Facultad de Ciencias.

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Cátedra de Anatomía Humana.

Generalidades de Sistema Nervioso

El sistema nervioso tiene como función permitir al organismo reaccionar frente a cambios en el
medio externo e interno, controlar e integrar las actividades del organismo, además de elaborar
una respuesta ante dichos cambios. Este sistema está conformado por el sistema nervioso central
(SNC), sistema nervioso periférico (SNP) y sistema nervioso autónomo o neurovegetativo (SNA).
Estos sistemas se encuentran íntimamente relacionados estructural y funcionalmente. El SNP
capta estímulos provenientes del medio externo e interno y lo transmiten al SNC, el cual procesa
esta información y genera una respuesta. El SNA (autónomo) actúa en la regulación del medio
interno (homeostasis) del cuerpo.

Sistema Nervioso Central

Es el conjunto de los centros y vías nerviosas reunidas en el encéfalo y la medula espinal. Este
comienza su formación en la tercera semana del desarrollo embrionario (Neurulación), a partir de
la placa neural que luego conforma el tubo neural. Se fusionan los extremos de la placa a partir de
la zona central y avanza en sentido rostral y caudal.
El extremo cefálico (o rostral) del tubo neural forma dilataciones denominadas vesículas
cerebrales primarias. Estas vesículas corresponden al romboencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo.
Luego estas vesículas se dividen hacia la quinta semana de vida intrauterina para formar las
vesículas secundarias:
-El romboencéfalo se divide en dos: metencéfalo y mielencéfalo.
-El mesencéfalo se mantiene como tal (no se divide)
-Del prosencéfalo se forman el telencéfalo y diencéfalo.

A partir de la luz del tubo neural se forma el sistema ventricular y el acueducto ependimario o
canal central de la médula donde circula el líquido cerebroespinal. Asociado al telencéfalo se
forma dos cavidades denominadas ventrículos laterales, que se comunican por medio del agujero
interventricular con el tercer ventrículo (o medio) que va corresponder a la cavidad ventricular del
diencéfalo, el mesencéfalo solo va a presentar un canal o acueducto mesencefálico que
comunicará el tercer con el cuarto ventrículo, cavidad asociada al romboencefalo.

La médula espinal se formara a partir de la pared del tubo neural que se encuentra hacia caudal
del romboencefalo y cuenta con un fino conducto denominado canal central de la médula o
acueducto epéndimario.

Médula Espinal

La médula espinal es un largo cordón cilíndrico que mide aproximadamente 45 cm. de largo. Se
extiende desde el arco anterior del atlas hasta aprox. la segunda vertebral lumbar (L2), donde
forma el cono medular. Presenta dos intumescencias o engrosamientos, una cervical y otra lumbar
que corresponde al nivel donde emergen los nervios que se dirigen a los miembros superiores e
inferiores.
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La médula espinal se encuentra protegida por tres membranas denominadas

meninges espinales: la más externa corresponde a la duramadre, profunda a esta la aracnoides y
finalmente adosada al tejido nervioso encontramos a la piamadre.

Si se analiza la médula en su conjunto podemos distinguir:

- Cara anterior: Encontramos el surco medio anterior (fisura media anterior) que se
extiende en toda la longitud de la médula, a ambos lados de este encontramos el cordón
anterior, limitado lateralmente por el surco anterolateral desde donde emergen las raíces
anteriores de los nervios espinales, cuya calidad funcional es motora.
- Cara posterior: Encontramos el surco medio posterior, hacia lateral se ubica el cordón
posterior, limitado lateralmente por el surco posterolateral, del cual emergen las raíces
posteriores de los nervios espinales, cuya calidad funcional es sensitiva.
- Caras laterales: presentan el cordón lateral limitado hacia adelante y atrás por los surcos
colaterales anterolateral y posterolateral

Si realizamos un corte transversal de médula espinal se observa que el tejido nervioso adquiere
una disposición característica con la sustancia gris central (somas neuronales) rodeada de
sustancia blanca (axones). La sustancia gris presenta una forma de letra H donde destaca la
aparición de astas. Las astas anteriores tienen calidad funcional motora y las astas posteriores
tienen calidad funcional sensitiva (ganglio espinal). En el segmento torácico de la médula aparece
una tercera asta, el asta intermedia (o lateral) que tiene calidad funcional simpática.

