SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• El sistema nervioso central (SNC) está formado por el encéfalo y la médula

espinal. Estos se encuentran alojados dentro del cráneo y la columna
vertebral respectivamente.

• EL ENCÉFALO está formado por cuatro partes;

 cerebro,
 diencéfalo,
 cerebelo
 y tronco encefálico.
• Juntas, estas partes procesan la información que llega desde los tejidos
periféricos y generan comandos que le indican a los diferentes tejidos del
cuerpo cómo responder y funcionar. Estos comandos abordan las
funciones voluntarias e involuntarias más complejas del cuerpo humano,
desde la respiración hasta el pensamiento.

• LA MÉDULA ESPINAL es la continuación del tronco encefálico. También

tiene la capacidad de generar comandos, pero solo para procesos
involuntarios, es decir, reflejos. Sin embargo, su función principal es pasar
información entre el SNC y la periferia.
 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
• El SNP consta de 12 pares de nervios craneales, 31 pares
de nervios espinales y una serie de pequeños grupos
neuronales en todo el cuerpo llamados ganglios.

• Los nervios periféricos pueden ser sensoriales (aferentes),

motores (eferentes) o mixtos (ambos). Dependiendo de las
estructuras que inervan, los nervios periféricos pueden
tener las siguientes modalidades:

1) Especial: inerva los sentidos especiales (por ejemplo,

el ojo) y se encuentra solo en las fibras aferentes.
2) General: suministra todo excepto los sentidos especiales.
3) Somático: inerva la piel y los músculos esqueléticos (por
ejemplo, bíceps braquiales).
4) Visceral: abastece a los órganos internos.
5) Nervios craneales (pares craneales).
• Los pares craneales son nervios periféricos que emergen
de los núcleos de los nervios craneales del tronco del
encéfalo y la médula espinal. Inervan la cabeza y el cuello.

• Los pares craneales se numeran del uno al doce según su

orden de salida a través de las fisuras del cráneo. A saber,
son:
1) nervio olfatorio (I),
2) nervio óptico (II),
3) nervio oculomotor o motor ocular común (III),
4) nervio troclear o patético (IV),
5) nervio trigémino (V),
6) nervio abducens o motor ocular externo (VI),
7) nervio facial (VII),
8) nervio vestibulococlear (VIII),
9) nervio glosofaríngeo (IX),
10) nervio vago o neumogástrico (X),
11) nervio accesorio o espinal (XI)
12) y nervio hipogloso (XII).

• Estos nervios pueden ser motores (III, IV, VI, XI y XII),

sensoriales (I, II y VIII) o mixtos (V, VII, IX y X).
 LOS NERVIOS ESPINALES
• Los nervios espinales surgen a partir de los segmentos de la médula
espinal. Están numerados según su segmento específico de origen.
• Por lo tanto, los 31 pares de nervios espinales se dividen en:
• 8 pares cervicales, 12 pares torácicos, 5 pares lumbares, 5 pares sacros y
1 nervio espinal coccígeo.

• TODOS LOS NERVIOS ESPINALES SON DE TIPO MIXTO Y

CONTIENEN FIBRAS MOTORAS Y SENSORIALES.

• Los nervios espinales inervan todo el cuerpo, a excepción de la cabeza.

Hacen sinapsis directamente con sus órganos diana u órganos blanco, o
entrelazándose entre sí y formando plexos. Hay cuatro plexos principales
que inervan las regiones del cuerpo:

1) PLEXO CERVICAL (C1-C4): inerva el cuello.

2) PLEXO BRAQUIAL (C5-T1): inerva la extremidad superior.
3) PLEXO LUMBAR (L1-L4): inerva la pared abdominal inferior, la cadera
anterior y el muslo.
4) PLEXO SACRO (L4-S4): inerva la pelvis y la extremidad inferior.
Comprender el sistema nervioso requiere el conocimiento de sus diversas
partes, sobre la anatomía del sistema nervioso y todas sus divisiones.

