Nutrición e insuficiencia renal crónica

1. ¿Cuál será el objetivo la nutrición para los pacientes con insuficiencia renal crónica en
período de prediálisis?
Mantener el estado nutricional, disminuir la toxicidad urémica y retardar la progresión de la insuficiencia
renal.

2. ¿Y para los pacientes en diálisis de mantenimiento?

Recubrir los requerimientos aumentados de nutrientes, prevenir la pérdida de masa magra, estimular la
cicatrización y mejorar la inmunocompetencia.
Mejorar la síntesis de proteínas viscerales, estimular la inmunocompetencia y mejorar la calidad de vida.

3. ¿Cuál es el principal desencadenante de la malnutrición en los pacientes de diálisis?

Es la disminución de la ingesta de causa multifactorial, aunque juega un papel importante la uremia.

4. ¿Cómo se evalúa y diagnostica la pérdida de proteína muscular y de reservas energéticas?

Se diagnostica si existen las 3 características:
- Bajos niveles de albumina o colesterol.
- Pérdida de peso, con disminucion de la ingesta.
- Disminución de masa muscular (sarcopenia).

5. ¿A qué se debe fundamentalmente la anemia en la IRC?

Debida fundamentalmente a un defecto en la producción renal de eritropoyetina.

6. ¿Qué vitamina relacionada con la osteodistrofia renal se debe suplementar en la IRC?

La vitamina D, con el objetivo de lograr niveles plasmáticos de 25-OH-D mayor a 30 ng/dL.

7. ¿Qué nutriente hay que restringir en la insuficiencia renal crónica?

Es necesaria la restricción del fósforo en la dieta y la utilización de quelantes.

8. ¿Qué tipo de diálisis permite una dieta menos restrictiva?

Diálisis peritoneal, porque se dializan todos los días y se elimina todo, no se acumula nada, por lo que no
es tan restrictiva la dieta.

9. Cite los diferentes métodos para evitar y tratar la desnutrición.

- Consejo dietético y diálisis adecuada.
- Suplementos orales.
- Nutrición enteral: fórmulas específicas, por sonda o vía oral.
- Nutrición parenteral intradiálisis: mientras hacen diálisis, en el mismo líquido de la diálisis se
insertan los nutrientes.
- Nutrición oral intradiálisis: sonda.
- Ejercicio.
- Aporte de nutrientes mediante diálisis.
- Soluciones basadas en glucosa.
- Soluciones basadas en aminoácidos.
- Nutrición parenteral.
- Hormonas: hormonas orexigenas.
- Inhibidores de Ubiquitin-Proteasoma.