Las astas anteriores y posteriores se relacionan con el surco colateral que les corresponde y de
cada surco colateral van a emerger raíces nerviosas que conforman el nervio raquídeo (o espinal)
que abandona el conducto vertebral a través del foramen intervertebral (o de conjunción).

Meninges espinales: Las meninges separan la medula y las raíces espinales de las paredes del
conducto vertebral. Comprenden la duramadre, la aracnoides y la piamadre.

- Duramadre: Membrana fibrosa con forma de un cilindro hueco, se extiende desde el

foramen magno hasta S2. Su extremo superior se continúa sin límites netos con la
duramadre craneal (que cubre al encéfalo). Su extremo inferior constituye el fondo de
saco dural.
- Aracnoides: Lámina conjuntiva que tapiza la cara interna de la duramadre y emite
prolongaciones fibrosas hacia la piamadre. Entre la aracnoides y la piamadre, hay un
espacio ocupado por liquido cerebroespinal (LCR), es el espacio subaracnoideo.
- Piamadre: Membrana de tejido nervioso adosada íntimamente a la superficie de la
médula espinal.

Medios de fijación de la médula espinal: Son estructuras que permiten mantener en posición a la
médula espinal en el conducto vertebral. Corresponde a:

- Continuidad con el bulbo raquídeo (encéfalo)

- Emergencia de los nervios raquídeos (inserción de la duramadre en los agujeros de
intervertebrales).
- Ligamentos dentados (dependencia de la piamadre)
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- Filum terminal interno y externo. El filum interno corresponde a una

condensación de la piamadre que se proyecta en el fondo de saco dural y se inserta en él.
El filum externo (ligamento coccígeo) es una proyección dural que se inserta en el cóccix
(lig. Coccígeo).

Encéfalo
Corresponde a la porción del sistema nervioso central alojada en el cráneo. Esta compuesto por el
tronco encefálico, cerebelo y cerebro.

Tronco encefálico:

El tronco encefálico está formado por el mesencéfalo, el puente y el bulbo raquídeo. El bulbo y el
puente están separados por el surco póntico inferior, el puente y el mesencéfalo están separados
por el surco póntico superior.

- Bulbo raquídeo (Médula oblongada): Se encuentra ubicado entre el puente y la médula

espinal. En su cara anterior observamos que a nivel de la línea media se encuentra el surco
medio anterior. A cada lado de esta hay dos prominencias longitudinales denominadas
pirámides bulbares, limitadas hacia lateral por el surco colateral anterior que en su porción
superior se denomina surco preolivar, lateral a este se encuentra la oliva bulbar. Por
detrás de la oliva se ubica el surco retro olivar.
- Puente: Es la porción del mesencéfalo ubicada entre los surcos póntico superior e inferior.
Presenta en su cara anterior el surco basilar ocupado por la arteria del mismo nombre y a
ambos lados se continua con los pedúnculos cerebelosos medios (el límite entre el puente
y los pedúnculos cerebelosos medios (es el origen aparente del trigémino).
- Mesencéfalo: Está compuesto en su zona anterior por los pedúnculos cerebrales,
separados por la fosa interpeduncular. Por posterior encontramos los colículos superiores
e inferiores (tubérculos cuadrigéminos).

En relación al romboencéfalo se encuentra una cavidad denominada cuarto ventrículo, este consta
de un piso y un techo. El piso está formado por dos triángulos unidos por su base formados por la
cara posterior del bulbo y la protuberancia (triángulos bulbar y protuberancial) y un techo que
corresponde al velo medular superior e inferior que se relacionan hacia atrás con el cerebelo. Este
ventrículo se encuentra comunicado hacia abajo con el conducto ependimario (medula), hacia
arriba con el ventrículo medio (tercer ventrículo) a través del acueducto mesencefálico (o de
Silvio) y con el espacio subaracnoideo a través de los agujeros medio (de Magendie) y laterales (de
Luschka).