Definición Red de neuronas que envía, recibe y

modula impulsos neuronales entre
diferentes partes del cuerpo
Divisiones Sistema nervioso central
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso Encéfalo y médula espinal
central
Sistema nervioso Nervios espinales y craneales.
periférico Divisiones funcionales:
- Sistema nervioso somático
- Sistema nervioso autónomo; divisiones
simpáticas, parasimpáticas y entéricas
 La médula espinal corresponde a la porción más caudal del sistema nervioso central.
Tiene la forma de un cordón nervioso casi cilíndrico, ligeramente aplanado en
sentido anteroposterior.

Presenta dos ensanchamientos

(intumescencias), uno ubicado
en los segmentos cervicales y
el otro en los segmentos
lumbosacros.

La médula espinal ocupa gran parte del interior del conducto vertebral.
 El límite superior de la médula espinal
se establece en el lugar donde se continúa
con la médula oblongada [bulbo raquídeo].
Este límite se ubica a la altura del foramen
magno del hueso occipital, del arco anterior
del atlas y del diente del axis.

 El límite inferior corresponde al vértice

del cono medular. En el adulto, este extremo
se encuentra a nivel del disco intervertebral
entre la primera y la segunda vértebra
lumbar. Esta localización está relacionada
con la estatura del individuo.
La médula espinal sigue aproximadamente las
curvaturas del conducto vertebral que la contiene.
 Presenta una curvatura
cervical, cóncava hacia atrás y
una curvatura torácica, cóncava
hacia adelante.

 Las diferentes porciones de la

médula espinal varían en
tamaño, forma y en la
disposición de la sustancia gris
y la sustancia blanca.

La médula espinal se relaciona directamente con las meninges que la envuelven y el espacio
subaracnoideo que ellas contienen.

Alrededor de las meninges se encuentra el espacio epidural y, rodeando el contenido de este espacio, se
ubican las paredes del conducto vertebral.
 Configuración externa Organización/ intumescencia

Sustancia blanca
Configuración interna
Sustancia gris

 Medula espinal Irrigación

Meninges

Apoyo clínico
La superficie externa de la médula espinal permite identificar cuatro caras convexas
que presentan surcos longitudinales y la salida de las raíces de los nervios espinales.

 En la cara anterior se encuentra la

fisura media anterior. A ambos lados
de esta fisura se encuentran los
surcos anterolaterales.

 En la cara posterior se observa el

surco medio posterior, de poca
profundidad.

 Las caras laterales son

marcadamente convexas y se
extienden entre los surcos
anterolateral y posterolateral.
La organización de la médula espinal es segmentaria, cada raíz de los nervios
espinales se origina de un segmento espinal (mielómero).
Se reconocen 8 segmentos cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 3 coccígeos.

1. La porción superior de la médula espinal se extiende

desde el arco anterior del atlas hasta la tercera
vértebra cervical.

2. La intumescencia cervical se ubica desde la tercera

vértebra cervical hasta la segunda vértebra torácica,
aproximadamente.

3. En la intumescencia cervical se originan las raíces

de los nervios que forman el plexo braquial.

4. La porción torácica de la médula espinal se

encuentra entre la intumescencia cervical y la
intumescencia lumbosacra, y se extiende hasta la
novena vértebra torácica.
5. La intumescencia lumbosacra se
extiende desde la décima vértebra
torácica hasta la primera vértebra
lumbar.

6. El cono medular se encuentra en el

extremo de la intumescencia lumbosacra,
donde la médula espinal disminuye
rápidamente de diámetro, lo que
determina su forma. Se localiza a nivel
del disco intervertebral entre las dos
primeras vértebras lumbares.
7. El filum terminal es la extensión
caudal de la médula espinal que se
prolonga más allá del cono medular,
tomando un aspecto filiforme. Está
envuelto por la piamadre hasta el
extremo inferior de la cisterna lumbar.

