Tractus

TEMA II: Sistema Nervioso.

Material complementario: Médula espinal.

Elaborado por:

Dra Yolanda Bachá Rigal. Profesora Auxiliar. Especialista de II Grado en

Anatomía Humana. Facultad de Estomatología. Ciudad de La Habana.

Sumario:

Componentes del sistema nervioso central.

Categoría de organización del sistema nervioso.

Relaciones de los segmentos nerviosos medulares con los segmentos

corporales correspondientes

Concepto de médula espinal. Consideraciones generales. Configuración

externa: Forma. Límites. Relaciones. Dirección. Medios de fijación. Cono
medular. Caras de la médula espinal.

Formación del nervio periférico. Organización funcional.

Configuración interna: distribución de la sustancia gris y de la sustancia

blanca. Sustancia gris. Sustancia blanca. Sistema de fibras nerviosas: aparato
propio de la médula espinal. Aparato de enlace bilateral.

Formación reticular.

Meninges. Vascularización.

Objetivos.

Interpretar la importancia funcional de la intumescencia cervical y la lumbar y

la importancia clínica de la cola de caballo.

Interpretar la relación entre la configuración externa y la configuración interna

de la médula espinal.

Establecer la relación existente entre la configuración interna y la organización

funcional de la médula espinal.

Introducción:

El sistema nervioso central comprende el conjunto de los centros y vías

nerviosas reunidas en el encéfalo y la médula espinal.
Está conectado a los diversos órganos por intermedio del sistema nervioso
periférico formado por los nervios espinales y Tractus
craneales. Este sistema no es
opuesto al sistema nervioso vegetativo, puesto que éste dispone en efecto de
numerosos centros en la pars centralis del sistema nervioso central.

El estudio del sistema nervioso central comprende dos partes diferentes: la

forma y la sistematización u organización funcional.

1. Forma: no concierne solamente al las formas exteriores, las relaciones y la

vascularización, ya que en el sistema nervioso central cierto número de
formaciones no aparecen inmediatamente a la vista, debiendo ser descubiertas
mediante cortes y disecciones. Por último, la sustancia nerviosa misma,
presenta cavidades no visibles desde el exterior, por lo que el estudio de la
forma externa debe ser completado por lo menos en ciertos segmentos por un
estudio de la configuración interna del segmento considerado.

2. Sistematización: describe la organización anatómica y funcional en el

sistema nervioso central, es decir:

a) La localización y la significación de núcleos o centros de sustancia gris

b) El trayecto y el destino de las fibras nerviosas que constituyen la sustancia

blanca.

El sistema nervioso central o neuroeje comprende la médula espinal y el

encéfalo.

En este material se hará mención a los componentes del sistema nervioso

central y se estudiarán sucesivamente la médula espinal, su morfología y su
organización funcional.

Desarrollo:

Componentes del sistema nervioso central.

Médula espinal.

Encéfalo: tronco encefálico, cerebelo, diencéfalo y telencéfalo.

La médula espinal con sus raíces espinales situada el canal vertebra, y el

encéfalo situado en el cráneo, de este estuche que le forma el esqueleto, están
separados por sus envolturas meníngeas.
 Tractus

Figura que muestra la médula espinal en una vista dorsal, y dentro del
canal vertebral, se han eliminado los arcos vertebrales y las meninges.
 Tractus

Se muestra un corte sagital de cráneo y encéfalo, parte derecha,

observe el estuche óseo que forma el cráneo al encéfalo.
 Tractus

En la diapositiva se observa un corte sagital del encéfalo, se señalan sus

componentes: tronco encefálico (tronco encefálico), cerebelo, diencéfalo
y telencéfalo.

Categorías de organización del sistema nervioso.

El sistema nervioso en el hombre mantiene el esquema general estudiado en

los vermes, con las modificaciones y variantes que impone el desarrollo. Se
definen dos categorías de organización: Sistema nervioso segmentario y
sitema nervioso suprasegmentario.

El sistema nervioso segmentario formado por: la médula espinal y el tronco

encefálico, de este último se excluye la lámina cuadrigémina.

El sistema nervioso suprasegmentario formado por: la lámina cuadrigémina, el

cerebelo, el diencéfalo y el telencéfalo.

