ANATOMÍA DE VULVA, PERINE Y

VAGINA

R1 FERNANDA NAVORINA CASTILLO MORENO GYO

HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y MEDIINA FAMILIAR NO.32

 ANATOMÍA GENITALES FEMENINO EXTERNOS

Monte de venus clítoris

labios mayores bulbos del vestíbulo

Glandulas
labios menores vestibulares

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

VULVA Evita la entrada
Tejido sensitivo y eréctil
Dirige el flujo de material
en la excitación sexual y
Esta actúa como: de orina extraño en el
el coito
tracto urogenital

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VULVA
M O N T E P U BIA N O O D E
V EN U S

Es un cojinete de grasa que se

encuentra sobre el pubis
En la pubertad lo recubre por vello rizado con
Disposición triangular en la mujer.

¿Función?

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VULVA
LA BIO S M AY O R E S

Cara lateral es pigmentada, presenta vello y se relaciona con la cara medial del muslo
Cara medial carece de vello y se relaciona con labio menor. Varían en su aspecto de
acuerdo a cantidad de grasa

7 -8 cm de longitud

2-3 cm profundidad

1 -1.5 cm espesor

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

VULVA
LABIOS MENORES

Son 2 repliegues anteroposteriores formados solo por piel y tejido conjuntivo.

• Se dividen para formar el prepucio y el

Anterior frenillo del clítoris.

• Se unen derecho e izquierdo para

Posterior formar Horquilla.

Cara lateral • En contacto con labio mayor.

Cara medial Delimita el vestíbulo

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

VULVA
LABIOS MENORES

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VULVA
VESTÍBULO
Es la parte de los genitales externos entre ambos labios
menores.

Laterales • Líneas de Hart

Media • Cara externa Himen

Anterior • Frenillos clítoris

Posterior • Horquilla

Contenido:
--Meato urinario
--Orificio vaginal
--Desembocadura glándulas vestibulares mayores
Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

VULVA SENSIBLE – TACTO
CLÍTORIS

Al llegar la sínfisis del pubis los cuerpos cavernosos se separan del hueso y quedan
uno junto al otro y forman el cuerpo y glande del clítoris.

GLANDE: < 0.5 cm, formado

por células fusiformes, cubierto
por epitelio plano estratificado
ricamente inervado. 2 cm
-
CUERPOS (2) cavernosos,
largos que están en la cara 1 cm
inferior ramas isquiopubicas.

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VULVA
BU LBO S D E L V E S T Í B U L O

Tejido eréctil , 3 cm .

Homólogos del cuerpo esponjoso del

hombre.

Localizados a los lados del orificio vaginal y

superior e inferior de los labios menores

Están cubiertos por músculo

bulboesponjoso

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

VULVA
GLÁNDULAS VESTIBULARES MAYORES
(BARTHOLIN) 0.5 – 1 cm de
diámetro
redondeadas

Debajo de
bulbos del
vestíbulo

Conducto de
excreción se
abre en el
vestíbulo

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 BARTOLINITIS

• Infección fonocócica y C. Trachomatis / infecciones polimicrobianas

normalmente

• dolor inteso para demabular, separando lo más posible un muslo de otro

• Labio mayor abultado , enrojecido con gota de pus por conducto
excretor
• Al tacto es muy dolorosa , hipertermico y con edema
• Puede abscesarse sobre la piel del labio mayor

• TRATAMIENTO: antibioticos de amplio espectro (AMOXI-

CLAV) + drenaje

Cronica  engrosamiento de la glandula y tejido circundante con

tratamiento marsupializacion .

Gpc -Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de Atención
VULVA
GLÁNDULAS VESTIBULARES MENORES
(SKENE)

Glándulas más pequeñas, a cada lado del

Vestíbulo de la vagina.

Los conductos se abren a lo largo de la

cara interna de la uretra.

Su inflamación y obstrucción puede dar

lugar formación de divertículo uretral.

Son poco profundas.

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VULVA
ABERTURA URETRAL

El meato uretral se encuentra en la línea media

del vestíbulo, 1 a 1.5 cm por detrás del arco de
pubis y arriba de apertura vaginal

Latarjet M, Ruiz Liard A, Anatomía Humana (Tomo I y II), 5ª ed. Argentina: Médica Panamericana; 2018.
VULVA • La sangre venosa retorna a la vena
pudenda interna
VA S C U L A R I Z A C I O N D E L A V U LVA • La linfa drena en los linfonodos
inguinales superficiales

La abundante irrigación arterial para la vulva procede de las arterias pudendas externas e internas.

Pudenda interna emite ramas:

A. Labiales posteriores

A. Del bulbo del vestíbulo

Profunda del clítoris

Dorsal del clítoris.

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VULVA
INVERVACION
Somática a través de ramas del Nervio Pudendo
El cual se forma de las ramas anteriores de los Nervios sacros 2, 3 y 4.