8. La cola de caballo [cauda equina]

está formada por las raíces nerviosas
que alcanzan una gran longitud,
debido a su origen alto con respecto a
su salida del conducto vertebral.
 La topografía vertebro medular establece la relación entre la apófisis espinosa
de una vértebra y el segmento medular que se encuentra a ese nivel.

• Vértebras cervicales: sumar 1. (Ejemplo: a nivel de la

apófisis espinosa de C5 está el segmento C6).

• Vértebras torácicas superiores (T1-T6): sumar 2.

• Vértebras torácicas inferiores (T7-T9): sumar 3.

• Vértebra T10: segmentos L1 y L2.

• Vértebra T11: segmentos L3 y L4.

• Vértebra T12: segmentos L5.

• Vértebra L1: segmentos sacros y coccígeos.

La sustancia gris se ubica alrededor del conducto central de la médula espinal.
La sustancia blanca rodea a la sustancia gris.

Tal organización se mantiene a lo largo de toda la médula espinal.

La organización de la médula está estructurada en

forma de segmentos metaméricos, denominados
mielómeros.

En cada segmento hay conexiones de

funcionamiento simple que comprenden a una
neurona sensitiva (aferente), que va a conectarse
con una neurona motora (eferente) formando un
arco reflejo simple.

Un ejemplo de reflejo simple (monosináptico) es

el reflejo miotático o de estiramiento muscular.
La sustancia blanca en la médula espinal
se encuentra dispuesta en tres regiones:

o El cordón anterior, entre la salida de la

raíz anterior y la fisura media anterior.

o El cordón lateral, entre el surco

anterolateral y el surco posterolateral.

o El cordón posterior, entre la entrada de

la raíz posterior y el tabique medio
posterior.
 Las fibras nerviosas de la sustancia
blanca de la médula espinal cumplen
diversas funciones según cuáles sean sus
puntos de origen y terminación:

o Las fibras pueden conectar distintas partes del

mismo segmento medular para producir los
reflejos espinales.

o Pueden asociar el funcionamiento de los

distintos segmentos mediante su
interconexión.

o Para coordinar los reflejos espinales (fibras de

asociación intersegmentaria).

Las fibras de asociación intersegmentaria están agrupadas en fascículos que conectan los distintos
segmentos entre sí.
Estos fascículos propios de la médula espinal están ubicados alrededor de la sustancia gris, en la
profundidad de los cordones posterior, lateral y anterior.
 Cuando se ve la médula espinal
mediante un corte horizontal, la
sustancia gris presenta la forma
de una H mayúscula.

 Está compuesta por dos medialunas

de concavidad lateral, que se
encuentran unidas en la línea media
por una comisura gris.

 Esta disposición presenta un asta

(cuerno) anterior y otra posterior de
cada lado.
La disposición de la sustancia gris a lo largo de la médula espinal se agrupa en
tres columnas: anterior, lateral y posterior, que se corresponden con las astas
de la presentación plana de los cortes.

El asta anterior es voluminosa y hacia

adelante se encuentra más ensanchada.

El asta lateral se encuentra a nivel de la

médula torácica, ubicada inmediatamente
por detrás del asta anterior.

El asta posterior es más delgada y se

dirige hacia el surco posterolateral, del
que está separada por el tracto
dorsolateral.
 La comisura gris está atravesada por el conducto central.
Queda una comisura gris por delante del conducto y otra por detrás.

En el asta anterior se encuentran neuronas somatomotoras.

En el asta lateral se encuentran neuronas visceromotoras.

En el asta posterior se encuentran neuronas de la sensibilidad exteroceptiva (táctil, dolorosa y

térmica) y de la sensibilidad propioceptiva (huesos, articulaciones y músculos).
La sustancia gris de la médula espinal se puede diferenciar de forma
citoarquitectónica en diez láminas espinales [de Rexed]:

Lámina I, es el núcleo marginal [de Waldeyer] y el vértice del asta posterior.

