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CADENA DE TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD

 Para trasmitir una enfermedad se necesita un hospedero, un microorganismo y un medio


ambiente para que se cultive.
 Un microorganismo que tenga la capacidad de desarrollar factores de virulencia y que
sobreviva al hospedero
 El hospedero debe tener una capacidad inmunológica disminuida o tener sucepcitibilidad
genética
 Factores ambientales cultural económico y climático

Terminología:

 Hospedero: Es el organismo que alberga otro en su interior.


 Patogénesis: Capacidad del microorganismo de entrar en contacto con un hospedero e
inducir cambios fisiológicos o anatómicos y causar enfermedad.
 Virulencia: Cantidad de microrganismos que causan año a un hospedero, un
microorganismo se considera más virulento cuando se requiere menos cantidad de este
para que se pueda dar la infección.
 A virulento: Es el microorganismo que no causa enfermedad y no es virulento.
 Factores de virulencia: Características propias del microorganismo para causar
enfermedad.
 Enfermedad infecciosa: Cuando la interacción entre el microorganismo y el hospedero
tiene como resultado un daño de los tejidos que ocasiona manifestaciones clínicas.

Cadena de trasmisión

 Ubicar el agente infeccioso


o Donde vive, crece y se multiplica reservorio
 Paciente, visitantes, equipo médico, personal de salud
 Agente sale de reservorio directa o indirectamente
o Ingresa al huésped por la piel, genitales o por la respiración.
Tipos de trasportadores

Individuos infectados sin síntomas de la enfermedad, pero son fuente potencial de infección

� Portadores agudos
o Poseen el microorganismo por poco tiempo antes de desarrollar la enfermedad.
� Portadores crónicos
o Poseen el microorganismo por largo tiempo antes de desarrollar la enfermedad.
o Enfermedad sana y vuelve a aparecer.

Transmisión está relacionada con el hospedero

 Directa
o Hospedero a hospedero
o Aire, gotas de saliva o estornudos
o Contacto directo genitales o piel
 Indirecta
o Vectores
 Animales, ropa instrumentos quirúrgicos, agentes inanimados, agua y
alimentos contaminados, en el aspecto quirúrgico la ropa es la más
importante de todas.

Limpieza y desinfección

Introducción

 Tanto la desinfección como la esterilizacion de artículos de uso clínico son actividades


encaminadas a contribuir con el control y la prevención de infecciones, cada uno de ellos
logra un diferente de eliminación de microorganismos y es por ello que se aplican en
diferentes tipos de circunstancias dentro de la practica hospitalaria.
 El ambiente hospitalario puede estar contaminado con gran variedad de microorganismos
 La presencia de microrganismos en el ambiente por sí sola no constituye un riesgo de
infección a menos que por una circunstancia se pongan en contacto con una puerta de
entrada de un huésped susceptible
 Los objetos inanimados destinados a la atención de pacientes, requieres de algún tipo de
procedimiento que elimine o disminuya los microorganismos con el fin de interrumpir la
cadena de transmisión y ofrecer una práctica segura para el paciente

Definiciones

 Cida: Sufijo que implica destrucción o muerte de (ej: virucida= que mata virus)
 Statico: Sufijo que implica inhibición de crecimiento del microorganismo pero sin llegar a
destruirlo (fungistático significa que detiene el crecimiento de hongos).
 Antiseptico: Agente químico por medio del cual se inhibe el crecimiento de
microorganismos o los destruye y está formulado para usarse sobre tejidos vivos.
 Biocarga: Es el número y tipo de microorganismos viables, con los cuales un objeto puede
llegar a contaminarse.
 Contaminado: Situación en la que un objeto se encuentra en contacto real o potencial con
microorganismos.
 Descontaminación: Es el procedimiento por medio del cual se retiran, inactivan o
destruyen microorganismos patógenos de una superficie o equipo haciéndolo más seguro
para su manejo.
 Desinfección: Proceso físico-químico por medio del cual se destruyen microorganismos
patógenos (con excepción de esporas) y que se usa sobre superficies inanimadas.
 Desinfectante: Agente químico por medio del cual se destruyen microorganismos
patógenos con excepción de esporas y que se usa sobre superficies inanimadas.

Limpieza

Remoción de suciedad, polvo manchas y detritos que protege a los microorganismos de la acción
de los desinfectantes.

Superficies de alto contacto con las manos

Desinfección

 La desinfección es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos


inanimados y no asegura la eliminación de esporas.

Se han definido tres niveles de desinfección


 Alto
 Intermedio
 bajo

 Hace más de 20 años el Dr. E.H Spaulding ideo una clasificación de los desinfectantes de
acuerdo a su capacidad de destrucción de microorganismos patógenos que han sido
aceptada por el Centers for disease control and prevention (CDC) y es:
o Desinfectantes de alto nivel: Se utilizan para aparatos para colonoscopias,
endoscopias etc. Destruyen todos los microorganismos, con excepción de gran
número de esporas bacterianas.
o Desinfectantes de nivel intermedio Es utilizado para lavar las cánulas. Inactivan al
mycobacterium tuberculoso, todas las bacterias vegetativas, esporas de hongos,
virus, pero no esporas bacterianas.
o Desinfectantes de bajo nivel: Destruyen la mayoría de las bacterias vegetativas,
excepto el mycobacterium tuberculoso, algunos virus y algunos hongos pero no
esporas bacterianas.

