Vibraciones vocales:

Aumentadas:
- Neumonía
- Cavidad intrapulmonar voluminosa situada en la periferia pulmonar en
comunicación con un bronquio y rodeada de parénquima condensado (cavernas
tuberculosas).
Disminuidas:
- En tubos aéreos: luz bronquial obstruida por: atelectasia, cuerpo extraño
endobronquial
- En pulmón: enfisema: disminuye la capacidad vibratoria del parénquima
- Entre pulmón y pared: paquipleuritis (engrosamiento de la pleura), derrame
pleural, neumotórax.
- En pared: obesidad.

Palpación general en partes blandas y caja torácica:

- Alteración en sensibilidad
- Enfisema subcutáneo
- Frémito o roce pleural
- Frémito brónquico o roncus paplable
- Adenopatías

Sonoridad  pulmón aereado

Matidez:
- Pulmón privado de aire por ende no puede vibrar: neumonía, atelectasia
- Líquido interpuesto que impide propagación de la vibración: derrame pleural
(columna mate).
Timpanismo  órgano de contenido sólo aéreo: estómago, intestino, espacio de Traube
en tórax.

Murmullo vesicular  ruidos producidos por el aire al ser inspirados por millones de
alvéolos que se distienden bruscamente en la inspiración. Auscultación máxima: cara
anterior de los 2 primeros espacios intercostales, regiones axilares y en las
infraescapulares.
- Aumento: en hiperventilación pulmonar: ejercicio, acidosis metabólica. Cuando el
pulmón está total o parcialmente excluido (por atelectasia, derrame pleural masivo
o neumotórax) se exagera el murmullo vesicular del lado contrario
(hiperventilación supletoria).
- Disminución:
o Alteraciones en la producción: entrada de aire en alvéolos disminuida o
suprimida (hipoventilación). Ej: enfisema, atelectasia por obstrucción de la
luz bronquial  silencio auscultatorio ya que los alvéolos colapsados no se
distienden y además, el soplo laringotraqueal no puede transmitirse a la
superficie torácica por la obstrucción de esta vía.
 o Obesidad, grandes derrames, neumotórax (interposición de líquido o aire).

Sibilancias:
- Sonidos asociados con obstrucción bronquial en diferentes niveles por secreciones
espesas, espasmo de la musculatura bronquial o edema de la mucosa.
- Característicos de asma y bronquitis crónica.
- Se deben a vibraciones en las paredes contrapuestas de las vías respiratorias
estrrehadas.
- Se auscultan predominantemente en espiración
- La tonalidad más baja o grave  roncus

Estertores:
- Húmedos, mucosos o de burbuja: originados en bronquios de diferentes tamaños
ocupados por secreciones, característicos de bronquitis y bronquiectasias. Se
auscultan en ambas fases, se modifican con la tos.
- Crepitantes: se generan en alvéolos, se auscultan como lluvia de finas
crepitaciones homogéneas al final de la inspiración. No modifican con la tos.
Característicos de:
o Neumonía en etapa inicial, antes de hepatización y en etapa de resolución.
Se auscultan sobre la zona afectada y ponen de manifiesto presencia de
secreciones en alvéolos.
o Insuficiencia cardíaca: en bases pulmonares y ponen de manifiesto
congestión intersticial y alveolar.
o Patología intersticial: en general bilaterales, se denominan estertores tipo
velcro, característicos de fibrosis intersticial.