Lámina II, es la sustancia gelatinosa [de Rolando].

Láminas III y IV, se trata del núcleo propio del asta posterior y corresponde
a los cuerpos de las segundas neuronas de algunas vías ascendentes.

Lámina V, son interneuronas.

Lámina VI, se trata del núcleo de la base del asta posterior.
Lámina VII, es la lámina más amplia, posee tres porciones (medial, intermedia
y lateral)

Lámina VIII, son interneuronas ubicadas de dos formas: en la base del asta
anterior, en los engrosamientos de la médula espinal, y por toda la base del
asta anterior en los otros niveles.
Lámina IX, comprende grupos de neuronas motoras que forman islotes dentro de las
láminas VII y VIII.

Lámina X, son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que rodea al conducto central.
Los nervios espinales [nervios raquídeos] se originan a partir de la unión de dos raíces espinales, una
anterior y la otra posterior.

Estas raíces se forman por la unión de los filetes radiculares que emergen a lo largo de los surcos
anterolateral y posterolateral, y que pertenecen a un mismo segmento de la médula espinal.

De acuerdo con el nivel de origen hay

8 nervios cervicales, 12 torácicos, 5
lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

En total son 31 pares de nervios

espinales.
Los nervios espinales son nervios mixtos que contienen fibras motoras, fibras sensitivas
y fibras del sistema nervioso autónomo (visceral).
 Los nervios espinales tienen cuatro componentes:
aferente somático, aferente visceral, eferente somático y eferente visceral.

 Las fibras aferentes somáticas conducen la

sensibilidad que se origina en la piel, los
huesos, los músculos y las articulaciones.

 Las fibras eferentes somáticas son motoras,

para los músculos estriados esqueléticos.
Producen los movimientos voluntarios y reflejos
de estos músculos.

 Las fibras aferentes viscerales conducen la

sensibilidad que se origina en estas vísceras.

 Las fibras eferentes viscerales son motoras

para los músculos lisos, las glándulas y la
regulación del funcionamiento cardíaco.
• Las dos raíces espinales se reúnen en el
foramen intervertebral.

• El extremo proximal del nervio está

envuelto por la terminación de la
duramadre.

• El nervio espinal origina un ramo meníngeo

del nervio espinal [sinuvertebral] en la
proximidad del foramen intervertebral.

• El ramo comunicante blanco se ubica entre

el nervio espinal y el tronco simpático.
• En la cercanía del foramen
intervertebral, cada nervio espinal se
divide en sus dos ramos terminales el
ramo anterior y el ramo posterior del
nervio espinal.

• Algunos ramos anteriores de los nervios

espinales se unen entre sí formando una
red de intercomunicaciones. Estas
redes se denominan plexos nerviosos:
• el plexo cervical (de C1 a C4),
• el plexo braquial (de C5 a T1),
• el plexo lumbar (de L1 a L4),
• el plexo sacro (de L4 a S4)
• y el plexo coccígeo (de S5 a Co).
Vascularización arterial de
la medula espinal,
comprende 3 sistemas:

1. Arterias radiculares
2. Troncos longitudinales
3. Plexo coronario
perimedular.
Vascularización:
• En el embrión son 62 arterias radiculares
• En el adulto son de 6 a 8 ramas
• Se dividen en 2 ramas: anteriores y posteriores (10 a 23 posteriores en adulto)
• LA ARTERIA RADICULAR ANTERIOR: penetra por el foramen intervertebral superior y
anterior a la raíz
• Una vez adentro da arterias cortas y largas en el borde lateral del saco dural
• Se mantiene en el plano anterior del ligamento dentado

• LA ARTERIA RADICULAR POSTERIOR: corre por la parte superior del saco dural
• Se mantiene en el plano posterior del ligamento dentado.
Vascularización: son tres troncos arteriales, uno anterior y dos posteriores.

