Capítulo 55

Organización de la medula espinal para las funciones motoras

La sustancia gris es la zona donde se integran los reflejos medulares
Las señales sensitivas penetran por las raíces posteriores, esto provocando:

-Una parte de las neuronas provoca las -Otra parte de las neuronas trasmite a
señales para que pasen a las raíces los niveles más altos del sistema
anteriores y provocan un reflejo. nervioso:

- Medula espinal
Tipos de neuronas
- Tronco cefálico
- Sensitivas
- Corteza cerebral
- -Motoras
- Interneuronas

Neuronas
Moto neuronas anteriores: Se ubican en los segmentos anteriores de las astas
anteriores, desde estas salen fibras que inervan directamente al musculo, sus
tipos son:
Motoneurona α
- Dan origen a fibras nervios tipo Aα.
- Diámetro aprox: 14μm
- Es capaz de estimular a varios cientos de fibras motoras (extrafusales), unidad
motora.
-OTG.
 Motoneurona γ
-Está en menor cantidad que la motoneruronas α (menos de la mitad)
-Trasmite en fibras tipo A (Aγ)
-Diámetro de 5μm
-Se ubican en fibras musculares especiales, fibras intrafusales, (en estas
se encuentra el huso muscular que controla el tono muscular).
Interneuronas
-Se presentan en toda la sustancia gris
-Son más numerosas que las motoneuronas
-Son de menos tamaño
-Poseen una gran excitabilidad
-Presenta interconexiones entre otras interneuronas y motoneuronas,
lo cual proporciona una función integradora
-Puede poseer diferentes tipos de circuitos:

-Divergente
-Convergente
-Descargas repetitivas
-Otros

-Muy pocas señales sensitivas llegan al encéfalo o estructuras inferiores a este, pero
todas las señales pasan alas interneuronas para su adecuado procesamiento.
-Inhibidoras

Inervación sensitiva del huso muscular

Se encuentra en el centro del vientre muscular, puede excitarse por 2 mecanismos
o Alargamiento del musculo
o Contracción del musculo
Posee 2 tipos de terminaciones sensitivas
 Terminación primaria
Es una fibra que se ubica en el centro de la fibra intrafusal, es del tipo IA,
diámetro de 17 μm, con una velocidad de 70-120 m/s
 Terminación secundaria
Situada al lado de la anterior es una fibra tipo II, con un diámetro de 8μm,puede
envolver la fibra intrafusal o en la mayoría de casos se divide como arbusto
División de las fibras intrafusales
Existen 2 tipos de fibras intrafusales
 Fibras fusales de bolsa nuclear (1-3 por huso), interactua las terminaciones
primarias
 Fibras de cadena nucleada (de 3-9 por huso), interactúa las terminaciones
primarias y secundarias
 Reflejos de la ME
Los reflejos de la médula espinal son respuestas estereotípicas a clases
específicas de estímulos, como el estiramiento del músculo.
El circuito neuronal que dirige esa respuesta motora se denomina arco reflejo.
“El arco reflejo incluye los receptores sensoriales; los nervios aferentes sensoriales,
que transmiten información a la médula espinal; las interneuronas en la médula
espinal y las motoneuronas, que dirigen al músculo para que se contraiga o relaje”.

Reflejo miotatico muscular

-Manifestación sencilla del huso muscular
-Esto causa una contracción en las fibras musculares para que se estire un musculo y
también afecta a los músculos sinérgicos.

Circuito neuronal del reflejo mioatico

El huso muscular está conectado a una fibra nerviosa sensitiva que envía el
estímulo hacia la raíz posterior de la medula espinal Luego la fibra anterior pasa
directamente a las astas anteriores, donde realiza sinapsis con la motoneurona de
ahí, por último la motoneurona envía una señal de contracción al musculo:Esto se le
conoce a un reflejo monomiotatico, La mayoría de las neuronas tipo II acaban en
interneuronas, en la sustancia gris que terminan mandando la señal a la
motoneurona correspondiente.

Reflejo tendinoso de Golgi

El órgano tendinoso de Golgi es un receptor sensitivo encapsulado, en el tendón del

musculo.
-Posee de 10- +15 fibras musculares.
-Ofrece una respuesta dinámica y estatica.
 HUSO MUSCULAR=LONGITUD DEL MUSCULO,
ORGANO TENDINOSO DE GOLGI= TENSION DEL MUSCULO.

