojos. la gravedad de la anemia y las
deficiencias nutricionales identificadas.
Dividir la ingesta de alimentos y
suplementos a lo largo del día para
mejorar la absorción de nutrientes.
Nutrición enteral (NE):
Iniciar la administración de la fórmula
enteral según la prescripción médica.
 Determinar el número de tomas y la tasa
de infusión de acuerdo a las necesidades
calóricas y nutricionales del paciente.
Monitorizar la tolerancia del paciente a la
nutrición enteral y ajustar la velocidad de
infusión según sea necesario.
Nutrición parenteral total (NPT):
Iniciar la NPT según la prescripción
médica y el cálculo de las necesidades
nutricionales del paciente.
Determinar la cantidad de nutrientes a
administrar y la tasa de infusión
basándose en las recomendaciones del
equipo médico.
Monitorizar de cerca al paciente para
detectar cualquier complicación
relacionada con la NPT, como infecciones
del sitio de inserción del catéter o
desequilibrios electrolíticos.
Fármacos/ efectos secundarios Suplementos sugerido
• ATOVIT Comp. recub. con película. La suplementación de hierro es la
• CROMATONBIC FERRO 37,5 mg/vial Polvo y estrategia más comúnmente utilizada
disolv. para sol. oral. para tratar la deficiencia de hierro en los
países en vías de desarrollo. En la
• FERO-GRADUMET 105 mg Comp. de
suplementación oral, se utilizan
liberación prolongada.
preferentemente sales ferrosas (sulfato
• FERPLEX 40 mg Sol. oral. ferroso, gluconato ferroso) debido a su
• FERROCUR 40 mg Vial bebible. buena absorción y bajo coste. La terapia
• FERROPROTINA 40 mg Comp. soluble. estándar para la anemia por deficiencia
• FERROPROTINA 40 mg Granulado para sol. de hierro en adultos consiste en la toma
oral. de 300 mg (1 tableta) de sulfato ferroso
3-4 veces al día. Aunque la absorción del
• FERROPROTINA 80 mg Granulado.
hierro se incrementa en ayunas, se
• Los efectos adversos que con más pueden producir náuseas y dolores
frecuencia pueden aparecer al tomar epigástricos, y en este caso, se deben
este medicamento son las alteraciones tomar dosis más bajas entre las comidas,
digestivas, tales como irritación (dolor o tomar el hierro con las comidas.
de estómago), pérdida del apetito, Alternativamente, los suplementos orales
náuseas, vómitos, estreñimiento o de hierro se pueden suministrar cada
diarrea. pocos días; este régimen puede aumentar
la absorción fraccionaria del hierro.
Recomendaciones
Come variado.
Ingiere diariamente alimentos con hierro.
Incorpora a tu dieta alimentos cítricos.
No olvides la vitamina B12.
Redobla los esfuerzos si no consumes carne.
Toma precauciones si estás embarazada y apuesta por la leche materna.
Deporte sí, pero sin bajar la guardia.
Alimentos recomendados Alimentos NO recomendados
Alimentos ricos en hierro son los guisantes, Carnes muy grasas y carnes procesadas
las lentejas, los frijoles, el tofu, los vegetales (embutidos) Productos de pastelería y
de hojas verdes como la espinaca, las frutas repostería. Bebidas alcohólicas
secas como las ciruelas y las pasas, y los
cereales y panes fortificados con hierro.
Bibliografía
Evan M. Braunstein , MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine
Revisado/Modificado jul. 2022
Andrès E, Federici L, Serraj K, Kaltenbach G. Update of nutrient-deficiency anemia in
elderly patients. Eur J Intern Med. 2008;7:488-93.
Bilbao Garay, J. Anemias carenciales II: anemia megaloblástica y otras anemias
carenciales. IT del Sistema Nacional de Salud. 2006;3:67-75