Cerebelo

El cerebelo es una estructura nerviosa ubicada posterior al tronco encefálico (no forma parte de
el). Se compone de dos hemisferios alrededor de un área media llamada vermis. Está encargado
de regular la coordinación motora, el tono muscular y el equilibrio. Esta unido al tronco encefálico
a través de cordones de sustancia blanca, denominados pedúnculos cerebelosos. Existen 3 pares
de pedúnculos:
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- Pedúnculos cerebelosos superiores unen el cerebelo con el mesencéfalo.

- Pedúnculos cerebelosos medios unen el cerebelo con el puente.
- Pedúnculos cerebelosos inferiores unen el cerebelo con el bulbo.

Cerebro

Es la porción del encéfalo conformada por los hemisferios cerebrales y los núcleos de la base. En
su zona central encontramos:

- Tálamo: Estructura par ovalada formada por un conjunto de núcleos de sustancia gris, se
encuentran ubicados a cada lado del tercer ventrículo.
- Hipotálamo: Es la porción más basal y ventral del diencéfalo. Constituye el centro nervioso
superior del sistema nervioso autónomo.
- Epitalamo

Hipófisis: Glándula endocrina impar, que se encuentra colgando del tallo hipofisario en el piso del
tercer ventrículo (o medio). Posee dos lóbulos la anterior (o adenohipófisis) y la posterior (o
neurohipófisis). Se considera la glándula maestra ya que es la que coordina el funcionamiento del
sistema endocrino junto al hipotálamo.

A esta porción central se asocia una cavidad denominada tercer ventrículo (o medio). Este se
encuentra limitado hacia lateral por los tálamos, hacia inferior por el infundíbulo y hacia arriba por
la tela coroidea superior. Se comunica con el cuarto ventrículo a través del acueducto
mesencefálico y con los ventrículos laterales a través de los agujeros intervertebral (o de Monro).

Hemisferios cerebrales

Cada uno de los hemisferios posee una forma ovoide, su extremo posterior es más ancho que el
anterior y se encuentran separados por la fisura interhemisferica. Cada hemisferio presenta tres
caras: lateral, medial e inferior. Los hemisferios presentan surcos que limitan giros, hay surcos más
profundos denominados fisuras que dividen el hemisferio en cinco lóbulos: frontal, parietal,
temporal, occipital y la ínsula.

Configuración externa:

Cara lateral

Encontramos las siguientes fisuras interlobares: fisura central, lateral y el parietooccipital. El surco
central conforma el límite posterior del lóbulo frontal y el límite anterior del lóbulo parietal. La
fisura lateral está entre el lóbulo frontal y el temporal. También encontramos la fisura
parietooccipital, que es incompleto y separa el lóbulo parietal del occipital.
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El lóbulo frontal se extiende desde el polo frontal hasta la fisura central, y presenta
los siguientes surcos: frontal superior, inferior y precentral. Estos surcos dividen el lóbulo en cuatro
giros frontal superior, medio, inferior y frontal ascendente o precentral.

El lóbulo parietal está limitado por anterior por la fisura central y posteriormente por la fisura
parietooccipital. Presenta los siguientes surcos: postcentral e intraparietal. Estos surcos delimitan 3
áreas: giro postcentral o parietal ascendente y lobulillos parietal superior e inferior.

El lóbulo occipital, está separado del lóbulo parietal, por la fisura parietooccipital. Su extremo
posterior corresponde al polo occipital.

El lóbulo temporal está limitado en su parte superior por la fisura lateral. Presenta dos surcos el
temporal superior e inferior. Entre el surco lateral y el surco temporal superior se ubica el giro
temporal superior, entre el surco temporal superior y el surco temporal medio encontramos el giro
temporal medio y por debajo del surco temporal inferior, encontramos el giro temporal inferior.

El lóbulo de la ínsula se encuentra en el fondo de la fisura lateral, cubierto por los lóbulos frontal,
parietal y temporal. Para poder acceder este lóbulo hay que separa los bordes del surco lateral.

