SÍNDROMES DE ATRAPAMIENTO
Introducción
Tipo más común de neuropatía focal
- Nervios quedan comprimidos o
atrapados en áreas donde
pasan a través de conductos
estrechos entre huesos y
tejidos.
- FR: DM
- Más común: Sx del túnel
carpiano
Compresión
1. Lesiones inicialmente del tipo de
la neuropraxia (Daño mielina) –
Sin interrupción anatómica
2. Progresa axonotmesis (Daño
axonal) – Interrupción del sistema
de tejido conector
3. Neurotmesis: Rotura anatómica
completa de ambones el axón y
todo el tejido conector alrededor
(Rotura del nervio) – Tto Qx
Clasificación de las lesiones
nerviosas
Clínica
- Parestesias
- Dolor
- Debilidad muscular
Clasificación según función
- Aferentes/sensitivos: Periferia 
SNC
- Eferentes / Motores: SNC 
Periferia
Anatomía nervio periférico
Nervios periféricos
ME y encéfalo  Cuerpo.
Clasificación según fibras
- Motoras
- Sensitivas
- Vegetativas
Cada nervio está compuesto por uno
o más fascículos de axones
mielínicos y amielínicos, o fibras
nerviosas.
- Epineuro: Recubre los grupos
de fascículos que componen el
nervio – TC laxo. Protege el
nervio de lesiones mecánicas y
químicas, se fusiona con la
duramadre en la médula
- Perineuro: Recubre cada
fascículo – Colágeno denso +
Capa de epitelio simple plano.
Compuesta por las células de
Schwann, regula el flujo de
líquido y nutrientes a las fibras
nerviosas
- Endoneuro: Recubre cada fibra
nerviosa dentro del fascículo –
TC + células de Schwann.
Soporte y protección +
 regeneración nerviosa post lesión
Fisiología

Neurotransmisión y unión
neuromuscular Unión neuromuscular
Transmisión de un impuso a través Sinapsis entre SN y músculo
de una fibra/neurona mediante la Motoneurona inferior: Axón recorre
sinapsis liberando NT o ligandos el nervio periférico y finaliza en la
placa terminal del axón (Excitación
Elementos por Acetilcolina)
1. Membrana presináptica: Llegan
las vesículas de la neurona
presináptica (NT) al
despolarizarse se abren los
canales de Ca dependientes de
voltaje que modifica las proteínas
 Exocitosis
2. Hendedura sináptica
3. Membrana postsináptica:
Apertura de los canales
dependientes de ligando
(Alteración de la permeabilidad
de la membrana a iones) 
Respuesta inhibitoria / excitatoria
 elimina por completo toda
actividad refleja transmitida por
Fisiopatología ese nervio
La compresión del nervio periférico - Alt simpáticas: La interrupción
ocasiona síntomas como parestesia de un nervio periférico acarrea
intermitente leve de predominio pérdida de la sudoración y de la
nocturno, paresia leve  Pérdida respuesta pilomatosa, y parálisis
completa de la sensibilidad +/- vasomotora de la zona
parálisis autónoma.

Depende Sx de doble y múltiple

- Diferentes tejidos que atrapamiento
conforman el nervio
- Localización de los nervios SINDROME DE SINDROME DE
- Ubicación topográfica de las DOBLE MÚLTIPLES
ATRAPAMIENTO ATRAPAMIENTOS
fibras
Los NP son más
- Gradientes de presión entre las susceptibles de
paredes del nervio comprimidas sufrir una lesión
Síntomas: Edema
y las que no por compresión a
por inmovilización
- Flujo microvascular intraneural un nivel más distal
secundaria al dolor
cuando ya la han
- Flujo axonal: Edema que
sufrido a nivel
aumenta la compresión proximal.
- Cambios en la fibra nerviosa Transporte axonal Px diabéticos
- Mielinizada vs no mielinizada: anterógrado: Una presentan mayor
Conducción de fibras lesión por susceptibilidad a
compresión sufrir lesiones de los
mielinizada se afecta más
proximal priva a la nervios periféricos
temprano (Menor resistencia al parte distal del por compresión
trauma) aporte de (Edema endoneural
elementos y el aumento de
Consecuencias clínicas necesarios para su sorbitol – Metabolito
metabolismo de la glucosa)
- Alt motoras: Cuando un nervio
Transporte axonal
periférico se secciona en un retrógrado: Altera
determinado nivel, se suprime la producción de
toda actividad motora en el sustancias 
territorio distal a la lesión (Alt Disminución
provisión de
electromiográfica hasta 8-14
materiales para
días después) metabolismo de los
- Alt Sensitivas: La pérdida segmentos
sensorial suele adoptar una proximales del
distribución anatómica franca  axón
zona aislada y zona intermedia
- Alt Reflejos: La sección
completa de un nervio periférico
 Nervio axilar
- Origen: tronco secundario
posterior- plexo braquial
- Trayecto: sale del tronco
secundario posterior – espacio
humero tricipital – cuello
quirúrgico del humero
- Acompañado de: arteria
circunfleja humeral posterior
- Rama articular del hombro
Nervio Radial
- Rama anterior: Deltoides
El radial es una rama terminal (C5,
- Rama posterior: Redondo
C6, C7, C8, T1) del tronco secundario
menor y deltoides
posterior del plexo braquial, es la
- Rama terminal: N. cutáneo
prolongación directa del fascículo
braquial externo
posterior. Se trata de la rama más
voluminosa del plexo braquial; se
Nervio espinal accesorio
aleja de la axila por detrás de la
El nervio accesorio (XI par craneal) o
arteria braquial, medial del húmero y
nervio espinal es un nervio motor
anterior a la cabeza larga del músculo
cuya función principal es permitir la
tríceps.
fonación y los movimientos de la
cabeza y hombros. Su origen real
Desciende por lateralmente con la
está ubicado en dos núcleos
arteria braquial profunda, rodeando el
ubicados en el bulbo raquídeo y la
húmero dentro del surco espiral (o del
médula espinal, respectivamente.
nervio radial), perfora el tabique
Estos emiten dos raíces separadas,
intermuscular externo, desciende
llamadas raíces craneal y espinal.
entre el braquial anterior y el
supinador largo, y a nivel o por
Las raíces del par craneal 11 se
debajo del epicóndilo lateral del
unifican en el cráneo y lo abandonan
húmero se divide en los ramos
juntas a través del foramen yugular.
superficial y profundo.
El nervio accesorio transcurre a
Inerva a: músculos del brazo,
través del cuello y emite tres ramos
antebrazo, muñeca, y mano, así
en su recorrido que inervan a los
como sensación cutánea del dorso de
músculos de la laringe, faringe,
la mano.
paladar blando, así como a dos
Inerva el músculo tríceps y todos los
músculos del cuello: el trapecio y el
músculos epicondíleos extensores de
esternocleidomastoideo.
la muñeca y los dedos

