GONZÁLEZ CORONEL SANTIAGO

ANATOMIA INTEGRAL DE ABDOMEN

RIÑÓN

DESCRIPCIÓN

Configuración externa

Forma de semilla de haba, cuyo hilio está orientado medialmente. Cada riñón mide de 10 a 12 cm de alto, de 5 a 8 cm de ancho y 3 a 5 cm
de espesor. El peso es de 170 g término medio. Su consistencia es firme, y de color rojo-violácea. En él se describen dos caras, dos bordes
y dos extremidades

CARAS

Cara anterior: Es lisa, convexa en sentido vertical y transversal. Ubicada en sentido anterolateral.

Cara posterior: Es casi plana.

BORDES

Borde lateral: Convexo, une las dos caras en una curva regular.

Borde medial: Cóncavo, interrumpido por el hilio del riñón. Limitado arriba y abajo por las extremidades superior e inferior del riñón.

EXTREMIDADES (POLOS)

Extremidad superior: Ancha, redondeada, inclinada en sentido medial

Extremidad Inferior: Más alargada y vertical.

Configuración interna

CAPSULA FIBROSA

Membrana resistente de 1 mm de espesor. Rodea por completo al órgano y penetra en el hilio donde se invagina.
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PARÉNQUIMA RENAL

Presenta desde la superficie hasta la hasta la profundidad:

• Corteza renal: En ella se constituyen los corpúsculos renales y los túbulos contorneados. Es más superficial y está
cubierta por la capsula fibrosa. Tiene un espesor de 6mm.
• Columnas renales [de Bertin]: Son extensiones de la corteza renal, separan a las pirámides renales, y se extienden
hasta el seno renal.
• Medula renal: Mas profunda que la corteza renal

TOPOGAFRÍA Y RELACIONES

Ubicados en las fosas lumbares, a los lados de la 12ª vertebra torácica y las dos primeras vértebras lumbares, detrás del peritoneo. El hilio
y pelvis renal corresponden al espacio entre las apófisis trans de la 1ª y 2ª vertebra lumbar. Extremidades superiores se encuentran mas
juntas que las inferiores. Caras orientadas en diferente posición; la anterior está hacia delante y lateralmente, la posterior esta atrás y
medialmente. El riñón derecho esta mas bajo que el izquierdo, con diferencia de altura de media vertebra.

Relaciones inmediatas

Están separados de los órganos vecinos por la fascia renal. Es una hoja conjuntiva que constituye en el riñón a la celda renal. Está
constituida por dos hojas:

• Hoja anterior de la fascia renal [Fascia de Gerota], delgada y reforzada por delante por las fascias de coalescencia del peritoneo
parietal posterior
• Hoja posterior de la fascia renal [Fascia de Zuckerkandl], es mas gruesa y resistente.

Arriba

La fascia pasa por delante y detrás de la glándula suprarrenal y se fijan en el diafragma. Debajo de la glándula suprarrenal y arriba de la
extremidad su forma a la hoja interrenosuprarrenal, que separa a estos dos órganos.

Abajo

La fascia permanece independiente, pero permite el pasaje del uréter.

Medialmente

Las hojas de la fascia renal se unen con las del otro lado, pasan por delante y por detrás de la vena cava inferior y la aorta

Espacio perirrenal

Es el espacio entre la capsula fibrosa del riñón y la fascia renal, está ocupado por la grasa perirrenal, denominada capsula adiposa del riñón
Dispone da vascularización propia. La fascia renal constituye el principal medio de fijación del riñón al adherirse al diafragma y a las
formaciones vasculares y nerviosas de la región paravertebral. La capsula adiposa es un medio de sostén en relación con la celda renal.

Relaciones posteriores y mediales

Son idénticas en los dos riñones. Son relaciones toracolumbares de los cuales el riñón está separado por el espacio pararrenal.

Espacio pararrenal

Situado por detrás de la hoja posterior, se encuentra interpuesto entre la celda renal y planos posteriores, está ocupado por el cuerpo
adiposo pararrenal [de Gerota]
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Relaciones torácicas

El 1/3 superior del riñón derecho y los 2/3 del izquierdo se aplican sobre el diafragma. Mas allá del musculo se encuentra el receso pleural,
y luego la 11ª y 12ª costilla.

Relaciones lumbares.