Relaciones de los segmentos nerviosos medulares con los segmentos

corporales correspondientes.

Lo nervios cervicales con el diafragma, el cuello y los miembros superiores.

Dorsales con el tórax y el abdomen.

Lumbares con las extremidades inferiores. Sacrococcígeos con tejidos,

órganos de la pelvis y esfínteres anal y cervical.
 Tractus

Esquema que muestra las relaciones de los segmentos nerviosos

medulares con los segmentos corporales correspondientes.

Concepto de médula espinal

Es la parte del sistema nervioso central que ocupa el canal vertebral.

Consideraciones generales.

Su color es blanco mate y opaco.

Sus dimensiones promedio:

Peso: 25 gramos Longitud: 45 centímetros,

Sus diámetros varían de un segmento a otro debido a que no es un tallo

cilíndrico e uniforme en toda su extensión.
Su consistencia es pastosa, pero mas firme que el cerebro y el cerebelo debido
a la espesa capa de sustancia blanca que constituye su periferia.
Tractus

Configuración externa de la médula espinal.

Forma.

La médula espinal es un largo cordón cilíndrico, ligeramente aplastado de

delante atrás. Presenta dos intumescencias o ensanchamientos fusiformes,
una en la región cervical llamada intumescencia cervical y otra en la región
toracolumbar, (intumescencia lumbar) precedida y separada por dos partes
más estrechas.

La intumescencia cervical corresponde a las raíces de los nervios de los

miembros superiores y la toracolumbar a los miembros inferiores. De estos
engrosamientos el mas ancho es el lumbar pero el mas diferenciado es el
cervical, debido a que está relacionado con la inervación mas compleja de la
mano que es el órgano de trabajo. La intumescencia cervical se extiende de la
tercera vértebra cervical a la tercera vértebra torácica.

La intumescencia lumbar se extiende desde la novena o décima vértebra

torácica a la segunda vértebra lumbar.

Límites:

Desde el cuello de la médula oblonga (debajo de la decusación piramidal)

hasta el cono medular
 Tractus
En el esquema se observa una vista anterior de la médula espinal, se señalan
el cuello y el cono medular. en el esqueleto este límite corresponde al arco
anterior del atlas y proceso odontoides del axis. su límite inferior es el ápex del
cono medular a nivel de la segunda vértebra lumbar, que a su vez es
prolongada por el filium terminal o hilo terminal cuya extremidad distal se fija en
la primera vértebra coccígea. también se muestran las intumescencia cervical y
lumbar.

RELACIONES:

Rodeada de las meninges y completamente encerrada en el conducto óseo

que le forma la columna vertebral se halla en relación con los elementos óseos
que constituyen el conducto: por delante con los cuerpos vertebrales y los
discos intervertebrales que los unen, por detrás con las láminas vertebrales y la
base del proceso espinoso, a los lados los pedículos y los procesos articulares.
Ocupa siempre el centro del conducto y entre ella y la pared ósea siempre hay
un espacio que llamaremos perimedular ocupado por las capas meníngeas y
los espacios que hay entre las distintas capas meníngeas que serán descritos
mas adelante.

Se muestra un segmento medular con su vértebra correspondiente, vista

superior, donde podremos observar las relaciones de la médula espinal
con el conducto óseo.
 Tractus
Dirección:

La médula espinal se adapta a las flexuras del canal vertebral. Presenta una
flexión cervical cóncava hacia atrás y una flexión torácica cóncava hacia
delante. En su terminación obedece a la orientación convexa hacia delante de
la unión toracolumbar.
 La diapositiva corresponde a una vista lateral derecha de la médula
espinal y la columna vertebral, se observan
Tractus los nervios espinales
emergiendo del canal vertebral por los agujeros intervertebrales
correspondientes. se señalan la intumescencia cervical y lumbar, y la
columna vertebral.

La figura corresponde a una vista posterior, se ha realizado un corte

frontal de la cabeza y el cuello se han seccionado los arcos vertebrales a
nivel de los pedículos y se han reseccionado parcialmente la duramadre
y la aracnoides, se observa la médula espinal suspendida dándole
continuidad a la médula oblonga, y los ligamentos dentados

Medios de fijación.