La rama profunda, que inerva a

menudo el segundo radial externo,
perfora el supinador y lo inerva. Su
continuación, o nervio interóseo
posterior, se distribuye por los demás
músculos del dorso del antebrazo, así
como por las articulaciones de la
mano. La rama superficial desciende
profundamente hacia el supinador
largo y emerge en la tabaquera
anatómica, donde emite sus ramos
digitales.

Función: Tríceps braquial, Ancóneo,

Braquiorradial, Extensor radial largo
del carpo, Supinador, Músculo
extensor común de los dedos,
Músculo extensor propio del meñique,
Cubital posterior, Abductor largo del
pulgar, Extensor corto y largo del
pulgar, Extensor del índice.

Nervio radial superficial

Corre a lo largo del antebrazo, en el
sitio de la unión del tercio medio con
el tercio anterior el nervio pasa entre
los tendones del húmero estilo radial
y el extensor radial largo del carpo y
es atrapado en este sitio.
Inmediatamente después atraviesa la
fascia, se hace superficial y se divide
en ramas que suplen la piel del dorso
de la mano y del pulgar
 Musculocutáneo
Se origina en Tronco secundario
antero externo, inerva los músculos
bíceps braquial y coracobraquial, la
rama terminal de este es el nervio
antebraquial cutáneo lateral, que
inerva la parte externa del antebrazo.
Nervio Mediano
Anatomía
Ramo del plexo braquial
Emerge en la región axilar, está
formado por la unión de los fascículos
medial (C5 – C7) y lateral (C8 – T1)
del plexo braquial
Recorrido
Brazo
- Desciende en el centro de brazo
en un recorrido superficial
(Lateral  Medial a la arteria
braquial)
 En los casos que existe un
ligamento de Struthers el
nervio pasará por debajo de
éste junto con la arteria
humeral.
Antebrazo
- Pasa entre los tendones de los
músculos braquial y bíceps
braquial donde es lateral a la
arteria braquial
- Accediendo al antebrazo pasa
entre la cabeza Prof. y sup del
pronador redondo
- Se profundiza: Entre Flexor
profundo y superficial de los
dedos
Túnel carpiano
- Debajo del retináculo de los
músculos flexores
- Divide en los digitales palmares
comunes

Ramos
- Musculares: Pronador redondo,
palmar largo, flexor superficial de
los dedos y flexor radial del carpo
- Interóseo anterior: Flexor largo
del pulgar y la porción radial del
flexor profundo de los dedos
(Recorre la membrana interósea
junto a la arteria homónima
pasando profundo al pronador
cuadrado)
- Articulares: Radioulnar distal,
radiocarpiana y carpiana
- Ramo cutáneo palmar: Aspecto
proximal de palma
- Digitales palmares comunes:
1. Dos primeros lumbricales Inervación sensitiva
2. 3er y to dedo  Digitales - Palma y dorso distal de:
propios 1. 3 dedos y medio laterales y la
- Ramo recurrente: Músculos de palma adyacente
la eminencia tenar (Flexor corto 2. Pulgar
del pulgar, abducto corto del 3. Lados adyacentes 2do – 4to
pulgar y el oponente del pulgar) dedo
- Mitad radial del 2.do dedo
- Porción de la palma central
 Sx Túnel Carpiano
Clínica
- Signo de Tinel: Parestesias en la
zona de distribución cutánea
distal al sitio donde se percute el
nervio periférico – Percusión
median en la parte proximal de la
palma en el borde inferior del
ligamento ant del carpo
- Maniobra de Phalen:
Hiperflexión / extensión de la
muñeca a Parestesias en dedos Estadios (Richard H. Gelberman)
(50%) Temprano
- Síntomas < 1 año
- Entumecimiento difuso e
intermitente
- Discriminación normal de dos
puntos en los pulpejos
- Ausencia de parestesia muscular
y atrofia