Transmisión de impulsos desde el órgano tendinoso de Golgi hacia el

SNC
-Se transmiten fibras tipo Ib , de un diámetro de 16 μm
-Manda señales a la medula espinal y luego a los niveles superiores del SNC
-Las señales medulares de este receptor provocan una respuesta inhibitoria en las
motoneuronas anteriores

Reflejo flexor y de retirada

-El reflejo flexor consiste en que un miembro se aleja del estímulo
provocando su retirada.
-El reflejo nocireceptivo es un tipo de reflejo flexor causado por el dolor
-El reflejo de retirada consiste en que cualquier parte del organismo aparte de las
extremidades se aleja del estimulo.

Mecanismo neuronal del reflejo extensor

1. Se presenta un estímulo el cual viaja las astas posteriores

2. Llega a las interneuronas, con los siguientes circuitos antes de ir a la
motoneurona anterior
a. Circuito divergente, para diseminar la señal
b. Circuitos de inhibición recíproca, para los músculos anterógrados
 c. Circuitos de post descarga (estimulación continua del
nervio,mismo después del estimulo).
3. Se llega a las motoneuronas indicadas que provocan ciertas
acciones
dependiendo de la interneuronas asociadas
4. Se presenta la fatiga
5. Restitución del estado inicial

Reflejos autónomos de la medula espinal

Entre estos están

o Cambio del tono bascular con relación al cambio de temperatura.
o Sudoración, por aumento de temperatura.
o Reflejos intestino intestinales, funciones motoras del intestino.
o Reflejos parietoneointestinales, inhibición de la motilidad digestiva.
o Reflejos de evacuación de la vejiga o colon.

REFLEJOS
 Estímulo
que Fibras
Tipo de Número de Receptor
desencade aferentes Respuesta
reflejo sinapsis sensorial
na el sensoriales
reflejo

Estiramien Contracció
1 Husos
to del n
Miotatico (Monosina musculare Fibras 1A
músculo o del
ptica) s
tendón. músculo.

Relajación
múscular
Tendinoso 2 Órgano (por
Aumento
de Golgi (Bisinaptic tendinoso Fibras 1B inhibición
de tensión
o) de Golgi de la
motoneuro
na a)

Flexión
ipsilateral
(del mismo
Dolor lado de la
Terminacio
lesión)
Multisinapt nes Fibras
Doloroso (Quimico, Extension
ica libres,nocir II,III,IV
mecanico, contralate
ecptores.
termico) ral (del
lado
contrario)

CAP 56
Corteza motora
Por delante del surco cortical central,ocupado proximamente el tercio posterior de
los lóbulos frontales,se ubica la corteza motora.
C.PRIMARIA=Ejecución del movimiento
C.SECUNDARIA=Planeamiento del acto motor
3 SUBÁREAS:
1- Corteza motora primaria.
2- Área promotora (C.Secundaria).
3- Área motora suplementaria (C.Secundaria)..
 Áreas especializadas en el control motor

Área de broca y el lenguaje

Campo de los movimientos oculares (voluntarios)
Área de rotación de la cabeza
Área de las habilidades manuales

CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA POR LA CORTEZA

Vía piramidal (tracto
Las vías motoras
corticoespinal)
descendentes se
dividen en
Vía extrapiramidal

VÍAS PIRAMIDALES
Formadas por los tractos corticoespinales y corticobulbares
En la corteza: Motoneurona superior
En la medula: Motoneurona inferior

30% nace en la corteza motora primaria

30% lo hace en las áreas motoras premotora y motora
suplementaria
40% en las áreas somatosensitivas por detrás del surco
central.
 TRAYECTO
Corteza cerebral (motoneurona superior)
DECUSACIÓN: La mayoria
de los axones se cruzan
en el bulbo raquideo.
Astas anteriores (motoneurona inferior)
Tras salir de la corteza -› atraviesan el
brazo posterior de la cápsula
interna -› desciende por el tronco del
encéfalo -› formando las pirámides
del bulbo raquídeo. -› fibras piramidales
cruzan hacia el lado opuesto
en la parte inferior del bulbo -› den por los
fascículos corticoespinales
laterales de la médula -› regiones
intermedias de la sustancia gris
medular -› terminan en neuronas
sensitivas (asta posterior)
-› motoneuronas (origen a la contracción
muscular).
No cruzan hacia el lado opuesto en el bulbo
raquídeo -› descienden por
el mismo lado de la médula -› los fascículos
corticoespinales
ventrales -› cruzando al lado contrario de la
médula a la altura del cuello.