Cara medial

Esta cara mira hacia el hemisferio contralateral del cual se encuentra separado por la cisura
interhemisferica. En esta cara podemos encontrar el surco del cuerpo calloso, surco del cíngulo
que se continúa como paracentral, surco central, surco parietooccipital interno y cisura calcarina.
Estos surcos delimitan los siguientes giros: giro del cíngulo, lobulillo paracentral, precuña, cuña y el
lobulillo lingual. En la zona central y desde el fondo de la cisura interhemisferica se encuentra la
cara superior del cuerpo calloso.

Cara inferior

Esta cara mira hacia la base del cráneo, podemos encontrar en ella una porción anterior que
corresponde a la porción orbitaria del lóbulo frontal. Esta zona presenta surcos orbitarios en forma
de una letra H y un surco recto, estos surcos limitan giros orbitarios y giro recto respectivamente.
El sector posterior corresponde al lóbulo temporal y occipital (denominado como porción
occipitotemporal en esta cara), donde podemos distinguir dos surcos: occipitotemporal interno y
occipitotemporal externo. Estos delimitan hacia lateral el tercer giro temporal (compartido con la
cara lateral) y hacia medial los giros occipitotemporal y giro parahipocampal.

Asociado a la vesícula telencefalica encontramos el ventrículo lateral. Esta cavidad se encuentra

ubicada en el espesor de los hemisferios (uno derecho y otro izquierdo) está conformada por tres
astas o cuernos: cuerno frontal, cuerno temporal y cuerno occipital. Estas cavidades confluyen en
la encrucijada ventricular. Se encuentra comunicado con el ventrículo medio a través del agujero
interventricular que se ubica entre el fornix y el polo anterior del tálamo.
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Configuración interna
Núcleos de la Base

Son formaciones de sustancia gris que se ubican en el espesor de la sustancia blanca del
hemisferio entre la corteza por un lado y la base del cerebro, de medial a lateral se encuentran los
núcleos caudado y lenticular.

- Núcleo caudado: Se dispone alrededor del tálamo y posee forma de coma. Está
compuesto por tres porciones la cabeza, cuerpo y cola.
- Núcleo lenticular: Tiene la forma de una lente biconvexa y en cortes coronales adopta una
forma triangular de base lateral y vértice medial. La porción lateral de este núcleo se
denomina putamen, y la medial es el globo pálido.

Sustancia blanca cerebral

Esta sustancia corresponde a los axones y se agrupan formando diferentes tipos de fibras. Fibras
comisurales que comunican estructuras similares en ambos hemisferios, las que comunican
estructuras de un mismo hemisferio se denominan fibras de asociación. Y las que comunican
diferentes niveles en forma ascendente o descendente se denominan fibras de proyección.

Comisuras:

- Cuerpo calloso: Es la estructura comisural más grande del telencéfalo. Es una estructura
con forma de arco, comunica el hemisferio derecho con el izquierdo.
- Fórnix: Es una estructura que se encuentra por arriba del tercer ventrículo y por debajo
del cuerpo calloso. Se dispone como una bóveda de cuatro pilares. Su cuerpo se continúa
hacia delante por dos pilares anteriores y hacia atrás con los pilares posteriores.
- Comisura anterior: es una pequeña formación de sustancia blanca que se encuentra
situada por debajo del rostro del cuerpo calloso.
- Comisura posterior: es una estructura diencefálica situada por encima de la abertura del
acueducto mesencefálico.

Sistema nervioso periférico

Está formado por los nervios craneales y nervios espinales o raquídeos.

Nervios Craneales

Los nervios craneales son doce pares de nervios que emergen del encéfalo. Se distribuyen a nivel
de la cabeza y cuello principalmente, a excepción del nervio Vago que se extiende a la región
torácica y abdominal. Poseen un origen real, que corresponde a los acúmulos de cuerpos
neuronales que conforma los núcleos de cada nervio, y un origen aparente que corresponde al
sitio de donde emergen a la superficie del sistema nervioso central (principalmente del tronco
encefálico).
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Los nervios craneales presentan diferente calidad funcional (sensitiva, sensorial, motora y
parasimpática).