Intermedio
- Interferencia persistente de la
Exámenes adicionales microcirculación endoneural
- Rx muñeca: Fracturas antiguas, - Edema intrafascicular y epineural
cambios artri(o)sícos que - Síntomas clínicos de parestesia y
generan estrechez entumecimiento constante
- Escanografía: Estenosis canal - Valor de discriminación de dos
carpo, engrosamiento del lig ant puntos altos y aumento de los
transverso del capo (Disminución tiempos de latencia distales
volumen  Compresión), sensitivos y motor del nervio
engrosamiento envoltura sinovial mediano
de los tendones flexores - RM a las 6 sem POP: Aumentar
(Disminución volumen  el volumen del túnel +
Compresión nervio mediano) + desplazamiento Palmar +
Fibrosis recurrente POP aumento el volumen del canal de
- RM: Estructuras óseas y blandas Guyon (mejoría espontánea de la
contenidas dentro del túnel función del nervio ulnar)
(Modificaciones, identificación
nervio mediano)
 Avanzado
- Compresión Crónica
- Edema intrafascicular y
endoneural que interfiere con el
transporte axonal disminuyendo
el flujo capilar  fibrosis
endoneural + desmielinización +
degeneración axonal
- Clínica: Pérdida permanente de
la función sensitiva y motora +
atrofia los músculos Tenares
Tratamiento
- Uso nocturno de férula que
mantenga la muñeca en ligera
dorsiflexión (10°)
- Infiltraciones con esteroides (Alto
Riesgo de aumentar daño al
nervio)
fibrilaciones en el estudio
electromiográfico)
Rehab POP
Vendaje 8 días post cx, se inicia
movilización cuidadosa, seguido de
inmovilización suave de extensión y a
la semana 3 del postoperatorio se
realiza ejercicios para fortalecer la
musculatura intrínseca y extrínseca
de la mano y los agarres. el codo no
debe permanecer flexionado por lo
menos más de 2 semanas, se usa
cabestrillo.
Sx Pronador redondo

Estadios
- Temprano: Medidas
conservadoras – Infiltraciones
con esteroides (Mezcla 1mL
esteroide hidrosoluble + 1mL
xilocaína o bupivacaina 0,5% sin
epinefrina) + inmovilización con
férula x3sem
- Intermedio: Descompresión Sx Kiloh-Nevin
quirúrgica (incisión de ligamento El nervio interóseo anterior es rama
transverso del cargo) + del nervio mediano y se origina
movilizaciones postoperatorio con después de que este abandona el
la muñeca 30 grados de pronador redondo, desciende sobre la
dorsiflexión x3sem membrana interósea e inerva: Flexor
- Avanzado: Cirugía con largo del pulgar, haces del flexor
Liberación del ligamento común Prof. de los dedos índice y
transverso del carpo, neurosis del medio y el pronador cuadrado
mediano (Perdida sensorial
constante demostrada con un Signo de Kiloh-Nevin
incremento del umbral para
discriminación de dos puntos +
atrofia tenar y presencia de
 Nervio Cubital
Atrapamiento en el codo Signo del músculo palmar corto
Al contraerse se forman arrugas en la
piel de la región hipotenar cuando
hay lesión de la rama profunda del
nervio cubital.

Signo de Froment
Hiperflexión de la articulación
interfalángica del pulgar en la
aducción contra el índice, esto se
debe a la paresia del aductor del
pulgar de la porción ulnar del flexor
corto del pulgar y del primer interóseo
dorsal.

Clínica
Signo de Tinel
Percutir el nervio cubital por detrás de
la epitróclea humeral, esto ocasiona
parestesias en los dedos 4 y 5 y
región hipotenar.
Atrapamiento en la muñeca
Nervio femoral

