Hernan fritz Segunda presentación.

En octubre 2021 CMR rechaza solicitud, lo que es confirmado

por la CMC ante apelación y recurso de reposición interpuestos por el afiliado. Refiere inicio de
síntomas en relación a cambio de puesto de trabajo (en el que ha estado por muchos años), de
trabajar en un torno a trabajar en una máquina que cumplía la función y que él no sabía manejar
requiriendo por lo mismo el apoyo de su jefe. Señala haberse preocupado por no poder cumplir
con su trabajo si su jefe no estuviera. Con esta fecha el suscrito arriba individualizado, interpone
ante la Comisión Médica Central de la Superintendencia de Pensiones, reclamo por el dictamen
señalado, por las causas que se establecen a continuación: Depresion Mayor 49% RAQUIALGIA
CRONICA 15% Vision subnormal 6% Factores Complementarios 5 Total 54% . De manera poco clara,
en relación a eso inicia cuadro caracterizado principalmente por desmotivación, tristeza e ideación
suicida y homicida. Ha estado dos veces hospitalizado por esta causa, en 2021 y a mediados de
2023. Aporta epicrisis de la última hospitalización que consigna diagnósticos de episodio depresivo
mayor con síntomas psicóticos resuelto y trastorno delirante en observación. Cabe señalar que IC
psiquiatra no describe clara sintomatología psicótica actual o pasada y que test de Rorschach da
cuenta de juicio de realidad conservado. En cuanto al tratamiento, hay discrepancias en la
información registrada por distintos evaluadores y con la información aportada por el solicitante.
Llama la atención el uso de clozapina mencionado tanto por IC psiquiatra como por MIA y en uno
de los documentos aportados por el afiliado. En cuanto al tratamiento antidepresivo propiamente
tal, usaría actualmente dosis bajas de venlafaxina asociada a bupropion. Se menciona también
carbonato de litio, risperidona, ácido valproico en dosis baja, olanzapina en dosis alta y
haloperidol, que no queda claro si está usando ahora o usó en el pasado. III. Motivo de Apelación :
Impedimento mental no configurado, examenes insuficientes

1)EPISODIO DEPRESIVO SEVERO , EN CONTROL EN HOSPITAL HIGUERAS EN JULIO Y AGOSTO

2022 POR 34 DIAS , LUEGO CONTROLES EN COSAM DE HUALPEN CON PSIQUIATRA , SE LE
INDICA TRATAMIENTO , QUE MANTIENE A LA FECHA .PIERDE MEMORIA , SE DSORIENTA ,
REQUIERE SALIR ACOMPAÑADO.- IC PSQ DRA MARTINEZ El examinado tiene antecedente de
haber presentado un cuadro psicótico que se encuentra remitido y presenta una depresión mayor
de intensidad importante y frecuencia constante que interfiere en el área de la eficiencia social,
doméstica y esencial. Se considera impedimento configurado, clase: III, página: 12 puesto que
los síntomas y signos funcionales son importantes, pese a tratamientos continuos el control de
ellos es parcial. El examen clínico muestra anomalías evidentes. La respuesta a exigencias es
satisfactoria para demandas medianas sostenidas por períodos limitados. La autonomía es total.
En algún grupo de las actividades de la vida diaria hay interferencias. En rango alto ya que los
síntomas tienen una frecuencia constante.

2) RAQUIALGIA , SECUNDARIA A FRACTURA VERTEBRAL OCURRIDA EN OCTUBRE 2009, USA

MEDICAMENTOS A PERMANENCIA.- RX con cambios degenerativos, al ex no se describen
alteraciones Neurológicas, o severas de movilidad. Clase 2 bajo

3) VISION SUB NORMAL , USA LENTES OPTICOS IC OFT: AMBLIOPIA LEVE POR ANISOMETROPIA
OJO DERECHO (6%) menoscabo

A la paciente se le otorga menoscabo por depresión mayo r y cuadro psicotico remitido justificado
por psiquiatra por interferencia social, inestabilidad animica y emocional.

Dado los antecedentes se

solicita a la CMC que rechace la apelación de la compañía de seguros y mantenga el

dictamen de la CMR.