- I par u olfatorio: tiene su origen aparente en la cara inferior del bulbo olfatorio. Sus fibras
atraviesan la lámina cribosa del etmoides y se relacionan con la mucosa olfatoria de la
parte alta de las fosas nasales (pituitaria amarilla). Origen telencefalico.
Calidad funcional: Sensorial.

- II par u Óptico: tiene su origen aparente en los ángulos antero laterales del quiasma
óptico, cruza el foramen óptico, se dirige al globo ocular y se distribuye en la retina.
Calidad funcional: Sensorial. Origen diencefalico.

- III par u Oculomotor: Tiene su origen aparente en la cara interna de los pedúnculos
cerebrales. El tercer par sale del cráneo por la fisura orbitaria superior y llega a la órbita,
Inerva a los músculos anexos al globo ocular, músculo ciliar y al músculo esfínter pupilar.
Calidad funcional: Motor y Parasimpático

- IV par o Troclear: Es el único nervio craneal que tiene su origen aparente en la parte
posterior del tronco encefálico, sale del cráneo por la fisura orbitaria superior y llega a la
órbita, inerva al musculo oblicuo superior del globo ocular.
Calidad funcional: Motor

- V par o trigémino: tiene su origen aparente en las partes laterales del puente, en la unión
entre la cara lateral del puente y el pedúnculo cerebeloso medio. El nervio se divide en
tres ramas. La primera rama oftálmica (V1), la segunda maxilar (V2) y la tercera
mandibular (V3). El Nervio trigémino le da la sensibilidad a toda la cara además de inervar
a los músculos masticadores.
Calidad funcional: Mixto (sensitivo y motor)

- VI par o abducens o motor ocular externo: tiene su origen aparente en el surco bulbo
protuberancial o póntico inferior por encima de las pirámides bulbares. Se distribuye en la
órbita, inervando el musculo recto lateral del globo ocular.
Calidad funcional: Motor.

- VII par o facial: origen aparente fosita supraolivar (surco bulbo protuberancial), el nervio
facial inerva motoramente a los músculos faciales, otorga la percepción del gusto de los
2/3 anteriores de la lengua y le da el impulso secretor a la glándula submandibular,
sublingual y sensibilidad porción media del pabellón auricular.
Calidad funcional: Complejo (sensitivo, motor, parasimpático y sensorial)
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- VIII par o vestíbulo coclear: origen aparente es la fosita lateral del bulbo,
este nervio se dirige al CAI y entra al peñasco del temporal en donde inerva los órganos de
la audición y el equilibrio.
Calidad funcional: Sensorial.

- IX par o glosofaríngeo: tiene su origen aparente a lo largo del surco colateral posterior del
bulbo sobre el nervio vago. Se distribuye en los músculos y mucosa de la faringe, transmite
los impulsos sensoriales provenientes de la V lingual y le da el impulso secretor a la
glándula parótida.
Calidad funcional: Complejo.

- X par o vago: tiene su origen aparente a lo largo del surco colateral posterior del bulbo
bajo el origen aparente del nervio glosofaríngeo y es el nervio que recorre la mayor
distancia. Se origina en el tronco encefálico y recorre cuello, tórax y termina en el
abdomen. Como distribución general inerva: visceras del cuello, visceras del tórax y
abdomen.
Calidad funcional: Complejo.

- XI par o accesorio: tiene su origen aparente a lo largo del surco colateral posterior del
bulbo por debajo de nervio Vago. Inerva motoramente al musculo trapecio y ECM.
Calidad funcional: Motor.

- XII par o hipogloso: tiene su origen aparente en el surco colateral anterior (preolivar).
Inerva a los músculos de la lengua y los músculos infrahioideos.
Calidad funcional: Motor.

