ASEPSIA, ANTISEPSIA Y

COMPORTAMIENTO EN
QUIRÓFANO
GABRIELA NIETO GONZÁLEZ
SEGUNDO SEMESTRE
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL
 OBJETIVOS
• Establecer criterios para el comportamiento en salas de
cirugía.
• Disminuir factores de riesgo para infección del sitio
operatorio.
• Disminuir las infecciones quirúrgicas.
• Mantener las normas de bioseguridad

En el quirófano, es donde se presenta el mayor riesgo de infección para el

paciente y personal.
CONCEPTOS
 • Conjunto de acciones para evitar la infección de la herida durante la
intervención quirúrgica. Existe ausencia total de gérmenes microbianos.
• ASEPSIA: • La cirugía aséptica es aquella que está libre de toda infección o
contaminación por instrumentos o materiales empleados al intervenir al
paciente.

Médica: Protección de los pacientes y del

personal del hospital contra la infección o la
reinfección por la transferencia de
microorganismos patógenos de una persona a
otra.

Quirúrgica: Procedimientos o técnicas

utilizados para eliminar todos los
microorganismos de una determinada área.

Aytés LB, Gay Escoda C. Cosme Gay Escoda. Tratado Cir bucal Tomo I. 2015;281–306.
 • Procedimiento para eliminar o disminuir microorganismos
presentes en seres vivos, que habitan en piel o mucosas.
• Previene y combate los germedes cuando éstos ya están
• ANTISEPSIA presentes. Por ejemplo, la aplicamos cuando nos lavamos
una herida para evitar infecciones.

Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminación de un

paciente a otro por un agente patológico, la sobreinfección de una herida
quirúrgica y la transmisión de una enfermedad infecciosa.

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 • LIMPIEZA:

Entendida como la técnica (manual

y/o mecánica) en la que se obtiene
una reducción cuantitativa de la
contaminación macroscópica de
un área, equipo, material u objeto.
El agente básico es el detergente.

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 • DESINFECCIÓN:

•Elimina la mayor parte de los microorganismos a

excepción de la espora, mediante la utilización de
agentes químicos y físicos.

D. POR OZONO:
D. QUÍMICA: Procedimiento con D. POR RAYOS UV-
D. FISICA:
agentes químicos que efecto fungicida, que C:
se utiliza vapor 95%
impiden crecimiento utiliza el ozono y tiene un efecto
seco y su alta
de microorganismos contrarrestan malos germicida y destructor
temperatura (180°)
patógenos que se olores, gérmenes, desplegado por las
elimina gérmenes,
encuentran en los bacterias, virus, y radiaciones UV-C
bacterias y virus.
objetos inertes. sustancias químicas en sobre su ADN.
suspensión en el aire. 

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 Procedimiento químico que inactiva todos los microorganismos,
excepto algunas esporas bacterianas
Desinfección de alto nivel

Procedimiento químico que inactiva todas las formas vegetativas

bacterianas, hongos, Virus de la Hepatitis B, pero no garantiza la Desinfección de nivel
destrucción de esporas bacterianas. intermedio

Desinfección de bajo
Procedimiento químico que inactiva la mayor parte de las formas nivel
vegetativas bacterianas, virus y hongos; pero no las esporas
bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis.

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 CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES QUÍMICOS
PRINCIPIO MODO DE ACCIÓN NIVEL DE ACCIÓN ACTIVIDAD MICROBIANA USOS
ACTIVO
• Desnaturalización de proteínas. Intermedio Inactiva todos los virus (Ej. herpes, y Se utilizan para desinfectar elementos no
Alcohol 70 % virus de la gripe, adenovirus, críticos
• Inhibición de la división celular. enterovirus, rinovirus y rotavirus pero
  no virus de la hepatitis A o poliovirus).

• Alquilación de los grupos químicos en las proteínas y los ácidos Alto Tienen un amplio espectro de actividad Desinfectante ambiental de salas
Formaldehido 4 nucleicos de las bacterias, virus y hongos. contra microorganismos y virus. altamente contaminadas
% Bactericidas y bacteriostáticos Desinfección a alto nivel de
hemodializadores

• Inhibición de la síntesis de proteínas Intermedio Bactericidas, fungicidas, esporicidas, Desinfección de superficies ambientales
tuberculocida y virucida. y equipos.
Cloro 0.5 % • Reducción del suministro de oxígeno
• Producción disminuida ATP.