¿Cómo puede la médula espinal mantener su posición dentro del canal

vertebral?
La médula tiene medios que la fijan y la mantienen dentro del conducto
vertebral, y queda independiente durante losTractus
movimientos de la columna
vertebral, nunca establece contacto con la pared ósea.

Los elementos anatómicos que la fijan son: por arriba: se halla suspendida por
la médula oblonga, a la cual ella continúa hacia abajo, por abajo: su extremo
inferior unida al esqueleto por el ligamento coccígeo, a los lados en toda su
longitud está suspendida por la superficie interna de la duramadre y los
ligamentos dentados. (Ver fig. anterior)

Cono medular.

Es la forma en que termina la médula espinal. El cono medular constituye el

extremo afilado de la intumescencia lumbar, de ella se originan las últimas
raíces sacras y coccígeas. Está rodeado por las raíces de la cauda equina
(cola de caballo). Se sitúa frente a la segunda vértebra lumbar que constituye el
punto de referencia del extremo inferior de la médula en el adulto. se continua
hacia abajo con el hilo o filum terminal .

Filum terminal o hilo terminal: es la continuación del cono medular cuyo

diámetro es de 1 mm, constituyendo el resto de la parte reducida de la porción
de la médula espinal. El hilo terminal a excepción de sus partes superiores
donde hay elementos de tejido nervioso, representa una formación de tejido
conjuntivo que junto con la duramadre penetra en el canal sacro aquí se
adhiere y se inserta en el extremo del canal, constituyendo el ligamento sacro
anterior. En l a diapositiva se observa el lugar de salida de las raíces de los
segmentos lumbares y sacros, observe que no corresponde a los niveles de
los orificios intervertebrales inferiores. Para penetrar en estos últimos las raíces
no sólo se apartan de la médula espinal, sino que se dirigen también hacia
abajo, En la parte lumbar de la misma las raíces nerviosas bajan a los orificios
intervertebrales correspondientes, paralelamente al hilo terminal envolviendo a
éste y al cono medular con un fascículo espeso, la cola de caballo.

Esta forma de terminar la médula espinal permite que pueda realizarse la

punción lumbar sin que se produzca ningún daño, para ello el clínico debe
luego de establecer la posición del paciente requerida para estos casos
deberá buscar por palpación la espina iliaca posterosuperor de su paciente
dirigirse ( manteniendo el nivel localizado) hacia la línea media buscar
mediante la palpación el espacio existente entre los dos procesos espinosos
correspondiente e introducir el catéter sin riesgo de puncionar o dañar la
médula.
 Tractus

En la figura se muestra un segmento de la médula espinal, extraído del

canal vertebral, las meninges han sido abiertas y desplazadas hacia los
lados, se señalan: el cono medular, el filium terminal y la cola de caballo.

Caras de la médula espinal. Anterior, posterior y laterales.

En la médula espinal se distinguen cuatro caras: una anterior, una posterior y
dos laterales. Tractus

Presenta en la línea media de la cara anterior un surco profundo, la fisura

mediana anterior. En la cara posterior presenta un surco medio superficial, el
surco mediano posterior. La fisura y el surco dividen la médula en las mitades
derecha e izquierda, en la cara lateral cada mitad de la médula espinal se
hallan los surcos lateral anterior, situado por fuera de la fisura mediana anterior,
y el surco lateral posterior, situado por fuera del surco mediano posterior.
Ambos surcos van va por toda la longitud de la médula espinal siendo el lugar
de salida de las raíces anteriores, el surco lateral anterior y de entrada de las
raíces posteriores, el surco lateral posterior, como veremos mas adelante.

La figura muestra un fragmento de la médula espinal vista por su cara

anterior. Se señalan los diferentes surcos, la raíz anterior y la raíz
posterior, el ganglio espinal, los funículos anterior y lateral y el nervio
espinal.