MARIO HERMOSILLA Norma 2022. Hombre de 64 años. Jardinero, con licencia médica. Limitación
crónica del flujo aéreo. Tabaquismo suspendido. Evaluado por IC BRP quien señala que solo usa
como inhalador fenoterol/ipatropio 2 puff c/12 hr. Disnea mMRC 2. Dos consultas a urgencias
documentadas en el 2023 por motivos respiratorios. Espirometría con VEF1 post BD de 75 %. Rx de
tórax sugerente de bulas. Se configura un impedimento clase III, rango medio. Nos parece no
configurado por tratamiento pendiente y en caso de configurar, sobrevalorado.

LCFA, impedimento no configurado por tratamiento pendiente - El afiliado no es usuario de un

BDAP ni CI. Ambos inhaladores estarían indicados ya que su uso se relaciona a un alivio de los
síntomas, incluyendo la disnea, reducción de riesgo de exacerbación y mejoría de parámetros
espirométricos. El uso de dicha terapia está asegurado por GES de EPOC y asma. - Norma señala
que para configurar, las terapias médicas accesibles deben estar cumplidas (pag 3) y que la
exigencia mínima para configurar es cumplir con los protocolos a través del GES (pag 4). Esto no
ocurrió en esta presentación. LCFA, impedimento sobrevalorado. - En LCFA "El VEF1 es el índice
que mejor da cuenta del grado de incapacidad" (pag 54) - Atendiendo este principio nos parece
que se trata de una clase II, rango alto. (pag 54 y 55)

portador de EPOC. IC Broncopulmonar: Paciente portador de LCFA secundaria a bulas

confirmada por Rx de tórax, por visitas a urgencia documentadas y disnea clase III rango medio.

Diabetes Mellitus 2 con un papel que dice que debe usar NPH. No queda claro si la usa.
FOJO Normal VFG 75,6 mL Clase 2 bajo –
Poliartrosis en control HCoronel, no logra precisar territorios. Sin derivación a especialidad.
No se configura impedimento -Visión subnormal 10% "PACIENTE TIENE VISION SUBNORMAL POR
ASTIGMATISMO IRREGULAR EN OI.y Leucoma corneal OI"

Dado los antecedentes y que paciente presenta disnea y visitas a urgencia se

solicita a la CMC que rechace la apelación de la compañía de seguros y mantenga el

dictamen de la CMR.
Juan Pincheira

Hombre de 56 años, dependiente, con Licencia medica, Norma 2022 Cardiopatia coronaria con
infarto antiguo tratado con angioplastia queda con FE 30% e insuficiencia cardiaca Existe doble
ponderacion al otorgar menoscabo por cardiopatia coronaria y ademas por insuficiencia cardiaca,

Insuficiencia cardiaca secundara a cardiopatia coronaria, con evento agudo en 2019, tratado con
angioplastias y luego cirugía de revascularización miocardica y en 2023 DAI en forma profilactica
Actualmente refiere que puede caminar 7 - 8 cuadras a paso normal La insuficiencia cardica tiene
como causa el evento coronario, tratado y secuelado con FE 30% (clase III), por lo que otorgar
menoscabo por ambos es doble ponderacion. Corresponde a Insuficiencia cardíaca, de origen
coronario en Clase lll Rango alto 49% Pág 82 Norma 2022

Sra cmc

56 años, portador ICardiaca por enfermedad coronaria, en control Dr Fasce. Tuvo cirugía
coronaria y actualmente tiene desfibrilador implantado. IC CRD Dr Gajardo: PACIENTE
HIPERTENSO. CON ANTECEDENTES DE SINDROME CORONARIO AGUDO Y VARIAS ANGIOPLASTIA
CON MULTIPLES STENT. FINALMENTE CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA.
ACTUALMENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCION DE EYECCION REDUCIDA (FE 33%
). CON CLARAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA.SE
IMPLANTA DAI POR PREVENCION PRIMARIA FOJO grado 2. VFG 72 mL

ICardiaca Clase 3 Alto

Cardiopatía isquémica Clase 2 alto

Patología columna degenerativa, razón por la que usa bastón.

Dado los antecedentes y que paciente presenta disnea a medianos esfuerzos y requiere ayudas
técnicas paras su desplazamiento .

solicita a la CMC que rechace la apelación de la compañía de seguros y mantenga el

dictamen de la CMR.