• La alquilación de grupos carboxilo y amino de algunas proteínas, Alto Bactericidas, fungicidas, esporicidas, Aplicación tanto sobre superficies (pisos,
lo que altera de forma irreversible la síntesis de ADN, ARN y tuberculocida y viricida. paredes, camillas, etc., como por
Glutaraldehído 4 proteínas de los microorganismos. inmersión para desinfección de alto nivel
% de dispositivos médicos
NORMATIVIDAD APLICADA EN EL QUIROFANO
1 2 3
30 Minutos antes de la cirugía, superficies Entre intervención, se retiran bolsas de ropa, Finalmente, se retiran desechos, bolsas de
planas, antequirófano y zona intermedia, materiales de desecho, superficies horizontales se ropa, muebles y carros de transporte del
serán limpiadas con un paño húmedo con limpian en caso de ser salpicadas, de no ser así material, para evitar contaminaciones.
detergente desinfectante. cada 15 días.

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• ESTERILIZACIÓN

•Se consigue la eliminación de todos los

microorganismos incluidas las formas
esporuladas (Clostridium tetanii, Bacillus
subtilis).
•Se logra a través de la desnaturalización
de las proteínas, dañando su metabolismo
y capacidad funcional.
•A veces se habla de esterilización cuando
se destruyen los microorganismos con
procedimientos físicos

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 ESTERILIZACIÓN

Cualquier método que

Se puede por medio de utilicemos para esterilizar con detergentes o
calor, agentes químicos y debe tener una previa desincrustantes, mediante
radiaciones. limpieza minuciosa de cepillado o ultrasonido.
instrumental

Además, diariamente
deberá renovarse el líquido
limpiador de la cubeta

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 CALOR

•El calor puede emplearse de

distintas formas, pero
fundamentalmente la esterilización
con calor seco, esterilización con
vapor químico insaturado
(Chemiclave) y autoclave a vapor.

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 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS.

áreas críticas semi-críticas áreas no críticas

Presentan bajo (o ningún) nivel de

Tienen un riesgo mediano de infección;
Presentan alto riesgo de infección infección debido a que los pacientes no
los pacientes pueden permanecer
debido a los procedimientos invasivos, permanecen en éstas durante mucho
durante largos periodos y tener
como los quirófanos, las salas de parto, tiempo y no hay riesgo de contacto con
contacto con mobiliario o fluidos
la central de esterilización, las unidades elementos hospitalarios, tales como los
corporales, las UCI, urgencias,
de diálisis. consultorios, los pasillos o las salas de
oncología y el área de alimentos.
espera.

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AREAS DEL QUIRÓFANO

Zona • Es la primera área de

restricción, allí se tiene acceso
Negra a quirófanos y se revisan
condiciones del paciente

• Central de esterilización
• Requiere que todo aquel que
Zona Gris ingrese, vista el traje de mayo y
tenga la cabeza cubierta con el
gorro.

Zona • El área de mayor restricción, es

el área estéril en la que se

Blanca
encuentra la sala de
operaciones propiamente dicha.
 CIRCULACIÓN
El personal no debe deambular fuera de
El protocolo de acceso de los diferentes salas de cirugía con ropa estéril, evitar
materiales, personal y paciente al ingresar si tiene alguna infección aguda.
quirófano, permiten el correcto
aislamiento de los microorganismos, En salas de cirugía se debe procurar un
garantizando la higiene y asepsia para la ingreso (Máximo 10 personas) y las
intervención. puertas de la sala quirúrgica, deben estar
siempre cerradas.

El personal debe acceder siempre a través

de los vestuarios desde los cuales, se
accede a la zona blanca, el antequirófano,
la zona gris. Los materiales, van desde la zona blanca
a la zona de negra (siempre en este orden,
El paciente accede por la puerta central nunca al revés)
de acceso, directamente a la zona blanca
y, después de la intervención, pasar a la
zona negra.
 BIOSEGURIDAD EN EL
QUIRÓFANO
• “Conjunto de medidas preventivas que tiene como
objetivo proteger la salud del personal, de los usuarios o
pacientes y de la comunidad, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos.”

