Principios de esterilizacin: asepsia y antisepsia Antecedentes histricos

Ya en tiempos pasados se conoca la necesidad de un microambiente limpio para que las heridas sanaran adecuadamente. Semmelweis en 1940 logra disminuir en gran medida los ndices de fiebre puerperal al introducir el lavado de manos obligatorio en su servicio del Hospital general de viena. En 1862 Louis Pasteur inicia sus estudios de microbiologa, y plantea que las infecciones son causadas por un agente causal especfico. En 1865 Josep Lister destaca la importancia de las medidas aspticas, tomo en consideracin los estudios de Semmelweis y reconoci la importancia de esterilizar el instrumental y el campo operatorio, introdujo la asepsia con el cido carblico. Conceptos Asepsia: ausencia total de microorganismos y esporas causantes de enfermedades Antisepsia: es la prevencin de la infeccin por medio de destructores o inhibidores de la proliferacin o multiplicacin de microorganismos. Desinfeccin: proceso fsico o qumico que permite destruir microorganismos no esporas Esterilizacin: proceso fsico o qumico que permite destruir microorganismos incluyendo las esporas. Ofrece el mximo nivel de seguridad.

Requisitos que debe cumplir un buen antisptico

A. B. C. D. No debe ser toxico para el organismo Debe de tener un gran poder germicida y de rpida accin Debe tener accin persistente No debe descomponerse en presencia de materia orgnica.

Factores que influyen en la actividad de los antispticos

A. B. C. D. E. F. Cantidad de microorganismos presentes Presencia de materia orgnica Tiempo de exposicin Efecto residual Temperatura Contaminacin del producto

Procedimientos utilizados en la esterilizacin y la desinfeccin

Medios fsicos Radiacin: luz ultravioleta actua por desnaturalizacin del ARN bacteriano. Calor: es el procedimiento mas empleado y efectivo, actua coagulando las protenas del germen. Ejemplos: calor seco, hmedo, flameado, ebullicin y autoclave. Medios qumicos Los antispticos y desinfectantes son las principales sustancias utilizadas. Para la aplicacin de los antispticos se necesita antes hacer lo siguiente: A. Limpieza previa de la superficie cutnea y remosion de materia organica mediante lavado de arrastre. B. Remosion de antispticos previos si fuera necesario. C. Aplicacin del antisptico mas apropiado D. Aplicacin y friccion sobre la piel, no rocear. E. Esperar tiempo de accin.

Antispticos ms utilizados A. Alcohol etlico: Ventajas: Bactericida de rpida accin, de 30 segundos a 2 minutos Efecto residual corto, se volatiza muy rpido Acta desnaturalizando protenas e inhibiendo protenas. Se recomienda para pacientes alrgicos al yodo Desventajas: Se inactiva en presencia de material orgnico Reseca la piel, lesiona el epitelio nuevo y causa ardor al aplicarlo sobre heridas. Voltil e inflamable. Eficaz contra bacterias Gram + y impredecible contra hongos, virus y esporas. B. Agua oxigenada: Es una agente oxidante que se utiliza contra bacterias anaerobios por su capacidad de liberar o2. Ventajas: Tiene accin desbridante Produce trombosis de pequeos vasos lo que puede utilizarse para lograr una adecuada hemostasia Desventajas: Se inactiva con la luz No es til contra la mayora de los microorganismos. C. Clorexidine : Interacciona con la membrana celular traspasndola, precipita el citoplasma desencadenando la muerte celular. Ventajas: Amplio espectro Gram + y -, virus con envoltura lipdica no til con mycobacterias ni esporas y regular efecto sobre hongos. No toxico Efecto residual de 5-6 horas Desventajas: Germicida lento, efecto optimo despus de 3 minutos Inactivacin frente a material orgnico D. Compuestos yodados Son compuestos lquidos a base de yodo mas polivinil pirrolidona, sal que disminuye la toxicidad del yodo. Acta por accin toxica directa al contacto con el germen. Ventajas: Es bactericida y funcida adems de ser antiparasitario y actuar contra hongos Germicida a los 2 minutos Efecto residual de 2-3 horas Desventajas: Irritante en las reas desnudas y mucosas Es voltil. E. Triclosan: Jabn de accin bacteriosttico de accin prolongada Acta disminuyendo la tensin superficial que revienta los grmenes y disuelve la grasa de la piel. Ventajas: Puede utilizarse como lavado quirrgico de manos y antebrazos y en el lavado mecnico con reas potencialmente contaminadas. No necesita dilucin No irrita la piel.

Lavado de manos
Lavado clnico Lavado quirrgico Lavado clnico Objetivos: Fomentar habitos de higiene Reducir el riesgo de transmicion de microorganismos a los ususarios Disminuir el numero de microorganismos de las manos. Cuando realizar: Antes de: Empezar una jornada de trabajo Atender a cada paciente Manejar material esteril Tocar medicamentos Tocar comida y comer Despus de: Atender a cada paciente Manejar material contaminado Retirarse guantes Finalizar la jornada de trabajo Despus de ir al bano, toser o estornudar. Lavado quirrgico Procedimiento que consiste en reducir el mayor el numero de microorganismos patgenos de las manos hasta los codos por medio de movimientos mecnicos y desinfeccin con productos qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica. Indicaciones Intervenciones quirrgicas Procedimientos invasivos mayores