Es un nervio mixto de la extremidad

inferior que inerva los músculos y la
piel de la cadera y el muslo. Este se
origina en el plexo lumbar, a partir de
los ramos anteriores de los nervios
espinales L2-L4. De hecho, es el
ramo más largo del plexo lumbar
Origen y trayecto
Nace de las divisiones posteriores del
plexo lumbar (L2-L4) y proporciona
inervación motora a los músculos
anteriores del muslo. Por otro lado, el
nervio obturador nace de las
divisiones anteriores (L2-L4) e inerva
el compartimento medial del muslo
El nervio femoral nace del borde
lateral inferior del psoas mayor.
Desciende por debajo del punto
medio del ligamento inguinal para
entrar en el triángulo femoral
(triángulo de Scarpa), transitando
lateral a la arteria y la vena
femorales.
Una vez que pasa por debajo del
ligamento inguinal, se separa en una
división anterior (superficial) y otra
posterior (profunda). La división
anterior da origen al nervio cutáneo
medial y al nervio cutáneo intermedio
del muslo, dando también ramos al
músculo sartorio. La división posterior
inerva el músculo cuádriceps femoral.
El nervio femoral termina como nervio
safeno en el aspecto medial de la
pierna.
Atrapamiento
La RM son de ayuda en el dx, el tto
es conservador, aunque en algunos
casos resulta necesario remover
quirúrgicamente el factor de
compresión
Nervio femoral cutáneo lateral
Anatomía del nervio
femorocutáneo
El nervio femorocutáneo está
formado por las divisiones posteriores
de los nervios espinales L2 y L3.
El nervio emerge del borde lateral del
músculo psoas mayor por debajo del
ligamento iliolumbar y luego recorre
lateralmente alrededor de la fosa
ilíaca en la superficie anterior del
músculo ilíaco profundo a la fascia
ilíaca.
Curso anatómico
Aproximadamente 3 cm por encima
del ligamento inguinal, el nervio
cutáneo femoral lateral se inclina
suavemente hacia adelante para
situarse dentro del tejido fibroso de la
fascia ilíaca.
El nervio pasa por debajo, u
ocasionalmente perfora, el ligamento
inguinal para ingresar al muslo dentro
de un compartimento fibroso justo
medial a la espina ilíaca
anterosuperior, pasando sobre el
sartorio profundo hasta la fascia lata,
donde se divide en ramas anterior y
posterior
Ramas e inervación
El nervio cutáneo femoral lateral se
divide en ramas anterior y posterior
para inervar las caras anterior y
posterior de la cara lateral del muslo
hasta la parte inferior de la rodilla.
- Anterior: Fibras L3 del nervio y
las ramas terminales se
distribuyen a lo largo de la
 superficie anterolateral del muslo
con ramitas terminales que
también se donan al plexo
rotuliano
- Posterior: Fibras L2 y continúa
por la cara posterolateral del
muslo a lo largo del tracto iliotibial
contribuyendo con filamentos
terminales que pasan a través de
las superficies lateral y posterior
del muslo
Nervio plantar medial, plantar lateral,
nervio calcáneo medial, calcáneo
inferior.
- Nota: 90% de la población el
nervio plantar medial y plantar
lateral se originan dentro del túnel
del tarso.
Clínica
Signo de Tinel
El golpeteo o la palpación del nervio
tibial posterior por debajo del maléolo
medial en el sitio de compresión o
lesión produce hormigueo distal

Función
La rama anterior del nervio
femorocutáneo inerva la piel de las
regiones anterior y lateral del muslo a
la rodilla, mientras que la rama
posterior suministra la parte lateral
del muslo, desde el trocánter mayor
en la cadera, hasta la mitad del
muslo, justo por encima de la rodilla.
Nervio ciático
Sx del túnel tarsiano
Se origina en el plexo lumbosacro y lo
Definición
Compresión de las ramas terminales
de los nervios tibiales, plantar interno
y externo a través del ligamento
lacinado que forma el túnel del tarso.

Contenido
Tendones del musculo tibial posterior
y del flexor digitorum longus, nervio
tibial posterior, arteria y vena tibial y
en la parte posterior el flexor largo del
Hallux.
forman las raíces L4, L5, S1 y S2.
Sale por la escotadura ciática, debajo
Ramas
del músculo piriforme 
Posteromedial a la articulación de la
cadera (Zona de lesión
luxofracturas posteriores)
en las Ocurre en el sitio de paso:
- Detrás del tendón del bíceps
femoral, en la fosa poplítea, sobre
la prominencia ósea de la cabeza
de la fíbula y en el túnel fibular
formado por el origen del músculo
fibular largo y el septum
intermuscular
- Segundo canal óseo fibroso,
localizado 4 cm distal al primero,
formado por el origen del músculo
extensor largo de los dedos