Barreras protectoras 
•Evita exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al
contacto de los mismos.

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 PERSONAL • Se presentan dos categorías:

ORDEN DE INGRESO AL 1. El grupo estéril (que es conformado por el

QUIROFANO: instrumentador quirúrgico, el cirujano y los
1. Anestesiólogo ayudantes quirúrgicos)
2. Instrumentador quirúrgico
3. Ayudante 2. El grupo no estéril (el anestesiólogo, las enfermeras
4. Cirujano circulantes y el técnico de rayos x).

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ASEPSIA DEL CIRUJANO Y SUS AYUDANTES
Lavado de manos:

• No accesorios.

• Jabón antimicrobiano liquido (povidona yodada (Betadine, Topionic), el glutaraldehído,

etc.

• Lavado de manos y brazos por encima 5cm de los codos por 10 minutos.

• Abrimos la llave con sensor o pedal con codo, pie o rodilla.

1. Aplicar jabón y frotar por 5 min en el primer lavado y 3 min en lavados siguientes.
Cubrir superficies de manos y dedos, codos y enjuagar con abundante agua.

2. Mantener brazos hacia arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos y

utilizar compresa estéril para el secado de manos, dedos y brazo.

3. El secado se hace desde la punta de los dedos hacia el codo.

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LAVADO DE
MANOS
 VESTIMENTA

Tapabocas debe cumplir Zapatos de goma de uso

Los vestidos de mayo: son
con grosor, 95% de exclusivo de la zona
de algodón, se debe
El gorro debe cubrir el filtración y elemento quirúrgica que deben estar
procurar que beneficien la
cabello en su totalidad, moldeable. Ésta debe ser siempre limpios y
comodidad. Son de uso
debe ser desechable. cambiada cada cuatro cubiertos por polainas, que
exclusivo para el
horas o cada vez que esté envuelven el zapato dentro
quirófano
sucia o húmeda. del área quirúrgica.

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 COLOCACIÓN DE LA ROPA
ADECUADA Y LOS GUANTES
ESTÉRILES
• Después del lavado de manos y brazos, nos colocaremos una
bata estéril y posteriormente unos guantes estériles,
realizando estas acciones sin contaminarlos.

• Los procedimientos de lavarse, vestir la bata y colocarse los

guantes evitan elementos contaminantes de manos y brazos,
y además colocar una cubierta estéril sobre todas las
superficies que estarán en contacto inmediato con el campo
quirúrgico.

• Este procedimiento, seguido con un orden sencillo y lógico,

se domina con rapidez y con la experiencia se vuelve de
realización rutinaria y automática.

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 • Para colocar el vestido de bata, la instrumentadora quirúrgica extiende el
vestido de bata viendo hacia ella, introduce las manos a nivel de la costura
de los hombros, procurando que queden bien cubiertas con un doblez y en
seguida procede a presentarla al cirujano con los orificios de la bata viendo
hacia él.

• A la hora de colocarse los guantes, si la persona es diestra se colocará primero el guante derecho, para lo
que se levanta con la mano izquierda la abertura del guante.

• Los dedos de la mano izquierda sólo deben tocar el guante por la cara interna de la zona invaginada del
mismo. Con el guante puesto en la mano derecha se coge el guante izquierdo por el doblez y se levanta
la entrada para introducir la mano izquierda.

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 ASEPSIA DEL
PACIENTE
• Limpieza 2-3 días antes de la cirugía.
• Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la
intervención con cepillado y enjuagues con
Clorhexidina al 2%
• Al paciente se le colocará una bata o pijama, polainas y
se juntará el pelo bajo un gorro desechable.
• Aplicación en la zona operatoria (cavidad bucal o zona
cutánea facial) de agentes químicos líquidos.

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 ASEPSIA DEL
PACIENTE

Hay que cubrir la cabeza, el cuello, el tórax y el resto del cuerpo.

Se requiere una limpieza cuidadosa de la piel (eliminar maquillaje). A la

hora de preparar la piel se debe aplicar el antiséptico preoperatorio
(Gluconato de clorhexidina 4%) en círculos desde el centro a la
periferia.