Los surcos subdividen cada mitad de la médula espinal en tres funículos

(cordones) longitudinales: el funículo anterior, funículo lateral y funículo
posterior.
Formación del nervio periférico.
Tractus
Se llama nervio periférico al conjunto de expansiones periféricas de las
neuronas aferentes (sensitivas) de los ganglios espinales o de los craneales,
los que se unen anatómicamente a los axones de las neuronas motoras del
segmento que forman la raíz anterior. Por lo tanto el nervio periférico está
constituido por prolongaciones nerviosas sensitivas o aferentes y motoras o
eferentes. Las primeras llevan información hacia el sistema nervioso central,
las segundas llevan impulsos motores hacia los órganos efectores.

Ganglio espinal.

Veamos primeramente cuáles son las expansiones o prolongaciones periféricas

del ganglio espinal (o ganglio craneal si se tratase de los segmentos del tronco
encefálico).

El ganglio espinal está constituido fundamentalmente por la agrupación de los

cuerpos neuronales de las neuronas aferentes. Tienen una morfología especial,
son seudomonopolares (durante el desarrollo embriológico eran células
bineuronales y sus dos prolongaciones se unieron formando una sola). Su
única expansión se bifurca en dos ramas principales, una que se dirige hacia el
segmento corporal, al receptor, ésta es la prolongación periférica, su estructura
histológica es semejante en todo a un axón, aunque fisiológicamente conduce
los impulsos de manera centrípeta, como una dendrita, y la otra que se dirige
hacia el segmento medular entrando por el surco lateral posterior, ésta es la
prolongación central o raíz posterior.
Esquema de una neurona seudomonopolar se señala el cuerpo neuronal,
la prolongación periférica que se dirige al receptor
Tractus situado en la periferia,
la prolongación central o raíz posterior.

Cada segmento medular tiene una pareja de nervios espinales, uno a

cada lado, ellos forman parte del sistema nervioso periférico y son los
encargados (junto con los nervios craneales) de unir el sistema nervioso
central con los segmentos corporales, en la forma antes expuesta.

Hay 31 par de nervios espinales, de ellos; 8 pares cervicales, 12 pares

dorsales o torácicos, 5 pares lumbares 5 sacros y un par coccígeo. se
les denomina según el segmento medular a que correspondan, serían,
primer nervio espinal cervical, segundo nervio espinal cervical….y así
sucesivamente.

En la figura se muestra un esquema de un segmento medular, en

azul representado el ganglio con sus prolongaciones, la raíz
posterior y la prolongación periférica, y en rojo la raíz anterior,
observe que al unirse la raíz anterior con la prolongación periférica
de la neurona aferente del ganglio forman el nervio espinal .

En los orificios intervertebrales cerca de la unión de ambas raíces, la raíz

dorsal tiene un engrosamiento el ganglio espinal. Los ganglios espinales de las
raíces sacras se encuentran dentro del canal sacro, y el ganglio y la raíz
coccígea dentro de la vaina de la duramadre .

La raíz anterior en motora o centrípeta el cuerpo de la neurona que le da origen

se encuentra en la médula espinal.
Sistematización u organización funcional.
Tractus
Para la totalidad del sistema nervioso el elemento fundamental del neuroeje es
la neurona con su cuerpo y sus prolongaciones. Los cuerpos celulares se
reúnen para formar la sustancia gris organizándose en núcleos o ganglios.

Las fibras nerviosas centrípetas (dendritas) y centrífugas, (axones), se

agrupan en haces para formar la sustancia blanca.

La función de la sustancia gris es comandar mientras que la función de la

sustancia blanca es trasmitir, conducir el impulso nervioso..

El influjo nervioso recorre el sistema nervioso:

1. Desde la periferia hacia los centros: sensibilidad, órganos de los

sentidos; es un influjo centrípeto y los centros que lo reciben son
llamados receptores.

2. O desde los centros (sistema nervioso central) hacia la periferia: es un

influjo centrífugo. Los centros que lo suscitan son llamados efectores.

Cada centro receptor o efector, posee conexiones no solamente con la

periferia sino también con otros centros situados en el neuroeje. Estas
innumerables conexiones forman la complejidad de la organización del cerebro
humano.

La sistematización u organización funcional es inseparable de la constitución

anatómica de las diferentes partes del neuroeje, o sea de la disposición en
ellas de la sustancia gris: centros nerviosos y de la sustancia blanca: vías
nerviosas.