• Medialmente, está el musculo psoas mayor cubierto por la fascia iliaca, Mas lateral y posterior está el musculo cuadrado lumbar
cubierto por la fascia transversalis.
• Lateralmente a los músculos anchos del abdomen, el triángulo lumbar superior [cuadrilátero de Grynfelt] y el triángulo lumbar
inferior [triangulo de Petit]
• Nervios y vasos cruzan la cara posterior del riñón, por delante del musculo cuadrado lumbar: el nervio subcostal, vasos
subcostales y, por debajo los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.

Relaciones anteriores y laterales

Por intermedio de la fascia renal, las relaciones son diferentes a la derecha de la izquierda.

Riñón derecho

• El hígado: El lóbulo derecho del hígado cubre los 2/3 superiores del riñón, se trata de la impresión renal. Peritoneo entre los dos
órganos.
• La flexura cólica derecha: Relacionada con la parte inferior del riñón. El mesocolon transverso separado del riñón,
inferomedialmente por la fascia retrocólica ascendente.
• La porción descendente del duodeno: Se aplica sobre el borde medial del riñón, hilio y la raíz renal. Esta separada por la fascia
retroduodenopancreática [de Treitz]

Riñón izquierdo

• El bazo: que se aplica sobre la cara anterior y borde lateral del riñón
• Estomago
• Páncreas
• La flexura cólica izquierda: Se relaciona con la hoja anterior de la fascia renal
• Asas del intestino delgado

Relaciones del borde medial

Borde medial proyectado hacia atrás, entre las apófisis transversas de las dos primeras vértebras lumbares. Las relaciones se diferencian
en suprahiliares e infrahiliares.

Porción suprahiliar

• Riñón derecho: Bordeado por la glándula suprarrenal, la vena cava inferior está ubicada delante del borde medial.
• Riñón izquierdo: Bordeado por la glándula suprarrenal, el pilar izquierdo del diafragma.

Porción infrahiliar

El borde medial lo sigue el uréter que está unido a la extremidad inferior por medio del ligamento ureterorrenal [de Navarro]
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Relaciones de las extremidades

Riñón derecho

• Extremidad superior: Cubierta por la gandula suprarrenal.

• Extremidad inferior: Por delante con la flexura cólica derecha.

Riñón izquierdo

• Extremidad superior: Lateralmente con el bazo, arriba y adelante con el fundus gástrico, medialmente con la glándula suprarrenal.
• Extremidad inferior: Con las asas delgadas

VASOS Y NERVIOS

Irrigación

Proveniente de las arterias renales derecha e izquierda, que dan ramas extrarrenales e intrarrenales

Ramas extrarrenales, son ramas antes de llegar al hilio:

• Suprarrenal inferior: para la glándula suprarrenal

• Ramas ureterales: Para la primera porción del uréter
• Capsuloadiposas: que se anastomosan con arteriolas provenientes de las art suprarrenales, gonadales, lumbares, frénicas
inferiores, para formar una red perirrenal, meteralizada por el arco arterial exorrenal que sigue el borde lateral.

Ramas intrarrenales, se disponen en una rama anterior y posterior

• Rama anterior [prepiélica]: Por delante de la pelvis renal, da ramas en el hilio que son las arterias segmentarias superior,
anterosuperior, anteroinferior e inferior.
• Rama posterior {retropiélica] Por detrás de la pelvis renal, da rama en el seno que es la arteria segmentaria posterior.

Interior del riñón

En el seno renal las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares → arterias arcuatas → arterias corticales radiadas o
interlobulillares → arterias aferentes del glomérulo

Segmentación arterial

Dos territorios de irrigación, anterior y posterior, dados por la rama anterior y posterior de la arteria renal. Estos territorios separados por
la línea exangüe [de Hyrtl]. El riñón dividido en segmentos renales que son irrigados por una arteria segmentaria, son: segmento superior,
antersuperior, anteroinferior, inferior y posterior.

Drenaje

Inicia con las venas estrelladas [estrellas de Verheyen] que drenan en las venas corticales radiadas → venas arcuatas, que reciben sangre
de las vénulas rectas→ venas interlobulares → Venas renales derecha e izquierda.

Vena renal derecha

Es corta, de dirección transversal. Termina a la derecha de la vena cava inferior.

Vena renal izquierda

Es más larga, alcanza la vena cava inferior. Recibe a las venas izquierdas: Suprarrenal y gonadales.
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Afluentes extrarrenales

Venas renales reciben.

• Venas suprarrenales
• Venas de la capsula adiposa

Inervación

Proviene de ganglios aorticorrenales, de ganglios renales, del plexo renal, de los nervios esplácnicos mayor y menor, del plexo celiaco, del
ganglio mesentérico superior y, a veces, del tronco simpático lumbar

Linfáticos