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DE LA SALUD
E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - II
Curso: MORFOSIOLOGÍA NORMAL I
Tema: PELVIS I
Clase N° 24
Docente:
Dra. Miriam María Vargas Milla
M.C. Esp. Medicina Familiar y Comunitaria
Trabajo original: Dra. Patricia BASURTO AYALA
VALORES
MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
MISIÓN VISIÓN
Formar al Médico Cirujano integro, competente y Ser una carrera líder, acreditada en el ámbito
emprendedor, de tipo humanista, capaz de nacional e internacional como centro académico
fundamentar la investigación científica y de desarrollo del conocimiento científico y de la
tecnológica, con proyección social y extensión a la transformación social en el campo de la enseñanza
comunidad, en un marco de responsabilidad social
médica, reconocida por una formación médica
de acuerdo a las necesidades de la comunidad y el
país integral, de investigación e innovación que
resuelva los problemas de salud y contribuya al
desarrollo de la sociedad.
Presentación del docente y del curso
MC ESP. MFYC MIRIAM MARIA MORFOFISIOLOGIA NORMAL I
VARGAS MILLA
• SUMILLA DEL CURSO: . Asignatura de formación específica,
• DTP de la EAP Medicina Wiener de naturaleza teórico-práctica, con prácticas de laboratorio,
• Médico de Familia y Comunitaria en CSMC El Sol ubicada en el segundo semestre de la carrera, en el
de Villa del MINSA componente de formación de Fundamentos Científicos e
Investigación. El propósito es que, al terminar el curso, el
• Egresada de Pre y Postgrado de la UNMSM estudiante describa la estructura normal del cuerpo
humano, a nivel orgánico y de sistemas, incluyendo las
bases del comportamiento humano normal. Incluye los
contenidos tradicionalmente diferenciados en los cursos de
anatomía e imagenología, desde la perspectiva de los
grandes sistemas orgánicos: Sistema Músculo-Esquelético,
Sistema Nervioso, Sistema Cardiovascular, Sistema
Respiratorio, Sistema Digestivo, Sistema Genitourinario. Es
requisito para Morfofisiología Normal II, Bioquímica y
Desarrollo Morfofisiológico del ser humano.
Tema: PELVIS I
Clase N° 24
III Y IV UNIDAD
DIDÁCTICA
MORFOFISIOLOGIA DEL
CUELLO, TÓRAX,
ABDOMEN, PELVIS Y
APARATO
GÉNITOURINARIO
LOGRO DE APRENDIZAJE
Al finalizar la Unidad Didáctica III Y IV
los estudiantes identifican la estructura
y función normal de la Morfofisiologia
del Cuello, Tórax, Abdomen, Pelvis Y
Aparato génitourinario del cuerpo
humano reconociendo y
relacionando las bases
anatomoimagenologicas respectivas.
CONTENIDOS
LÍNEA IMNOMINADA
EMINENCIA
PECTÍNEA
CRESTA PECTÍNEA
PUBIS
DIÁMETRO ÚTIL O
MEDIANO
DIÁMETRO
ANATÓMICO O
MÁXIMO
DIÁMETRO OBLICUO
IZQUIERDO
DIÁMETRO OBLICUO
DERECHO
DIÁMETRO PROMONTO
SUPRAPÚBICO O
CONJUGADO ANATÓMICO
DIÁMETRO PROMONTO
RETROPÚBICO O
CONJUGADO OBSTETRICO
DIÁMETRO PROMONTO
SUBPÚBICO O
CONJUGADO DIAGONAL
SÍNFISIS PÚBICA (BORDE
INFERIOR)
ESPINA CIÁTICA
TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA
LIGAMENTO
SACROTUBEROSO O
LIGAMENTO SACROCIÁTICO
MAYOR
COXIS
DIÁMETRO BI-ISQUIÁTICO
DIÁMETRO SUBSACRO -
SUBPÚBICO
DIÁMETRO SUBCOXIS -
SUBPÚBICO
DIÁMETRO BAUDELOCQUE
DIÁMETRO BI ESPINOSO
DIÁMETRO BI CRESTAL
DIÁMETRO
BITROCANTÉREO
PERINEO ANTERIOR
PERINEO POSTERIOR
LIMITES
• RAMAS ISQUIOPUBIANAS
• LINEA BIISQUIATICA PERINEO ANTERIOR
CONFIGURACIÓN EXTERNA
• PA: HENDIDURA ANTEROPOSTERIOR
• PG: TRIANGULAR
CONTENIDO
1. LABIOS MAYORES
2. LABIOS MENORES
3. CLITORIS