ARTERIA ESPINAL ANTERIOR (1): corre por la superficie anterior de la medula

• Es la unión de las dos arterias espinales anteriores, las cuales son ramas de las arterias vertebrales.
• Es en ocasiones plexiforme al inicio
• Doble en los dos primeros segmentos
• Y se puede ver como el resultado de la unión de múltiples segmentos arteriales
• Es siempre mas angosta entre segmentos y mas ancha donde entran las arterias radiculares
• Estos segmentos tienen dos flujos (uno ascendente y otro descendente)
• Siempre es mas delgada en la región dorsomedial e incluso puede estar ausente
• Termina a 1.5 cms. Del Conus medularis, donde se anastomosa con las arterias posterolaterales

ARTERIAS POSTEROLATERALES (2): es el resultado de la anastomosis de la arteria espinal posterior (rama de la

arteria vertebral) con la rama ascendente de la segunda arteria radicular posterior
• Arteria radicular posterior se dividirá en una rama ascendente y una descendente que se suman a la arteria
posterolateral
• Estas dos arterias paralelas y mediales a la raíz
• Discontinua generalmente en región dorsal
• Termina formando el del Conus terminalis
Vascularización: conecta los 3 troncos y esta constituido por ramas horizontales y
oblicuos.
Vascularización:
1. CÉRVICO DORSAL O SUPERIOR:

• Territorio anterior: su deterioro

envuelve a la medula cervical y los dos
primeros segmentos dorsales
• Las arterias radiculares son
ramas directas de la subclavia
• También reciben aporte
sanguíneo de las arterias
vertebrales de C3 y C6
• El tronco costocervical o a la
primera arteria intercostal va a
dar la arteria radicular de C8

• Territorio posterior: recibe una o dos

tributarias por segmento.
Vascularización:
2. REGIÓN DORSAL MEDIAL:

• Territorio anterior: cubre los primeros 7

segmentos dorsales.
• Una sola arteria intercostal derecha
o izquierda a nivel de D4 a D5.
• La arteria espinal anterior puede ser
discontinua.

• Territorio posterior: recibe una muy pobre

irrigación, donde también las arterias
posteriores pueden ser discontinuas.
Vascularización:
3. REGIÓN DORSO-LUMBAR o INFERIOR:

• Territorio anterior: implica desde D8 hasta el Conus terminalis.

• Este territorio es irrigado por la arteria magna radicular anterior (a.
Adamkiewicz) o arteria del ensanchamiento lumbar y da la mayoría del
flujo sanguíneo.
• Generalmente penetra entre D9 y D12.
• Si la entrada de esta es alta, generalmente un vaso arterial extra suple la
región inferior.
• Si es bajo, se divide en una rama ascendente y una rama descendente.
• El aporte sanguíneo medular inferior esta dado por uno o dos
filamentos de las arterias lumbares, arterias ileolumbares y arteria
sacra.
Vascularización:
1. MEDULA CERVICAL:

• 1/3 superior: mantenimiento retrogrado del flujo por anastomosis atlanto-axial

de ramas musculares de las arterias vertebrales, arteria occipital.
• 2/3 inferior: arterias tiroideas superior e inferior
• Arteria mamaria interna

2. REGIÓN DORSO-LUMBAR:

• Arterias del Conus medularis

• Arterias anteriores y posteriores radiculares lumbosacras.
Vascularización:
1. SISTEMA CENTRAL:

• Las arterias centrales o del surco surgen de la arteria espinal anterior y son alternantes cada segmento
• A nivel lumbosacro dependen de un tronco común a ambos lados
• Mas ancha y larga en las regiones cervical y lumbar.
• Irrigación 4/5 partes anteriores del a medula espinal en si porción ventral de la medula
• Sustancia gris de cuernos anterior
• Región alrededor del canal central
• Base de cuernos posteriores
• Columnas de Clarke
• Tractos espinotalamicos y piramidal
• Región ventral del fascículo Gracillis y Cuneatus