Variaciones

Nervio peroneo común

Rama del nervio ciático cerca de la
articulación de la rodilla. Se dirige a la
parte exterior de la articulación,
quedando cubierto por el músculo
bíceps femoral. Posteriormente rodea
la cabeza del peroné y se divide en
dos ramas: nervio peroneo
superficial, nervio peroneo profundo
(pie caído. También produce la
marcha equina o estepaje)
Nervio peroneo superficial
Rama del nervio peroneo común que
surge del mismo a nivel de la cara
externa de la rodilla. atraviesa la
fascia profunda después de inervar
los músculos fibular largo y corto, 10
cm proximal al maléolo externo se
convierte en una rama cutánea
superficial que inerva el dorso del pie
mediante dos ramas: Dorsal medial y
dorsal intermedia
Función motora
Inervar el músculo peroneo lateral
largo y corto que se encuentran en el
sector externo de la pierna, entre la
rodilla y el pie. La contracción de
estos músculos provoca la eversión
del pie y hace que la planta mire
hacia afuera.
Función sensitiva
Sus ramas sensitivas son
responsables de captar la
sensibilidad de la región dorsal del
pie
Nervio peroneo profundo
Procede del nervio ciático. Comienza
en la bifurcación del nervio fibular
común, entre el hueso peroné y el
músculo peroneo lateral largo en
relación cercana con la arteria tibial
anterior a la altura media del pie.
Inerva a la musculatura anterior de la
pierna, que está compuesta de
interno a externo por: Tibial anterior,
extensor largo del dedo gordo,
extensor largo de los dedos y
peroneo anterior o 3.er peroneo.
El músculo peroneo lateral largo y
músculo peroneo lateral corto están
inervados por el nervio peroneo
superficial.
En el pie inerva al músculo pedio y el
músculo extensor corto del dedo
gordo. El nervio fibular profundo pasa
en el tobillo por debajo del retináculo
anterior, en el pie es superficial y
sufre compresión en su curso sobre
los metatarsianos.
Nervio tibial
Desciende desde la fosa poplítea
hasta el compartimento posterior de
la pierna. Pasa por debajo de las
cabezas fibular y tibial del músculo
sóleo y recorre verticalmente la capa
profunda del compartimento posterior
de la pierna, junto con los vasos
tibiales posteriores, proporcionando
inervación a los músculos
circundantes.
Sale del compartimento posterior de
la pierna al nivel de la articulación
talocrural, pasando por detrás del
maléolo medial para entrar en la
planta del pie, donde inerva la mayor
parte de los músculos intrínsecos y
piel.
Ramos musculares y articulares
- Musculares: Músculos del
compartimento posterior de la
pierna, tanto superficiales como
profundos (Sup – Gastrocnemio,
plantar, sóleo y poplíteo / Prof –
tibial posterior, flexor largo del
 dedo gordo y flexor largo de los
dedos)
- Articulares: Articulaciones
tibiofibulares superior e inferior y
articulación talocrural.
En la pierna, el nervio tibial también
da origen a dos ramos cutáneos: el
nervio sural y los ramos calcáneos
mediales.
Nervio sural
Se origina en la región de la fosa
poplítea, entre las dos cabezas del
músculo gastrocnemio.
Discurre distalmente, sobre el vientre
del gastrocnemio, perforando la
fascia profunda a la mitad de la
pierna para penetrar en la capa
subcutánea, donde se une al ramo
comunicante sural del nervio fibular
común.
El nervio sural pasa entre el maléolo
lateral y el calcáneo, y penetra en el
pie. Aquí, da lugar a los ramos
calcáneos laterales y al nervio
cutáneo dorsal lateral, que
proporcionan inervación cutánea a la
superficie posterolateral inferior de la
pierna y a la cara lateral y quinto
dedo del pie.
Los ramos calcáneos mediales
surgen del nervio tibial, cerca del
tobillo, y discurren por la cara medial
del calcáneo. Irrigan la piel de la
superficie medial y la planta del talón.
En el pie, el nervio tibial se divide en
dos ramos terminales: el nervio
plantar medial que es más grande, y
el nervio plantar lateral que es más
pequeño.
El nervio plantar medial discurre
profundo al músculo abductor del
dedo gordo. Distalmente, da origen al
nervio digital medial propio para el
dedo gordo y termina cerca de las
bases metatarsianas como tres
nervios digitales plantares
comunes, que a su vez se dividen en
nervios digitales plantares propios de
los dedos I-IV.
 El nervio plantar lateral recorre
también por debajo del músculo
abductor del dedo gordo. Atraviesa la
planta del pie entre los músculos
flexor corto de los dedos y cuadrado
plantar para llegar al compartimento
lateral de la planta del pie, donde se
divide en los ramos superficial y
profundo.
- Inervación motora:
1. Cuadrado plantar
2. Flexor corto del quinto dedo
El nervio plantar medial inerva 3. Aductor del dedo gordo
cuatro músculos intrínsecos del pie: 4. Interóseos dorsal y plantar
1. Abductor del dedo gordo 5. Tres lumbricales
2. Flexor corto de los dedos 6. Abductor del quinto dedo.
3. Flexor corto del dedo gordo - Inervación cutánea: 2/3 anteriores
4. Primer lumbrical de la planta lateral y a la parte
lateral de un dedo y medio del pie
La distribución cutánea del nervio (similar a la distribución cutánea
plantar medial abarca los dos tercios del nervio cubital en la mano).
anteriores de la planta medial y la
parte medial de los tres dedos y
medio, incluyendo los lechos
ungueales del dorso (similar a la
distribución cutánea del nervio
mediano en la mano).
 Zona de Diagnóstico
Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción
Miembros Superiores
Luxaciones / Parestesias y paresia en la Restringidas a este
fracturas de la cara ext y sup del brazo (Zona músculo y el
Axilar cabeza humeral. vientre del deltoides). Limita la redondo menor
Radiculopatía C5
Presión muletas abducción del hombro confirman dx
Paresia o parálisis del trapecio > Tiempo latencia motor y
Tumores, lesiones superior, medio e inferior y se < Amplitud de los
derivadas de
produce una escápula alada. potenciales de acción
Espinal procedimientos Qx Alteraciones en el
Cuello en la región lat muscular compuestos al
Accesorio Incapacidad para la abducción músculo trapecio estimular al nervio 3 cm
cuello (Vaciamiento del hombro por encima de 90º y
ganglionar) detrás borde posterior del
dolor al movilizar el hombro ECM debajo mastoides.
Musculatura del Radial (Incluye
Uso inadecuado
Axila de las muletas
tríceps) + paresia + reflejo
tricipital disminuido / ausente
Imposibilidad para flexión
dorsal de la muñeca, extensión
Fractura o por y separación de los dedos (No Sensitiva del radial
comprensión compromete tríceps). Alt – Signo de daño superficial son normales.
Surco espiral del durante el sueño Extensores de la muñeca, los axonal motor en En bloqueo completo >
húmero (Parálisis del dedos y el húmero (Paresia o los músculos Ausencia de potenciales
sábado por la parálisis + alt. sensibilidad en la inervados de acción muscular Infiltración con
noche) zona de inervación del radial (Extensor ulnar del compuestos al estimular el anestésicos y
superficial en el dorso de la carpo, extensor nervio, si el bloqueo es esteroides,
mano y dedos pulgar e índice) común de los parcial se presenta descompresión
Radial dedos, extensor disminución de la qx, Epicondilitis –
propio del índice, velocidad de conducción transferencias Trauma
extensor propio del motora, con aumento del tendinosas repetitivo 2dario
Codo de tenista: Compresión de la rama Dolor en la parte lateral del dedo 5, abductor tiempo de latencia motora (Casos graves) supinación
epicondílea recurrente del radial codo largo del pulgar y disminución de la amplitud forzada (No
extensor largo y de los potenciales de paresia de
corto del pulgar) acción musculares extensores de la
compuestos muñeca)
Antes o en el Heridas Dolor en cara extensora del
punto donde penetrantes antebrazo. Paresia extensores
Interóseo
posterior
penetra en el cerca a de los dedos (No alt. sensitivas
músculo supinador, –Músculo supinador, músculos
supinador fracturas y extensores radiales largos y
 Zona de Diagnóstico
Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción
corto del carpo) + Afecta el
luxaciones de la extensor ulnar del carpo >
(Arcada de
cabeza del radio Desviación radial de la muñeca
Frohse)
y ocasional por durante su movimiento de
sinovitis extensión
Cabezas del secundaria a una
hombro y artritis
5% Codo de tenista
ulnar y reumatoide
supinador
Estudio comparativo Tenosinovitis
sensitivo con contralateral extensora de
Sensación de Qx y
asintomático. >Aumento Neurolisis Quervain:
parestesias/anestesias
tiempo de latencia quirúrgica, Dolorosa afecta
Entre los Compresión dorsales en la mano y el
sensitivo + < velocidad de previa prueba los tendones de
Radial tendones del extrínseca o antebrazo y sensación de
conducción sensitiva + de mejoría la muñeca del
superficial húmero estilo intrínseca del quemadura sobre la región
– Síndrome prolongación / ausencia sintomática lado del pulgar
y el extensor nervio debido a dorsal radial de la mano +
Wartenberg tiempo latencia sensitivo + mediante el en ese caso se
radiales largo pulsera, ganglio, Signo de Tinel Positivo (Al
Disminución / Ausencia bloqueo con puede sentir
del carpo. tumores, etc. percutir el nervio radial
amplitud potencial acción lidocaína o dolor al girar la
superficial > Sensación de
nervioso. (Diferencia >0,5 bupivacaína muñeca, agarrar
hormigueo o adormecimiento)
ms en la latencia y de cualquier cosa o
50% en la amplitud)  Dx cerrar el puño
Polineuropatía,
Aumento del tiempo de
Atrapamiento
latencia sensitivo en el
División del túnel proximal,
túnel, Aumento del tiempo
en segmentos Radiculopatía
de latencia motor distal al
Compresión muscular por el cortos (7cm) + cervical, Sx del
Parestesias en el borde externo estimular el nervio en la
músculo coracobraquial, fractura comparación de opérculo
Musculocutáneo de húmero, o por heridas de
del antebrazo, paresia del
las conducciones
muñeca y captar
torácico,
bíceps y arreflexia bicipital distalmente a 8cm sobre
arma cortopunzante. sensitivas/mixtas Plexopatías
m. tenares + Disminución
de carpo con el braquial, Sx del
amplitud de los
ulnar/radial pronador
potenciales de acción
redondo, Nervio
muscular compuestos
ulnar en codo
 Zona de Diagnóstico
Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción

Peor noche y despertar, dolor

Flexión o en dedos, parestesias que
extensión de la afectan a los 3 1ros (Pulgar, > Tiempo de Uso nocturno Polineuropatía +
mueca; traumas índice y medio) + anular en latencia sensitivo de férula + Atrapamiento
(Factura +/- cara radial (+/-). Extensión toda
en el túnel y motor Infiltraciones nervioso más
hematoma); la mano, brazos, hombres distal al estimular con esteroides proximal +
embarazo; (Rara vez meñique) A través de la división del
el nervio en la (Alto Riesgo de Radiculopatía
enfermedades túnel en segmentos cortos
muñeca y captar aumentar daño cervical + Sx del
Muñeca: Sx del túnel sistémicas (DM, (7cm) + comparación de
distalmente a 8cm al nervio) + opérculo torácico
carpiano. acromegalia y las conducciones
sobre m. tenares + Cirugía con + Plexopatías
mixedema). sensitivas/mixtas de carpo
Disminución Liberación del braquial + Sx del
Anomalías con el ulnar/radial
(Arterias Paresia músculos tenares amplitud de los ligamento pronador
aberrantes (Abductor corto y oponente potenciales de transverso del redondo +
hipertrofia pulgar) +/- atrofia + Signo de acción muscular carpo, neurosis Nervio ulnar en
Tinel + Maniobra de Phalen compuestos del mediano codo
tendones,
gangliones)