Nervios espinales o raquídeos:

Los nerviosos raquídeos son 31 pares y están asociados a la médula espinal. Presenta al igual que
la columna vertebral segmentos cervical, torácico, lumbar, sacro y coxígeo. El segmento cervical
tiene 8 pares de nervios, el torácico o dorsal hay 12 pares, el lumbar 5 pares, el sacro 5 pares y 1
par en el coxígeo. Todos presentan calidad funcional mixta, es decir poseen fibras motoras y
sensitivas.

En la constitución de un nervio raquídeo participan dos raíces: una sensitiva con su ganglio espinal
anexo, y una motora. Estas conforman el tronco del nervio raquídeo, el cual sale por agujero
intervertebral, dividiéndose en dos ramas, una posterior delgada y una anterior que es más gruesa
(ambas son mixtas). Los ramos posteriores de los 31 pares de nervios raquídeos, se distribuyen en
forma individual, en cambio las ramas anteriores formaran plexos (excepto el segmento torácico).

Plexo cervical:

Las ramas anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales c1, c2, c3, c4, van a formar el plexo
cervical. Este va a emitir ramos profundos y superficiales. Los ramos superficiales son sensitivos y
los ramos profundos son motores. Se distribuyen principalmente en la región del cuello.
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Plexo braquial

Las ramas anteriores de c5 c6 c7 c8 y t1 van a formar el plexo braquial. El plexo braquial da 5

ramas terminales destinadas al miembro superior.

Sector Torácico

Las ramas anteriores de los nervios raquídeos torácicos no forman plexos, se mantienen en forma
individual y constituyen los nervios intercostales que inervan la pared anterolateral. Las ramas
posteriores también se distribuyen de manera individual en la región dorsal.

Plexo Lumbar

El plexo lumbar está constituido por los ramos anteriores de los nervios raquídeos L1, L2, L3, L4.
Los ramos nerviosos de este plexo van a inervar la musculatura anterolateral del tronco, abdomen,
región inguinal, músculos de la región anterior y medial del muslo.

Plexo Sacro

Se conforma por los ramos anteriores de los segmentos L4 a S4, está ubicado inferior al plexo
lumbar. El plexo sacro se va a distribuir en parte de los genitales externos, la parte posterior del
muslo, en la pierna y en el pie.

Sistema nervioso autónomo

Contribuye a mantener la homeostasis (equilibrio interno), carece de nervios propios (excepto los
nervios esplácnicos abdominales y pélvicos) y utiliza a los vasos sanguíneos y sistema nervioso
periférico para su distribución.

Está compuesto por dos sistemas antagónicos, el sistema simpático y parasimpático cuyos efectos
se hacen evidentes cuando hay preponderancia de uno sobre el otro, lo que nos indica que ambos
están en constante equilibrio funcional. Los estímulos nacidos desde este sistema pueden ser
excitatorios e inhibitorios dependiendo de cuál sea el órgano blanco.

Ambos sistemas cuentan con centro denominados superiores ubicados en el hipotálamo

(diencéfalo). Es así que los centros superiores del parasimpático se encuentran en la zona anterior
del hipotálamo y las del simpático se ubican en la zona posterior.

- Sistema Parasimpático:

Presenta sus centros inferiores a nivel cráneo-sacro (tronco encefálico y segmentos medulares S2
a S4) ya que sus núcleos se ubican en estas zonas. Se caracteriza por estar asociado a los siguientes
pares craneales: III par para el control del reflejo pupilar, el VII, IX y X par para la secreción salival.
Posee una neurona preganglionar larga y una postganglionar corta. Sus ganglios están ubicados
cerca del órgano efector. Su neurotransmisor es la acetilcolina en ambas sinapsis

- Sistema Simpático

Sus centros inferiores se ubican a nivel toraco-lumbar (segmentos medulares C8 a L2) ya que los
núcleos de estas neuronas se ubican en el segmento torácico y los primeros dos segmentos
lumbares de la medula (asta lateral). Los ganglios se encuentran ubicados en la cadena latero
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vertebral, estructura par que se extiende desde el segmento cervical hasta el

segmento sacro, a ambos lados de los cuerpos vertebrales. Se caracteriza por poseer una neurona
preganglionar corta y una postganglionar larga. Su segundo neurotransmisor es noradrenalina.