4. HENDIDURA Y CONDUCTO VULBAR
5. VESTÍBULO URETRAL
6. VESTÍBULO VAGINAL U ORIFICIO
INFERIOR DE LA VAGINA
7. HIMEN
CONFIGURACIÓN EXTERNA
1° Y 2° CAPA PIEL Y TCSC. FINA Y
ELÁSTICA ; A NIVEL DE LOS LABIOS MAYORES:
DARTOS (FIBRAS MUSCULARES LISAS), TCSC
(BUENA CANTIDAD), TÚNICA FIBROELÁSTICA, CONFIGURACION EXTERNA
LIG. SUSPENSORIO DEL CLÍTORIS Y LIG. 5° CAPA DIAFRAGMA UROGENITAL O
REDONDO DEL ÚTERO. PELVIANO SECUNDARIO: FASCIA PERINEAL MEDIA
3° CAPA- FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL (H. POSTEROSUP Y H. ANTEROINF) Y
(DEL BORDE ANTEROINF DE LA RAMA M. TRASNVERSO PROFUNDO
6° CAPA PROLONGACIÓN ANT. DE LAS
ISQUIOPUBIANA Y POR DETRÁS
PROVIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR FOSAS ISQUIORECTALES (ARRIBA Y
CENTRAL DEL PERINEO. M. TRANSVERSO ADENTRO: M. ELEVADOR DEL ANO; ABAJO:
SUPERFICIAL Y CONSTRICTOR DE DIAFRAGMA UROGENITAL Y POR FUERA:
M. OBTURADOR INTERNO
LA VULVA
7° CAPA: M. ELEVADOR DEL ANO
4° CAPA – CELDA CLITORIDEA Y BULBO 8° CAPA: FASCIA DEL SUELO DE LA PELVIS
VAGINAL: M. BULBOCAVERNOSO O 9° CAPA: ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
BULBOVAGINAL Y M. ISQUIOCAVERNOSO 10° CAPA PERITONEO PELVIANO
DEL CLÍTORIS O ISQUIOCLITORIDEO
PERINEO ANTERIOR
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• ARTERIAL: A. PUDENDA EXT; A.
PUDENDA INTERNA; A. OBTURATRIZ;
A. EPIGASTRICA
• VENOSA: V. SUPERF DE LA PARTE
ANT DRENAN EN LA V. PUDENDA EXT
….V. SAFENA INT…V. FEMORAL.
LAS V. SUPERF DE LA PARTE POST
DRENAN A LA VENA
PUDENDA INT Y ESTA A LA V.
ILIACA INT
INERVACIÓN: N. PUDENDO Y N.
GENITOFEMORAL
CONFIGURACIÓN EXTERNA
• POSICIÓN DECÚBITO DORSAL:
TRIANGULAR PERINEO ANTERIOR
• CONTENIDO: BOLSA ESCROTAL;
URETRA MASCULINA ANTERIOR Y
EL PENE
CONFIGURACIÓN EXTERNA
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
CONTENIDO
• RECTO
• ANO
PERINEO POSTERIOR
LIMITES
• BORDES INFERIORES DE LOS LIG.
SACROTUBEROSOS Y M. GLUTEOS
MAYORES
• LINEA BIISQUIATICA
CONTENIDO
• RECTO
• ANO
CONFIGURACIÓN EXTERNA
PERINEO POSTERIOR
1° CAPA PIEL. FINA Y ELASTICA
HIPERCROMICA
2° CAPA TCSC: FASCIA SUPERFICIAL O
CAMPER (PROYECTA A LA PARED
ABDOMINAL VENTROMEDIAL INF ,
PENE Y ESCROTO, SE PROYECTA A LAS
REGIONES GLUTEAS Y AL TCSC
MUSLOS) Y FASCIA PROFUNDA DEL
TCSC O FASCIA DE SCARPA SE ADHIERE
A LA PARED VENTROLATERAL DEL
ABDOMEN, AL LIG, INGUINAL, EN EL
PENE ES LA FASCIA DE BUCK O SCARPA,
EN EL ESCROTO COMO DARTOS; EN EL
PERINEO ANTERIOR ES CONOCIDO
COMO FASCIA DE COLLES.
FOSA ISQUIORECTAL
FORMA TRIANGULAR
PLANO
LIMITES:
BASE: HACIA LA PIEL DEL TRIANGULO
PROFUNDO
PERINEAL POSTERIOR
VERTICE; CONFLUENCIA M.
OBTURADOR INTERNO Y ELEVADOR
DEL ANO
LADO INTERNO: CARA INFERIOR DEL
ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER
EXTERNO DEL ANO DIMENSIONES
LADO EXTERNO: CARA INTERNA DEL
M. OBTURADOR INTERNO LONGITUD: 5 -6 cm
DIAM TRANSV: 3 – 4 cm
DIAM VERTICAL: 6 – 7 cm
CANAL DE ALCOCK
CONTENIDO • POR FUERA: ENTRE EL ISQUION Y EL
M. OBTURADOR INTERNO Y SU
GRASA DE RELLENO (PROVIENE DE FASCIA
TRACTOS FIBROSOS DE LA FASCIA • POR DENTRO: ESPINA CIATICA,
COLLES) • POR ABAJO: FASCIA PERINEAL
MEDIA
• VASOS Y NERVIOS: A. PUDENDA • AVN
INTERNA LLEGA POR EL CANAL DE
ALCOCK
M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL DEL PERINEO
• ISQUION AL N. FIBROMUSCULAR
CENTRAL
M. ISQUIOCAVERNOSO O
ISQUIOCLITORIDEO
• ISQUION, CONVERGE EN EL
SUBPUBIS, PASA POR LA CARA INF DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL CLITORIS.