Así una buena secuencia sería primero limpiar la piel desde los ojos
hasta el cuello con una gasa empapada en éter; después se lava con
alcohol y finalmente toda la zona operatoria se pinta con povidona
yodada (Betadine, Topionic, etc)

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 ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL

• Todo el instrumental que deba utilizarse en

Cirugía Bucal debe estar estéril, lo cual
puede obtenerse con calor húmedo
(autoclave), con calor seco, con gas (óxido
de etileno), y en casos excepcionales
pueden utilizarse substancias químicas
como la clorhexidina al 0,5% en solución
alcohólica de 70° o con glutaraldehído al
2% durante un mínimo de 30 minutos.
• Siempre que es posible deben emplearse
materiales de un solo uso que vienen
esterilizados normalmente por rayos gamma

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Aytés LB, Gay Escoda C. Cosme Gay Escoda. Tratado Cir bucal Tomo I. 2015;281–306.
 MEDIOS TÉCNICOS Y HUMANOS ADECUADOS
Para poder hacer
correctamente cualquier
técnica quirúrgica se precisan
unos medios técnicos y
humanos pertinentes y
adecuados entre los cuales
están:
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Ayudantes y personal
auxiliar de campo:
• Se precisa un primer ayudante
entrenado y que conozca bien la técnica
a realizar, un instrumentista que ejerza
su función con diligencia y eficacia, y
un auxiliar de campo para que dé
soporte externo.
• El personal que trabaja con nosotros
debe estar especializado, pero debe
poder substituirse en caso necesario de
un modo eficaz.
FUNCION DEL AYUDANTE
-Pintado de piel perioral
-Pintado de cavidad bucal
-Cobertura de campo con tallas
estériles
-Aspirar y facilitar trabajo al cirujano
-Suplir al cirujano en caso de
necesidad.
-Retirar campo quirúrgico al finalizar
la intervención.
FUNCION DE
INTRUMENTALISTA
-Preguntar necesidades previstas de
materiales e instrumental
-Cursar pedidos a proveedores y
comprobar recepcion
-Acondicionar sala operatoria.
-Control de esterilizacion y lavado
quirurgico.
-Vestido quirurgico
-Preparacion de mesa quirurgica
-Cubrir cable del motor y aspirador
-Vestir al cirujano y ayudante y
colocarles guantes.
-Retirar instrumental al finalizer
intervención.
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FUNCION DEL AUXILIAR DE
CAMPO
-Vestir adecuadamente al paciente
-Retirar prótesis removibles y todos
los objetos metálicos que lleve el
paciente
-Atender la entrada y colocación del
paciente en el sillón.
-Enfocar luz en todo momento
-Atender necesidades de equipo
quirúrgico
-Limpiar y preparar la sala operatoria
para siguiente intervención.
• Se recomienda disponer de un soporte móvil como una mesa de
Mayo.
• El instrumental debe estar ordenado de la forma que cada
especialista prefiera.
• Con ello mantenemos una sistemática que facilita la
localización del material y ventajas ergonómicas importantes.
• El instrumental en la mesa de Mayo seguirá el orden de uso de
cada instrumento a lo largo de las secuencias operatorias.
• La manipulación del instrumental por el propio cirujano o el
primer ayudante o por la instrumentista variará su disposición
en la mesa ya que siempre debe estar orientado hacia la persona
que debe manipularlo.
 MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL
CONTAMINADO

Comprende el conjunto de dispositivos y

procedimientos adecuados a través de los cuales
los materiales utilizados en la atención de
pacientes son depositados y eliminados sin riesgo
en bolsas de colores distintos y de acuerdo a sus
características.
 BIBLIOGRAFIA

• Instrumentación quirúrgica. Teoría técnicas y procedimientos. Ed. Panamericana. (4) 2007.

Capitulo 1 Teoria y técnicas en cirugía.
• Lista de la OMS de verificación de la seguridad de la cirugía. Manual de aplicación (1ª edición)
http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/en 3.

• Tratado de cirugía bucal, tomo I, Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma
Ángeles Sánchez Garcés
• Aytés LB, Gay Escoda C. Cosme Gay Escoda. Tratado Cir bucal Tomo I. 2015;281–306.