Nervio rectal
inferior

Nervio perineal

Nervio dorsal del

clítoris

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 HEMATOMA VULVAR

• Episiotomía, parto traumático con fórceps,

inyección terapéutica vulvar o vaginal
inferior, cirugía vulvar y traumatismo vulvar
• Deposito masivo de sangre por vía
subcutánea (fascia de colles o debajo de
ella)
• Puede provocar una necrosis real : hielo ,
drenaje postural

Micheal S. Baggish. 2016. Atlas de anatomia pelvica y cirugía ginecológica. Hematoma vuvlar.
ANATOMÍA DE PERINÉ

Pubis

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

PERINE

Pubis

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

PERINE
TRIANGULO
UROGENITAL
Pubis

Ramas
isquiopubicas

Tuberosidades
isquiáticas

Ligamento
sacrociático mayor o
sacrotubersoso
coccix TRIANGULO
ANAL

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 PERINE
El triangulo anterior esta dividido en espacio superficial y espacio profundo por la
Membrana Perineal.

8. Espacio Perineal Profundo.

6. Espacio perineal
superficial
7. Membrana del Periné.

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

PERINE ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL (ABIERTO)

5. Fascia perineal Profunda

de Gallaudet.
4. Bolsa Subcutánea del Periné
(Tejido graso).

3. Fascia Perineal Superficial

de Colles.
2. Tejido Celular Subcutáneo (fascia de
camper)
1. Piel

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 PERINE
- ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL

Compartimento cerrado

Incluye: músculos:

6. Espacio perineal Isquicavrnoso

superficial
Bulbocavernosos

Transverso superficial del perine

Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray´s Anatomía para estudiantes. 3ª ed. España: Elsevier; 2015. • Moore KL, Dalley AF, Agur AMR.
PERINE ESPACIO PERINEAL PROFUNDO (CERRADO)
10. Diafragma perianal.

8. Espacio Perianal Profundo.

7. Membrana del Periné.

Musculo compresor uretra

Esfínter uretrovaginal

Esfínter ureteral externo

Porción de la uretra y vagina

Ramas de la arteria pudenda interna

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 PERINE
CE NT RO T E NDINOSO PE RINE

Inserción de los siguientes músculos:

• Músculo elevador ano

• Músculo perineal transverso profundo
• Músculo perineal transverso superficial
• Esfínter externo ano,
• Musculo bulbo esponjoso,
• Musculo uretero vaginal

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 REGIÓN POSTERIOR (TRIÁNGULO ANAL)

ESFINTER ANAL EXTERNO

Profunda: rodea cara superior

Conducto anal. Función: cierre
Superficial: rodea cara
Inferior conducto anal
Inserción centro tendinoso
Subcutánea

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
• Origen en la superficie interna de la pelvis menor.
• 4 porciones:

Músculo esfínter vaginal.

Inicia en el pubis y se inserta en
Músculo
el centro puborrectal.
tendinoso del periné. .
Origen en elapubis
Rodea la vaginay termina
cuando rodeando
ésta
al recto, fusionándose
se dirige
Músculo a los con las
genitales
pubococcígeo. del lado
externos,
por contrario.
Esloelcual
máslalateral
constriñe,
Durante
Va del la defecación
sirviendo
pubis
Músculo alcomo unjalan
cóccix
iliococcígeo. el recto
yesfínter.
ayuda a
Sehacia delante
sostener
origina yfascia
cortanque
loslaórganos
de lasreviste
heces el
pélvicos.
obturador interno y del ilíaco.
Se inserta en el cóccix
Ayuda a sostener los órganos pélvicos.

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

PERINE
FOSAS ISQUIONALAES

9. Fosa Isquioanales.

sostén a los órganos

circundantes , y sin embargo
hacen posible la distensión
del recto durante la
defecación y la vagina
durante el parto.

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

PERINE- INERVACIÓN

Nervio doral del

S2 clítoris
S3
S4
Nervio perineal

Rama hemorroidal
inferior

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 PERINE
IRRIGACIÓN

A RT E R I A P U D E N D A I N T E R N A :

Y sus ramas:
• Rectal anterior
• Labial posterior

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

 VAGINA

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Netter, F, 2015, Atlas de Anatomía Humana, 6ta edición, Elsevier

 IRRIGACION
DE LA
VAGINA

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

Netter, F, 2015, Atlas de Anatomía Humana, 6ta edición, Elsevier

Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer
Netter, F, 2015, Atlas de Anatomía Humana, 6ta edición, Elsevier
 INERVACION VAGINA

Netter, F, 2015, Atlas de Anatomía Humana, 6ta edición,

Elsevier
 • ¼ inferior de la vagina es somatico
 parineal profundo ( del nervio
pudendo) sensible al tacto y
temperatura
• El resto superior es visceral : derivan
del plexo nervioso uterovaginal

Netter, F, 2015, Atlas de Anatomía Humana, 6ta edición,

Elsevier
 BIBLIOGRAFIA

• Moore, Kl. 2015. Moore Anatomia con orientación Clínica 6ta Edicion. Walters Kluwer

• Drake,RL.2015, Gray´s Anatomia para estudiantes. 3ra Edición. Elsevier

• Netter, F, 2015, Atlas de Anatomía Humana, 6ta edición, Elsevier

• Gpc -Diagnóstico y Tratamiento de Quiste y Absceso de la Glándula de Bartholin en los tres niveles de Atención

• Micheal S. Baggish. 2016. Atlas de anatomia pelvica y cirugía ginecológica.