Estas son invariantes, son aplicables a cualquier segmento u órgano del

sistema nervioso central y es preciso recordarlo y aplicar su conocimiento
siempre. Los cuerpos neuronales se agrupan forman los núcleos de sustancia
gris, tienen la función de comandar; las fibras nerviosas centrípetas o
centrífugas se agrupan forman sustancia blanca, su función es trasmitir,
conducir el impulso nervioso.

La constitución anatómica puede ser estudiada por examen directo

macroscópico o microscópico. Por el contrario la sistematización resulta de los
datos funcionales, cuyo conocimiento recae sobre la fisiología.

Configuración interna de la médula espinal.

Distribución de la sustancia gris y la sustancia blanca.

Recordemos que para estudiar la configuración interna debemos hacerlo

mediante cortes.
La sustancia gris está constituida esencialmente por cuerpos neuronales,
además presenta, gran cantidad de fibrasTractus
amielínicas, algunas fibras
mielínicas, neuroglias y vasos sanguíneos.

Ella está rodeada de sustancia blanca, la cual debe su color a la riqueza en

fibras mielínicas que presenta, acompañada de neuroglias y vasos sanguíneos.

Se muestra un esquema de un corte horizontal de un segmento de la

médula espinal, se señala: el canal central y la disposición de la sustancia
gris y blanca descrita en el texto.

Sustancia gris.

En un corte horizontal la médula se presenta circunferencial. Se observa en el

centro la sustancia gris con la forma de una letra H mayúscula, tiene forma de
dos columnas verticales situadas en la mitad derecha e izquierda de la médula
espinal. En su centro se encuentra el estrecho canal central o canal
ependimario, remanente de la cavidad del tubo nervioso primario el cual
contiene líquido cerebroespinal. La sustancia gris que rodea el canal se
denomina sustancia intermedia central, o comisura gris. En cada columna se
distinguen dos porciones: una anterior, el cuernoTractuso asta anterior, y una
posterior, el cuerno o asta posterior. .El cuerno anterior es voluminoso, su
cabeza está orientada en un sentido anterolateral, su contorno es irregular, las
neuronas que la forman son motoras somáticas. En su parte dorsal o base
presenta un abultamiento lateral, sólo los presenta en los segmentos torácicos
y los 2 primeros lumbares, se denomina cuerno lateral. Las neuronas del
cuerno lateral son motoras viscerales. Los axones de las neuronas del asta
anterior y del asta lateral emergen por el surco anterolateral y forman la raíz
anterior. El cuerno dorsal se adelgaza hacia atrás y lateralmente. Tiene tres
porciones cabeza, cuello y base. Las neuronas que la forman son intercaladas
o de asociación. Las prolongaciones de estas neuronas se caracterizan porque
nunca salen del sistema nervioso central, por lo tanto nunca van a formar
nervios periféricos, sino que forman tractus o fascículos que conectan distintas
partes del sistema nervioso central, forman vías que conducen o trasmiten el
impulso nervioso.

Tipos de neuronas del cuerno anterior.

Motoneuronas alfa: son las de mayor tamaño (100-120 micrómetros). Su axón

grueso, mielinizado, pierde su mielina unos milímetros antes de terminar en las
fibras musculares esqueléticas. Terminan en una arborización periférica y cada
una inerva una fibra esquelética contribuyendo a formar el pie motor. De esto
se deduce que cada motoneurona alfa inerva un número variable de fibras
musculares ( entre 6 a 1500) formando todas ellas en conjunto una unidad
anatomofuncional llamada unidad motora.

Motoneurona gamma: son muy abundantes y mas pequeñas que las alfa.

Tienen un axón mielinizado del tipo A beta que contribuye a formar el 30 % de

la raíz anterior. Se distribuyen por la periferia siguiendo el mismo patrón de las
neuronas alfa, solo que sus placas motoras se forman a nivel de las fibras
musculares modificadas del huso neuromuscular, de esta manera las
motoneuronas gamma son las responsables del grado de sensibilidad de estos
receptores a su estímulo específico, el estiramiento muscular.