Mediano
Pronación Daño axonal de las
repetitiva del fibras motoras del Atrapamiento
Conservador:
Entre las dos cabezas antebrazo y Dolor cara anterior del antebrazo + nervio mediano. con ligamento de
Inmovilización
del pronador redondo y la flexión de los Parestesia zona de distribución del Potenciales de Struthers / vasos
e infiltración
aponeurosis de origen dedos + Tumores mediano / músculos inervados fibrilación + sanguínea
distal al pronador redondo +
local con
del flexor común regionales o Potenciales aberrantes –
Inflamación y dolor del pronador esteroide +
superficial (Sx pronador hematomas agudos positivos y Electromiografía
redondo Aproximación
redondo) espontáneos / disminución de sin alt. pronador
Qx
traumáticos por patrón de redondo
esfuerzos interferencia
Trauma, Factura,
Paresia en los músculos que Denervación en el
Compartimental,
inerva (Flexor largo del pulgar y flexor largo del Aumento del tiempo de
Heridas con Reposo
profundo del índice) Pinza entre pulgar, flexor latencia motora del
arma Inmovilización
Interóseo Sx Kiloh- estos se hace con una común Prof. para interóseo anterior cuando
anterior
contopunzante / con férula
Nevin hiperextensión interfalángica el índice y medio y se estimula codo y se
proyectiles, Mov Descompresión
distal (Signo de Kiloh-Nevin). en el pronador capta el pronador
excesivo de m. Qx
Dolor (Ramas sensitivas que cuadrado + resto cuadrado
anteriores del
inervan la muñeca) normal
brazo
 Zona de Diagnóstico
Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción
Lesión proximal de
Estar con el codo
las raíces C8 y T1
flexionado o Neuroconducción mixta:
Atrapamiento en el codo apoyado sobre el
o siringomielia:
Aparenta ser normal;
Signos de lesión
escritorio. >Estimulación a distancias
medular
cortas en el segmento del
Produce pérdida de la fuerza codo (Rtas en los m. Lesiones del
de la mano y parestesias en el hipotenares y en los tronco primario
5º dedo y en él 4º en la mitad interóseos). Grave: Velocidad inferior o
cubital. de conducción motora se secundario antero
Septum intermuscular retrasa en el codo y el interno del plexo
medial del brazo (arcada antebrazo. Para hacer los braquial: Alt de
Parestesias, dolor,
de Struthers) estudios de neuroconducción sensibilidad en
adormecimiento y pérdida de la el codo debe estar en flexión Conservador cara interna del
fuerza en la mano. Dolor en el a 90º Qx: brazo y del
Músculos Descompresión
codo y borde cubital del antebrazo (N
inervados por el simple el nervio y
antebrazo, paresia en músculos cutáneo)
cubital, muestra
Trauma 50%, intrínsecos inervados por este Neuroconducción mixta: epicondilectomia
inadvertido (Largo
denervación aguda Electrodos pre neurales medial
nervio (m. interóseos dorsales y
Canal retroepitroclear tiempo con codo en o crónica. debajo del epicóndilo medial
palmares, lumbricals 3 y 4, haz Atrapamiento del
(parálisis tardía del N. flexión), fracturas profundo del flexor corto del y estimulándose por encima
de codo con de la muñeca para localizar el n mediano
cubital) > frecuente pulgar, aductor del pulgar,
Cubital deformación post atrapamiento en el túnel del
en valgo (Niños) músculos hipotenares, músculo cubital.
Variaciones palmar corto y flexor cubital del
Arcada humerocubital anatómicas carpo) + Signo de Tinel + Signo Si no se obtienen potenciales Compresión
(Sx tunel del cubital) (Arcada fibrosa músculo palmar corto + Signo de acción sensitivos al retroepitroclear
de Froment estimular al nervio en la
humerocubital) muñeca > Rama cutánea
Compresión por la dorsal y captar en la región
Punto de salida del N. aponeurosis dorsal de la mano (Si + El
cubital profunda pronadora atrapamiento será por debajo
flexora. de la rama cutánea dorsal o
sea en el canal de guyon)
Operadores de máquinas
neumáticas u oficios similares. Depende de la
Alteraciones de la sensibilidad Daño axonal: Aumento del tiempo de
gangliones, ocupaciones causa: Resecar
en región palmar hipotenar, Potenciales de latencia y disminución de
Atrapa predisponentes, traumas,
dedo 5 y mitad cubital del 4 ganglión,
tumores, deportes (ciclismo), enf fibrilación agudos y la amplitud de los
en positivos en los potenciales de acción
reducción de
muñeca arteria cubital, fractura del carpo intrínsecos de la nerviosos sensitivos o
fractura y
Paresia de músculos reubicación
mano ausencia de estos
Dentro del canal intrínsecos de la mano laboral
inervados por el cubital, y
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Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción
alteraciones de la sensibilidad
en el área de la mano inervada,
excepto en la parte dorsal de la
región hipotenar inervada por la
rama cutánea dorsal
Paresia sin pérdida de la
Rama motora del cubital sensibilidad en todos los
músculos inervados
Paresia de los Interóseos y
Rama motora profunda distal lumbricales 3 y 4, no afecta los
hipotenares.
Alteraciones
Distal al Compresión de la eléctricas en todos
canal rama sensitiva los músculos
intrínsecos