Clasificación de elementos:

Elementos Críticos:
Son dispositivos de alto riesgo, pues están en contacto con tejido estéril o sistema vascular y
requieren ser esterilizados por medios físicos o químicos. Incluyen instrumental quirúrgico,
catéteres vasculares, implantes.

Elementos Semicríticos:
Son los que entran en contacto con mucosas o piel que no está intacta y estos requieren
desinfección de alto nivel e incluyen endoscopios, equipo de terapia respiratoria, de anestesia y
otros.

Elementos no Críticos:
Son los que entran en contacto con la piel intacta como estetoscopio,  (tensiómetro), muletas,
camillas, muebles y el medioambiente, estos requieren desinfección de nivel intermedio o bajo
nivel.

Los principales mecanismos de acción pueden ser

 Destrucción de la pared celular, ocasionando la lisis de la misma.


 Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte
selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana.
 Alteración del citoplasma, por medio de la desnaturalización o coagulación.
 Inhibición de la acción enzimática.

Desinfectantes

- Hipoclorito de sodio
- Glutaldehido (desinfectantes de nivel alto)
- Ácido peracetico (desinfectantes de nivel alto)
- Desinfección de superficies inanimadas

Antisépticos

 Compuestos antimicrobianos que se pueden aplicar sobre el tejido vivo, en forma tópica
o Disminuir la colonización de la piel con gérmenes
o Preparación de la piel para procedimientos invasivos
o Lavado quirúrgico de manos
1. Alcohol
a. Efecto de 10 a 15 segundos
b. No tiene acción residual
2. Triclosan
3. Yodopovidona (Es el mismo isodine)
a. Microbicida, virucida, fungicida
b. Precaución en el uso por re secamiento de la piel
4. Clorhexidina
a. Amplio espectro
b. Efecto residual

Esterilización

 Mecanismos con el cual se eliminan microrganismos incluyendo las esporas


o Instrumental quirúrgico
o Dispositivos médicos
 Esterilización
o Vapor
o Baja temperatura
 Óxido de etileno
 Peróxido de hidrogeno
 Formaldehido

CONVERSATORIO

1. Las enfermedades infecciosas resultan de la interacción de 3 elementos cuales son:


hospedero, microorganismo, medio ambiente
2. Defina como es la cadena de trasmisión de una enfermedad infecciosa:
a. Reservorios animado o inanimado
b. El microorganismo pasa directamente o indirectamente al hospedero
c. Puerta de salida
3. Tipos de portadores de la enfermedad
a. Portadores agudos
b. Portadores crónicos
4. ¿El sufijo cida significa?: Que destruye o mata microoganismos.
5. ¿Que es un antiséptico?: Agente químico que inhibe el crecimiento o destruye el
microorganismo sobre el tejido vivo
6. ¿Que es desinfectante?: Agente químico que se utiliza para destruir microorganismos
sobre superficies inanimadas.
7. ¿Si usted llega al área quirúrgica lo primero que debe hacer es lavarse las manos, utiliza
un desinfectante o Antiseptico? Antiseptico.

BIOSEGURIDAD

Las bolsas que vienen selladas son estériles por dentro, siempre tiene una pestaña, se coge y se
abre como pelando un banano sin coger lo que está dentro sin tocarlo volteando los bordes del
paquete

Los que vienen en tela siempre vienen marcados con un papel azul con rayas que significa que
paso por el proceso de esterilización, no se puede verificar en el paquete y se verifica con un test,
viene marcados siempre con el nombre de lo que tenga adentro, se abre en una superficie, se
quita la cinta, tiene una pestaña y hala las pestañas sin tocar lo de adentro, y solo se puede tocar
con guantes estériles

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o
motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurre
trasmisión

- Normas requeridas para proteger.


- Normas:
- Los pacientes y los trabajadores de la salud están expuestos a una gran variedad de
microorganismos especialmente por vía sanguínea y por secreciones respiratorias
o Citomegalovirus
o Virus de la hepatitis b
o Virus de la hepatitis c
o Virus del herpes simple tipo I y II
o Virus de la inmunodeficiencia humana
o Mycobacterium tuberculosis
o Estafilococos, Estreptococos y otros virus y bacterias.

Centro de control de enfermedad C.DC de Atlanta en 1987

Precauciones Universales: Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al


personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes,
principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis
C, Tuberculosis, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo
con sus fluidos o tejidos corporales.

Líquidos potencialmente infectantes

- Sangre
- Semes
- Secreción vaginal
- Leche materna
- Líquido cefalorraquídeo
- Liquido sinovial
- Liquido pleural
- Líquido amniótico
- Liquido peritoneal
- Liquido pericárdico
- Cualquier otro liquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva no se consideran líquidos potencialmente
infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre

Contacto con líquidos de precaución universal

 Utilizar EPP (elementos de protección personal) guantes, petos de plástico, gafas, batas,
tapabocas.
 Lavado de manos de rutina

Desechos hospitalarios

- En la bolsa roja en cirugía se bota todo lo que haya tenido contacto con el paciente
(gorros, tapabocas, torundas, algodón.
- En el guardián va todo lo corto punzante
- Hay una serie de baldes de diferentes colores
o En foscal: verde: desechos de paciente y bolsa trasparente: donde van las
compresas, blanco: bolsa vacía, compresero: ropa quirúrgica.
o En el balde rojo van las jeringas.