Tipo de neurona del cuerno lateral:

Motoneuronas viscerales: se localizan en la zona plosterolateral del sector

eferente de los segmentos medulares, en el cuerno lateral de todas los
segmentos torácicos o dorsales y los dos primeros lumbares. También los
encontramos en los últimos segmentos medulares sacros (S2-S5) y en los
llamados núcleos motores viscerales del tronco encefálico. Ser caracterizan por
ser mas pequeñas y tener menos prolongaciones que las motoneuronas alfa ,
sus cuerpos neuronales son redondeados, su axón mielinizado contribuye a
formar la raíz anterior, pero abandona dicha raíz en el momento de formarse el
nervio constituyendo el rami comunicante blancoTractus
.

Esquema de una motoneurona. La mielina que envuelve su axón en

el sistema nervioso central está producida por oligodendrocitos. En
el sistema nervioso periférico, la vaina de mielina es producida por
la célula de Schwann. Observe como pierde la mielina antes de
formar la placa motora.
 Tractus

Esquema de la organización del sector eferente visceral. También se

señala (fibra de color verde) el camino de una fibra aferente visceral

Sustancia blanca.

La sustancia blanca se localiza hacia la periferia, rodeando a la sustancia gris,

se dispone en forma de funículo (cordones). Presenta tres funículos a cada
lado: uno anterior, delimitado por la fisura mediana anterior y el surco lateral
anterior, uno lateral situado entre el surco lateral anterior y el surco lateral
Tractus
posterior, y uno posterior localizado entre el surco lateral posterior y el surco
mediano posterior, (representados en la figura con las letras FA, FL, FP) El
funículo posterior en las porciones cervical y torácica superior está dividido en
dos por un débil surco – surco intermedio posterior- en dos fascículos: el
fascículo grácil (de Goll) y el fascículo cuneiforme (de Burdach). Ambos
fascículo se continúan hacia arriba a la médula oblonga con la misma
denominación.

Sistema de fibras nerviosas.

Como ya hemos visto en la médula espinal la sustancia blanca se localiza en

los funículos posteriores, anteriores y laterales. Están constituidas por las
prolongaciones nerviosas de las células intercaladas o de asociación, las
cuales no salen del sistema nervioso central , por el contrario se distribuyen
formando tres sistemas de fibras nerviosas:

1. Los fascículos cortos de fibras de asociación o intercaladas que unen las

partes de la médula espinal a diferentes niveles. Se refiere al aparato propio de
la médula espinal

2. Las fibras largas centrípetas (sensitivas, aferentes)

3. Las fibras largas centrífugas (motoras, eferentes).

Las fibras largas constituyen el aparato conductor de los enlaces bilaterales

con el encéfalo.

El aparato propio de la médula espinal.

Incluye la sustancia gris con las raíces posteriores y anteriores y los fascículos
principales propios de la sustancia blanca, que rodean la sustancia gris en
forma de una cinta estrecha. Por su desarrollo el aparato propio es
filogenéticamente, la formación mas antigua y por eso conserva los rasgos
primitivos de la estructura,-la segmentación, y por eso también lo llaman
aparato segmentario de la médula espinal a diferencia del otro, no segmentado
de los enlaces bilaterales con e encéfalo.

El aparato de enlaces bilaterales.

Surgió cuando pareció el encéfalo, es filogenéticamente mas nuevo. A medida

que se desarrollo este último, desde la sustancia gris proliferan vías
conductoras que unen la médula espinal con el encéfalo. Esto explica el hecho
de que la sustancia blanca de la médula espinal se comporte como si rodeara
por todos lados la sustancia gris. Debido a este aparato conductor, el aparato
propio de la médula espinal está relacionado con el encéfalo, que reúne el
trabajo de todo el sistema nervioso. Las fibras nerviosas que agrupan todos los
fascículos sólo distinguibles en los preparados con ayuda de métodos
Tractus
especiales.

La figura muestra un esquema de un segmento medular se señala el

aparato propio de la médula espinal.