Miembros Inferiores
Tumor
retroperitoneal, Dolor en región inguinal,
Aumento del tiempo de
Adenopatías, Perdida de la sensibilidad en la Potenciales de
latencia y disminución de
Hematomas, región anterior del muslo, denervación en los
la amplitud del potencial
Aneurismas de la Disminución de la fuerza o músculos
A. Iliaca, Absceso de acción muscular
parálisis de los flexores de la inervados por el N.
psoas, DM, compuesto cuando se
cadera y extensores de la femoral
Laparotomías estimula el nervio
rodilla, Hiporreflexia rotuliana
Femoral (histerectomía)
Uso de cinturón, Meralgia parestésica:
Conservador y
ropa estrecha, Disestesia o parestesia
Femoral No es útil porque consiste en la Radiculopatía
Fascia fajas y en dolorosa en cara antero externa
no hay remoción de la lumbar: Daño
cutáneo pélvica, Lig personas con del muslo - Agrava con marcha
alteraciones de la
Confirmación Dx
fuente de axonal radicular
lateral inguinal panículo adiposo y bipedestación. Hipoestesia en
fuerza muscular presión (EMG)
abdominal cara antero externa del muslo y
(Cinturones)
redundante la zona sensitiva del nervio
Ciático Escotadura ciática Sentado en algo Alt. en los flexores Reposo, Radiculopatía
Neuropatía ciática por
(Tuberosis isquiática) / duro (Escaleras), de la rodilla y de la AINEs, medios lumbosacra o
atrapamiento: Paresia, atrofia,
Trocánter meno del trocánter pierna y el pie + físicos, ortesis lesión plexo
parestesia en pierna y pie
fémur prominente ausencia de alt en tobillo-pie + lumbosacro
Fosa poplítea Quiste de Baker los glúteos y Exploración Qx
antes de espinales con Neurolisis
separarse (Tibial lumbares. + prevención
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Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción
y tronco fibular)
Déficit importante con paresia y
Glúteo parestesia de los músculos de de ulceras
pierna y pie comprometidos
Lesión radicular
del plexo
Rodilla a la
lumbosacro o del
altera de la Paresia de los músculos Localización del
Quistes, bandas nervio ciático +
Peroneo cabeza de la dorsiflexores, los evertores y sitio de
fibrosas y Compromisos en
común fíbula los extensores de los dedos del atrapamiento de la
tumores enf. sistémicas
(Atrapamiento pie rodilla
(DM -
tronco fibular)
Mononeuropatía
múltiple)
Neuroconducción
AINEs,
sensitiva: Ausencia de
infiltración
potenciales de acción
local, ortesis
nerviosos sensitivos
tobillo-pie +
cuando se estimula 14 cm
Exploración Qx
proximal al sitio de
Bordes y remoción de
captación sobre las ramas Radiculopatía L5
cortantes de Dolor, entumecimiento y causas + Qx en
dorsal medial o dorsal (Hipoestesia en
la fascia hormigueo en el tobillo y dorso caso de hernia
intermedia dorso del pie +
profunda en del pie > Dedos y cara antero muscular /
Peroneo Normal porque el Atrapamiento no sea paresia de los
donde se externa de la pierna. Se Neurolisis
sup nervio es sensitivo completo: Disminución de músculos
hace exacerba por ejercicio
la amplitud de los inervados por L5
superficial, excesivo, como brincar y
potenciales de acción y dolor
hernia caminar + Signo Tinel
nerviosos sensitivos y lumbociática)
muscular
aumento del tiempo de
latencia con relación al
lado no afectado
(Diferencia >0,4 ms entre
el lado sano y el
sintomático)
Peroneo Calzado Calzado Pérdida de la sensibilidad en el Infiltración del
prof inadecuado inadecuado que espacio interdigital entre los nervio es una
comprime el dedos 1 y 2 del pie. prueba
dorso del pie; diagnóstica y el
mov de tratamiento
plantiflexión e conservador
 Zona de Diagnóstico
Nervio Rama atrapamiento
Causa Tto Diferencial
Clínica Electromiografía Neuroconducción
consiste en la
eliminación de
inversión del
los factores de
tobillo
compresión
sobre el nervio
Neuroconducción mixta
estimulando los nervios
plantar interno y externo
Sx Tunel Sensitiva: Estimulación
tarsiano: dedos 1-5 y registro sobre
Compresión el nervio tibial posterior
de las ramas Traumas, proximal al retináculo Inmovilización
Potenciales de
terminales de compresión por Disestesias dolorosas que flexor o ligamento con ortesis de
fibrilación y agudos
los nervios varices, ganglios, despiertan al paciente en las lacinado (ortodrómico) o yeso, reposo +
positivos en los
tibiales, fibrosis, lipomas, noches + Dolor tipo quemante estimular el nervio tibial AINEs +
músculos
Tunel del tarso plantar neurilenomas; en la planta del pie que se
intrínsecos del pie
posterior proximal al Infiltraciones en
interno y exostosis, agudiza con la posición de pie retináculo flexor con el túnel +
en caso de que se
externo a enfermedades prolongada o con la marcha + registro en los dedos 1-5. Descompresión
produzca daño
través del sistemas e Signo de Tinel. Motora: Plantar interno y qx en túnel y
axonal motor.
ligamento idiopáticas. externo con estimulación Neurolisis.
lacinado que del nervio tibial posterior
forma el túnel proximal al retináculo
del tarso. flexor y captación en el
musculo aductor del hallux
y aductor del quinto dedo
respectivamente.