• Población de grandes fibras mielínicas, diámetro medio de 16 μm.

• Células piramidales gigantes -> células de Betz miden 60 μm de diámetro
• Solo están presentes en la corteza motora primaria,envían impulsos nerviosos a
70 m/s.

LESIONES
-Controla la motilidad voluntaria de la
Por encima de la Por debajo de la
musculatura esquelética del lado Decusación: Decusación:
contralateral.
-Responsable de la iniciación de actos
voluntarios que permiten movimientos Lesión del lado Lesión del MISMO
OPUESTO LADO
circunscritos y de gran precisión.
 Control de las funciones motoras por el tronco del encéfalo.
El tronco del encéfalo consta del bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.
contiene núcleos sensitivos y motores capaces de cumplir funciones de este tipo
para las regiones de la cara y la cabeza, cuello.
1.Control de la respiración.
2. Control del aparato cardiovascular.
3. Control parcial del funcionamiento digestivo.
4. Control de muchos movimientos estereotipados del cuerpo.
5. Control del equilibrio.
6. Control de los movimientos oculares.

Soporte del cuerpo contra la gravedad: función de los núcleos

reticulares y vestibulares
Los núcleos reticulares y los núcleos vestibulares son los encargados del control del
equilibrio y el movimiento del cuerpo en su conjunto, a nivel del tronco.
Antagonismo excitador-inhibidor entre los núcleos reticulares pontinos y bulbares
Los núcleos reticulares se dividen en dos grupos principales:
1) núcleos reticulares pontinos, con una situación un poco posterior y lateral en la
protuberancia y que se extienden hacia el mesencéfalo
2) núcleos reticulares bulbares, que ocupan toda la longitud del bulbo, en una
posición ventral y medial cerca de la línea media.
 Sistema reticular pontino
Transmiten señales excitadoras en sentido descendente hacia la médula a través del
fascículo reticuloespinal pontino situado en la columna anterior.

Activan a los músculos axiales del cuerpo, los que lo sostienen en contra de la
gravedad y que corresponden a los músculos de la columna vertebral y los
extensores de las extremidades.

Reciben potentes colaterales aferentes desde:

1. El fascículo corticoespinal
Inhiben la musculatura
2. El fascículo rubroespinal
antigravitacional
3. Otras vías motoras

Sistema vestibular
Envían potentes señales excitadoras hacia dichos músculos a través de los fascículos
vestibuloespinales lateral y medial situados en las columnas anteriores de la médula
espinal.
Funcionan en consonancia con los núcleos reticulares pontinos para controlar la
musculatura antigravitatoria.

Acciones sobre la
Musculatura
Antigravitacional

Aparato vestibular

-Órgano sensitivo encargado de detectar la sensación del equilibrio.

-Se encuentra encerrado en un sistema de tubos y cavidades óseas situado en la
porción petrosa del hueso temporal, llamado laberinto óseo.
-Dentro de este sistema están los tubos y cavidades membranosas denominados
laberinto membranoso.
 Los conductos semicirculares
El utrículo y el sáculo tienen maculas y
tienen crestas ampollares y
detectan aceleración lineal.
detectan aceleración angular o
rotación.

Sensibilidad direccional de las células pilosas: cinetocilio

Cada célula pilosa contiene 50 a 70 cilios pequeños llamados estereocilios y un cilio
grande llamado cinetocilio. El cinetocilio se encuentra en un lado de la célula,
mientras que los estereocilios se van acortando hacia el lado opuesto.

-Cuando los estereocilios se inclinan hacia el

cinetocilio la célula se despolariza.

-Cuando los estereocilios se inclinan en sentido

contrario al cinetocilio la célula se hiperpolariza.