2 SISTEMA PERIFÉRICO
• Las ramas surgen del plexo perimedular
• Irrigan la región externa de cuernos posteriores y la mayoría de la sustancia blanca en especial la posterior
• Se suple de los troncos anteriores y posteriores.
Vascularización:
1. VENAS INTRAMEDULARES:
• Usualmente son de drenaje radial
• La vena anterior medular corre por el surco anterior
• La vena posterior medular corre por el surco posterior.

2. VENAS PERIMEDULARES
• Vena espinal anterior: corre por el surco ventro medial anterior
• Ancha en la región de ensanchamiento arterial
• Doble en la región cervico-dorsal.
• Vena espinal posterior: medial y corre por el surco posterior
• Es mas grande
• Y de mayor drenaje en región cervical y lumbar

3. VENAS RADICULARES: 7 pares de venas radiculares principales (anteriores y posteriores)

• Son de distribución irregular
• No siempre corresponden en su trayecto a las arterias
• 1 en C3 y otra en C5
• 1 en porción superior medular dorsal
• 1 en el medio
• 2 en parte inferior
• 1 en región lumbar

4. DRENAJE VENOSO
PLEXO INFRAESPINAL
• Venas radiculares y vertebro medulares
• Forma dos columnas (anterior y posterior<9 unidos por 4 plexos (anterior, posterior y dos laterales)
• Se unen a los plexos extraespinales
PLEXO EXTRAESPINAL
• Región cervical
• Plexos vertebrales y venas yugulares (que son parte del sistema cervico-occipital)
• Las venas espinales posteriores drenan en la vena bulbar posterior y esta a su vez en el seno occipital
• Región lumbar
• Drena en la vena lumbar ascendente y esta a la vena Azygus y la Hemlazygus
Meninges El SNC está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo,
las meninges:

1. DURAMADRE: es una membrana gruesa y resistente formada por tejido

conjuntivo denso;
• se distingue una Porción Craneal que protege al Encéfalo,
• y una Porción Espinal que se relaciona con el canal vertebral.

• La Duramadre Espinal encierra en su interior a la Médula Espinal a

forma de un alargado y holgado saco que no contacta directamente ni
con la ME ni con el Canal Vertebral.

• Así, entre el periostio del canal vertebral y la duramadre se dispone

el Espacio Epidural que contiene tejido adiposo, el plexo venoso
vertebral interno y el ligamento longitudinal posterior; el Saco Dural
finaliza a la altura de S2.

• Por otra parte, la Duramadre Craneal tiene dos capas, perióstica y

meníngea, que están fuertemente unidas.

• La capa perióstica se une laxamente a la cara interna de la calvaria,

pero fuertemente en la base craneal.
LA CAPA MENÍNGEA SE REPLIEGA FORMANDO TABIQUES QUE DIVIDEN
PARCIALMENTE LA CAVIDAD CRANEAL
La función de estos tabiques es limitar el desplazamiento del encéfalo en situaciones de aceleración y
desaceleración asociados a los movimientos de la cabeza.

Estos tabiques son:

• HOZ DEL CEREBRO, lámina semilunar ubicada entre los hemisferios cerebrales, que se inserta en el proceso
crista galli del hueso etmoides por anterior, y posteriormente se fusiona en la línea mediana con la cara superior de
la tienda del cerebelo (otro septo dural).
• El seno sagital superior transcurre a lo largo de su margen superior, mientras que el seno sagital inferior lo
hace en su margen inferior, libre y cóncavo.
• El seno recto se ubica a lo largo de la fusión de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo.