Accidente ocupacional de riesgo biológico

Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se
presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma corto punzante (con aguja, bisturí,
vidrio, etc) o tiene exposición de las mucosas o de su piel no intacta con fluidos orgánicos de
precaución universal)

- Accidente de riesgo biológico


- Accidente de riesgo traumático
Accidentes por manejo de corto punzantes

- Antes de desecharlos: 50,9%


- Durante su uso: 29,0%
- Mientras se desecha: 12,6%
- Después de desecharlo: 7,6%

Clasificación de las exposiciones

 Exposición Clase 1

Exposición de membranas mucosas, piel no intacta, lesiones percutáneas a sangre o líquidos


corporales potencialmente contaminados a los cuales se les aplica precauciones universales. El
riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I, está bien definido, por lo
cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas necesarias y evaluaciones
serológicas.

 Exposición Clase 2

Exposición de membranas mucosas y piel no intacta o a líquidos los cuales no se les aplica
precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre.

 Exposición Clase 3

Exposición de la piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones
universales. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después de una exposición clase II - III es
menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase
I, a menos que el Comité de bioseguridad así lo considere.

Manejo a seguir después del accidente

- Lavado del área expuesta


- Exposición percutánea
o Lave inmediatamente el área expuesta con aguja y jabón germicida; si la herida
está sangrando, presione o estimule el sangrado, siempre que el aérea corporal lo
tolere. Posteriormente, aplique solución desinfectante luego de concluido el
lavado.
- Exposición en mucosas
o Lave profusamente el área con agua o solución salina.
- Exposición en piel no intacta
o Lave el área profusamente con solución salina y aplique solución antiséptica.
- Exposición en piel intacta
o Lave simplemente el área con agua y jabón profusamente

Evaluación del accidente:


 Reportar el accidente:
o Todos los trabajadores de la salud deben conoce la importancia de informar
inmediatamente una exposición ocupacional y tener garantías de la
confidencialidad y el respeto.
o El reporte se debe hacer dentro de las primeras 24 a 72 horas de presentado el
accidente.
o Una vez documentado el accidente se debe diligenciar personalmente el contrato
establecido para ello.
o La UNAB sigue las normas establecidas por ARP SURA

Otros factores que influyen en el riesgo laboral


Una sobrecarga física: estamos en cirugía, el paciente se cae de la camilla y todos se botan a
levantar al paciente.
 De tipo psicosocial: Se murió el paciente por culpa mía o vi morir a alguien por primera vez
 De tipo mecánico físico químico: que están utilizando un medicamento que se utiliza en
cáncer de vejiga y es por contacto y el medicamento salió volando y me quemo los ojos.

Organización: se encuentra los horarios de trabajo, los turnos, la inducción, la capacitación y los
procedimientos establecidos.

Tarea: las funciones a desarrollar como se debe realizar el trabajo, si hay infra carga o sobrecarga,
si el trabajo se adapta a sus competencias, aptitudes y habilidades

Medio ambiente: Se encuentran factores como la iluminación, ventilación, presencia de químicos,


sustancias biológicas, radiaciones o cualquier otro aspecto que puede llegar a ser nocivo, pero
forma parte de las condiciones en las que se debe trabajar.

Persona: Los factores individuales se refieren a características de cada individuo que los hace más
susceptibles a sufrir lesiones o a padecer enfermedades, por ejemplo, hay a quienes el ruido de
una impresora les parece molesto e irritable, pero a otras personas ni lo sienten.

Efectos de los diferentes factores de riesgo


Aislamiento de contacto: Batas, guantes, higiene de manos, individualizar equipos biomédicos.
(gérmenes multirresistentes, heridas con drenaje de gran volumen)

Aislamiento aéreo: Tapabocas n95, higiene de manos, puerta cerrada, ventanas abiertas, aire
acondicionado apagado. (Tuberculosis, sarampión, varicela) puerta cerrada, ventanas abiertas,
aire apagado, paciente con tapabocas convencional, familia con n95)

Aislamiento gotas: Tapabocas convencional, higiene de manos. (Meningitis, influenza, tos ferina,
difteria)

Aislamiento vectorial: Uso de toldillo, higiene de manos. (dengue, zika, vectoriales)

Aislamiento protector: Uso de bata desechable, tapabocas, higiene de manos. (Inmuno


comprometidos)

INTRODUCCION A LA PRACTICA DE CIRUGIA

NORMAS

1. Uso de traje de mayo


2. Uso de gorro desechable
3. Tapabocas de tiras
4. Zapatos: polainas (no usar crocs)
5. Uso de gafas de protección
6. Cuando se sale de cx hay que ponerse la bata.

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