TIENE FIBRAS PROFUNDAS Y
SUPERFICIALES
M. ISQUIOCAVERNOSO
• ISQUION, CONVERGE EN EL
SUBPUBIS, PASA Y ENVUELVE LAS
CARAS LATERALES E INFERIORES DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL PENE.
HASTA LA ALBUGINEA
M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL
• VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE X
DELANTE Y X FUERA AL BULBO
VESTIBULAR VAGINAL, LLEGA AL
CLITORIS Y SE UNE AL SURCO
INTERCAVERNOSOS ANTERIOR
M. CONSTRICTOR DE LA “CINCHA CONSTRICTORA
VULVA CLITORIDEA”
• SE FIJA EN EL NUCLEO
FIBROMUSCULAR CENTRAL DEL
PERINEO, ES DELGADO Y
DEPENDIENTE DE LAS FIBRAS
MUSCULARES CIRCULARES LISAS DE
LA VULVA QUE FORMAN UN
ESFINTER LISO ANULAR, POR DENTRO
DEL BULBO VAGINAL Y LAS
GLANDULAS DE BARTHOLINO
M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOURETRAL
• VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE AL
BULBOESPONJOSO ADHIRIENDOSE AL
MUSCULO DEL LADO OPUESTO SOBRE
LA LINEA MEDIA. ESTE SE REUNE EN LA
CARA DORSAL DEL PENE Y FORMA EL M.
HOUSTON QUE COMPRIME LA V.
DORSAL DEL PENE EN LA ERECCION
M. ESFINTER EXTERNO DEL ANO
LÍMITES:
• POR ARRIBA: EL PERITONEO VISCERAL PELVIANO.
• POR ABAJO: EL SUELO PELVIANO.
• PAREDES VENTRO POSTERO LATERALES DE LA PELVIS.
• RECTO
• VEJIGA URINARIA
• ÚTERO Y OVARIOS CON SUS
MEDIOS DE FIJACIÓN.
• LA VAGINA
• VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
• GRASA
• RECTO
• VEJIGA URINARIA
• PROSTATA
• URETRA PROSTÁTICA
• PARTE DE LA VÍA ESPERMÁTICA
• VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
• GRASA.
TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
TABIQUE UMBILICOVESICAL
• SACRORECTOGENITOVESICOPUBIANO
• Tabique sagital o parasagital derecho e • Por delante del peritoneo,
izquierdo. por detrás del retropubis
• Desde el borde lateral del sacro al • Se organiza alrededor de los
retropubis. vasos y nervios vegetativos
• Por dentro de las art sacra lateral, umbilicovesicales superiores
hipogástrica, pudenda interna, glúteo
superior e inferior , nervio ciático,
arteria y nervio obturador.
• Por fuera de la próstata, vesículas
seminales.
TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
ESPACIO RETRORECTAL
ESPACIO PRERECTAL
ESPACIO PREVESICAL
Detrás del pubis y sus ramas
ESPACIO LATERORECTAL
Por fuera del recto de la fascia
sacrorectogenitovesicopubiana
y por dentro de la pared lateral
de la pelvis
ARTERIA HIPOGASTRICA
PLEXO LUMBOSACRO
PLEXO LUMBAR
L1
L2
L3
L4
L5
Rama Segmento medular Músculos inervados Inervación cutánea
Iliohipogastrico L1 Oblicuo interno del abd. Región glútea posterolateral e
T12 Transverso del abdomen hipog.
Ilioinguinal L1
Cara supero medial del muslo,
raiz del pene y escroto anterior
(♂),monte de Venus y labios
mayores
Genitofemoral L1 y L2 Músculo cremaster Ramo genital: Escroto anterior
(♂), monte de Venus y labios
mayores (♀)Ramo femoral:
región superior y anterior del
muslo
Cutáneo femoral lat. L2 y L3 Cara anterior y lateral del
muslo, hasta la rodilla
Obturador Unión de Todos los ramos Obturador ext. – Pectíneo Cara medial del muslo
Anteriores Aductor largo, aductor
mayor – grácil.
Femoral Unión de Todos los ramos Poas ilíaco – pectíneo- Cara anterior del muslo, y
posteriores sartorio y cuádriceps medial de la pierna
Ramas directas Psoas ilíaco (en sus
porciones Psoas mayor e
Ilíaco)- cuadrado lumbar
PLEXO SACRO
Nervio para el cuadrado
femoral y gemelo inferior
N. Para el elevador del ano y Coxígeo S3, S4 M. Elevador del ano y Coxígeo