En el funículo posterior limitante con el cuerno posterior (sensitivo) se

encuentran los fascículos nerviosos ascendentes; en el funículo anterior
limitante con el funículo anterior se encuentran los fascículos nerviosos
descendentes; y en el cordón lateral se encuentran los fascículos de las fibras
nerviosas descendentes y ascendentes. Además de los funículos, la sustancia
blanca está presente también en la comisura blanca, formada por el
entrecruzamiento de las fibras delante de la sustancia intermedia central: por
detrás la comisura blanca no existe.
 Tractus

La figura corresponde a un corte horizontal de la médula espinal, se

señalan algunos de los tractos o fascículos de los funículos: anterior,
lateral y posterior. Corresponden al aparato de los enlaces bilaterales, El
nombre del tracto indica donde comienza el mismo y donde termina.
(T.ECV-tracto espinocerebeloso ventral)

A cada segmento de la médula espinal se le considera un segmento tipo

porque tiene distribuida de manera mas o menos uniforme la sustancia
blanca y la sustancia gris y fundamentalmente porque todos los
segmentos tiene una organización funcional por sectores: sector
aferente, sector eferente y sector intercalado.

Cada sector tiene sus componentes y sus funciones específicas que

hemos acabado de estudiar y vamos ahora a integrar.

Sector aferente:

Función. Conduce el impulso nervioso desde el receptor situado en la periferia,

hacia el sector motor o el sector interclado, en el hombre lo mas frecuente es
que la conexión se haga al sector intercalado.

Componentes: receptor, prolongación periférica, ganglio espinal, prolongación

central (raíz posterior), funículo posterior. Aquí hay que añadir el nervio espinal
ya que la prolongación periferica forma parte de este nervio.

Sector eferente:
Función. Conduce el impulso nervioso desde la neurona motora somática y
desde la neurona motora visceral a través de laTractus
raíz anterior, al órgano efector
que debe realizar una función.

Componentes: neurona motora somática, neurona motora visceral, raíz

anterior, nervioespinal.

Sector intercalado.

Función. Conduce el impulso nervioso recibido por el sector aferente hacia

otras neuronas intercaladas: del propio segmento (sistema nervioso
intrasegmentario) a otra neurona intercalada de otro segmento (sistema
nervioso intersegmentario) o hacia neuronas intercaladas de órganos
suprasegmentarios ( del sistema nervioso suprasegmentario).

Componentes: neuronas intercaladas y sus axones formando tracto o

fascículos.

Formación reticular. Está formada por neuronas con axones cortos

dispuestos transversalmente o longitudinalmente, formando una red que
encierra masas de cuerpos neuronales.

En la médula espinal está formada por neuronas que se agrupan en núcleos en

la zona intermedia de la sustancia gris medular, son neuronas intercaladas
situados en la prolongación del cuerno laterales , en el ángulo formado entre el
cuerno anterior y el cuerno posterior, sus células son de tamaño variable, con
arborizaciones dendríticas complicadas que constituyen una red difusa. en los
segmentos cervicales.
 E
Tractus

squema de un corte transversal de médula espinal, se señala la

localización de la formación reticular en la misma.

Meninges de la médula espinal.

La médula espinal está envuelta en tres membranas conjuntivas, las

meninges, que proceden del mesodermo del tubo neural, desde la superficie a
la profundidad serán las siguientes: duramadre o paquimeninges, aracnoides,
membrana meníngea delicada, y la piamadre, membrana vascular. a las dos
últimas se les denomina también meninge blanda o leptomeninges.

Duramadre:

La duramadre es una capa fibrosa que envuelve en forma de un saco externo

a la médula espinal y no está unida a las paredes del canal vertebral, el cual
está tapizado por su periostio. Entre el periostio y la duramadre está la cavidad
epidural, ocupada por tejido adiposo y por plexos venosos vertebrales internos
a los cuales afluye la sangre venosa de la médula espinal y las vértebras.
Cranealmente la duramadre se adhiere al agujero magno

y caudalmente termina a nivel de la segunda o tercera vértebra sacra

estrechándose para formar el hilo terminal que se inserta en el cóccix. La
superficie interna de la duramadre está cubierta de endotelio, por lo cual tiene
un aspecto liso y brillante.
 Tractus