• TENTORIO DEL CEREBELO, lámina en forma de tienda que cubre al cerebelo, separándolo de los lóbulos
occipitales del cerebro.
• Su borde anterior constituye la incisura tentorial que da paso al mesencéfalo.
• Se inserta en los procesos clinoides posteriores, borde superior dela porción petrosa del hueso temporal, y
en los márgenes del surco para el seno transverso del hueso occipital.

• DIAFRAGMA SELAR, pequeña lámina circular horizontal que forma el techo de la silla turca.
• Un pequeño orificio en su centro permite el paso del tallo de la hipófisis, la cual está localizada en este
pequeño compartimento.

• HOZ DEL CEREBELO, pequeño tabique dural dispuesto entre los hemisferios cerebelosos
2. ARACNOIDES:

• Delicada membrana translúcida que se fija mediante

tensión superficial a la cara interna de la duramadre, y
que emite trabéculas conjuntivas hacia la piamadre,
determinando el Espacio Subaracnoideo por donde
circula el LCE.

• La Aracnoides craneal emite prolongaciones vellosas,

granulaciones aracnoideas, en el seno sagital superior y
venas del diploe, para el desagüe del LCE.

• Además se verifican numerosas ampliaciones del

espacio Subaracnoideo a nivel craneal dotadas de
escasas trabéculas aracnoideas, las Cisternas
Subaracnoideas.

• Entre la aracnoides y la duramadre existe un

espacio virtual, el Espacio Subdural, posible de
evidenciar sólo de forma artificial (hematoma Subdural).
3. PIAMADRE: Es una delicada lámina de tejido conjuntivo
que se adosa a la superficie del encéfalo y médula espinal, y
que contiene gran cantidad de vasos sanguíneos.

• La Piamadre Craneal contribuye a formar las telas coroideas

del tercer y cuarto ventrículo, y los plexos coroideos de los
ventrículos laterales, tercero y cuarto.

• En cambio, la Piamadre Espinal forma los ligamentos

dentados, orientados en el plano frontal, que unen la ME con
la duramadre espinal; además, forma el tabique intermedio
posterior que separa los fascículos grácil y cuneiforme del
cordón posterior. La meningitis es la inflamación de las
membranas y el líquido que recubren el cerebro y la
médula espinal.

• Esta inflamación generalmente es producto de una

infección, generalmente viral (buen pronóstico, sin
secuelas) o bacteriana (asociada a alta mortalidad y graves
complicaciones).
En el recién nacido, la médula espinal
llega caudalmente hasta la tercera o
cuarta vértebra lumbar.

La diferencia con respecto a la

ubicación en el adulto se debe al
crecimiento a velocidades diferentes
de la médula espinal y la columna
vertebral.

Esto produce un desnivel entre los

segmentos de la médula espinal y la
ubicación de los forámenes
intervertebrales.
El estiramiento brusco de los husos
neuromusculares ubicados en el interior
de dicho músculo desencadena el estímulo
que se conduce por la neurona aferente.

Este estímulo es conducido a una

motoneurona del mismo segmento y su
axón se dirige al músculo estriado, el cual
se contrae.

Este reflejo emplea dos neuronas (reflejo

bineuronal) y una sinapsis (reflejo
monosináptico).
Es una patología en la cual las porciones de ambos lados del arco vertebral no se
fusionan durante el desarrollo, quedando sin cerrar el conducto vertebral en su región
posterior.
 Espina bífida quística: la falla en la unión
del arco vertebral se produce en la región
lumbosacra y está acompañada con la
formación de un saco meníngeo, se lo
denomina meningocele. Estos casos pueden
presentar deficiencias neurológicas, como
dificultades para la marcha y un mal
funcionamiento de la vejiga urinaria.

 Espina bífida oculta: se trata de la

presentación más frecuente, en la cual el
defecto de cierre es menor que en el caso
anterior y se encuentra a nivel de L5 o S1, el
problema sólo afecta; la parte ósea y los
pacientes son asintomáticos.