Se muestra una diapositiva de la médula espinal en el conducto vertebral,

es una vista posterior, se han seccionado los arcos vertebrales de las
vértebras en la parte superior del fragmento. La médula espinal está
rodeada de las tres membranas meníngeas, se observan los espacios
entre ellas y el espacio epidural.
Aracnoides:
Tractus
En forma de hoja fina, transparente, carente de vasos, limita por su parte
externa con la duramadre, de la que se encuentra separada por un espacio, la
cavidad subdural, en forma de hendidura, atravesada por finos travesaños.
Entre la aracnoides y la piamadre (capa mas profunda que cubre directamente
a la médula espinal) se encuentra la cavidad subaracnoideo en la cual la
médula y las raíces nerviosas se hallan libremente rodeadas de gran cantidad
de líquido cerebroespinal. Esta cavidad es particularmente ancha en la parte
inferior del saco aracnoideo donde rodea a la cola de caballo de la médula
espinal, la cisterna terminal. El líquido que llena el espacio subaracnoideo está
en comunicación con el espacio subaracnoideo del encéfalo y los ventrículos
del cerebro.

Entre la aracnoides y la piamadre medular cervical se forma a lo largo de la

línea mediana posterior un tabique, el septo cervical intermedio.

A cada lado de la médula espinal y en el plano frontal se encuentra el

ligamento denticulado, lo forma la aracnoides, está provisto de 19 a 23 dientes
que pasan por los espacios existentes entre las raíces anteriores y posteriores.
Los ligamentos dentados fijan la médula espinal en su lugar sin permitirle
alejarse.

Mediante los dos ligamentos denticulados el espacio subaracnoideo se divide

en anterior y posterior.

Piamadre:

Meninge vascular de la médula espinal, la piamadre, suya superficie está

cubierta por un endotelio, reviste directamente a la médula espinal y contiene
entre sus hojas a los vasos, junto a los cuales entra en los surcos y substancia
medular formando alrededor de los vasos los espacios perivasculares

Vascularización.

Las arterias espinales anteriores y posteriores (ramas de las arterias

vertebrales intercostales posteriores y de las lumbares) las cuales bajan a lo
largo de la médula espinal y se unen entre si por múltiples ramos formando en
la superficie de la médula una red vascular llamada corona vascular, de esta
red parten ramitos que penetran con las prolongaciones de la piamadre en la
sustancia medular.

Las venas afluyen a los plexos venosos vertebrales internos.

A los vasos linfáticos de la médula espinal pueden referirse los espacios

perivasculares y se comunican con el espacio subaracnoideo.
 Tractus

En la diapositiva se observa un esquema de un fragmento de la médula

espinal se señalan: 1. Arterias espinales anteriores, 2.art. De la fisura
media anterior,3. venas espinales 4.art. de la piamadre, 5. Ramo espinal
de la arteria vertebral.

Conclusiones:

La médula espinal forma parte del sistema nervioso central, está situada en el
canal medular, funcionalmente está dividida en 31 segmentos medulares
conectados a través de los nervios periféricos (espinales) con los segmentos
corporales. Se extiende desde la médula oblonga hasta el cono medular. En
un corte horizontal de médula espinal se observa la sustancia gris en el centro
dispuesta en forma de letra H mayúscula, formada esencialmente por los
cuerpos de las neuronas. La sustancia blanca se distribuye rodeando a la gris y
formando los funículos anteriores, posteriores y laterales; está constituida
esencialmente por las prolongaciones de las neuronas. La médula espinal está
protegida por las meninges e irrigada por las arterias espinales anteriores y
posteriores.

Tareas.

1. Haga un glosario de palabras nuevas que ayudaran extraordinariamente

su comprensión y avance en el estudio de este sistema.
 2. Explique las causas que determinan la formación de la cola de caballo y
las ventajas clínicas que representa. Tractus

3. Haga un esquema de un corte horizontal de un segmento de la médula

espinal, represente la formación del nervio espinal e identifique con su
nombre cada una de las estructuras presentes en dicho esquema.

4. Haga un breve cuadro sinóptico sobre la configuración interna de la

médula espinal destacando la organización funcional de los distintos
componentes anatómicos.

Bibliografía:

Morfofisología III . Colectivo de autores ICB Victoria de Girón

.Prives M. y cols. Anatomía Humana. tomo III

Sinelnikov R.D.Atlas de Anatomía Humana tomo III.

Latarjet Ruiz- Lyard. Anatomía Humana.

Estrada G. y G. Pérez Neuroanatomía Funcional