Detección de la aceleración lineal por parte de las

máculas del utrículo y el sáculo

Utrículo Aceleración horizontal (ej. Correr,

caminar, etc.

Sáculo Aceleracion vertical (ej. Saltar la

cuerda, descender en el elevador, etc.)
Los núcleos vestibulares proyectan a la Los reflejos tónicos posturales están
corteza cerebral a tráves del tálamo mediados por la vía vestibuloespinal
lateral

Conductos semicirculares
Son 3:
-Conductos semicirculares anterior, posterior y lateral (horizontal).
Ampolla -› Cada conducto semicircular posee una dilatación en uno de sus
extremos.
• Los conductos como la ampolla están llenos de un líquido denominado
endolinfa,el flujo del líquido a través de los conductos y su ampolla excita
el órgano sensitivo.

C. Semicircular posterior
-Detecta movimientos hacia los lados.

C. Semicircular anterior o
superior
-Detecta movimientos hacia adelante y
atrás.
C. Semicircular lateral
-Detecta giros hacia la derecha y
izquierda.
 CAP 57
Cerebelo
-Ordena y supervisa las actividades motoras
-Efectúa ajustes de corrección en las actividades motoras durante su ejecución para
que se ajusten a las señales motoras ordenadas por la corteza motora y otras partes
del encéfalo
-Colabora con la corteza en la planificación por anticipado mientras se está
ejecutando el movimiento actual.
-Aprendizaje motor
El cerebelo recibe información desde:
El cerebelo contrastas los movimientos
-Corteza motora (plan y ejecución)
reales y los pretendidos y regula la
-Información sensitiva (propiocepción,
activación muscular.
mecanorrecepcion, ect.)

Areas anatómicas y funcionales del cerebelo

La corteza cerebelosa se divide en tres grandes lóbulos:
se subdividen
Anterior
Vermis (Central) una porción algo más lateral la zona
intermedia; hemisferios laterales.
Posterior

Floculo nodular

Divisiones funcionales longitudinales de los lóbulos anterior y posterior.

Vermis: Movimientos musculares del tronco axial, cuello, hombros y caderas.

Hemisferio cerebeloso:
-Zona intermedia: Controla las contracciones musculares en las porciones distales de
las extremidades sup y inf.
-Zona lateral: con la cortezacerebral planifica las actividades motoras secuenciales.
 Espinocerebelo - paleocerebelo
-Vermis anterosuperior
-Recibe información propioceptiva de las cuatro extremidades
-Se encarga de la postura, y el tono postural
-Sinergia (control de la velocidad, fuerza alcance, sentido del movimiento)

Ponto cerebelo – neocerebelo - cerebrocerebelo

-Divisiones medias del vermis y sus extensiones laterales (hemisferios cerebelosos)
-Recibe aferentes de la corteza motora primaria y secundaria
-Planificación e inicio de movimientos voluntarios secuenciales del tronco y
extremidades

Vestibulo cerebelo - arquicerebelo

-Lóbulo floculonodular
-Recibe impulsos propioceptivos desde los núcleos vestibulares e información de los
movimientos oculares
-Control del equilibrio y el movimiento ocular

-Granulosa
Capas de la corteza cerebelosa -De celulas de Purkinje
-Molecular

Circuito neuronal de la unidad funcional.

Sale por una celelula nuclear profunda, tiene influencias excitadoras (de
sus conexiones con encéfalo o periferia) e inhibidoras (Purkinje).
Proyecciones aferentes:
--Fibra trepadora: originan en el bulbo y se proyectan directamente a las
células de Purkinje,aprendizaje motor cerebeloso.
-Fibra musgosa: mayoría de la información de entrada cerebelosa,hacen
sinapsis con las células granulosas de los glomérulos.
Los axones de las células granulosas se bifurcan y dan lugar a células
paralelas. Las fibras paralelas excitan múltiples células de Purkinje
además de interneuronas inhibidoras (en cesta, estrelladas, de Golgi
tipo II).
Fibras eferentes
-La única vía de salida de la corteza cerebelosa es por los axones de las células de
Purkinje.
-La información de salida siempre es inhibidora, porque el neurotransmisor liberado
en esas sinapsis es GABA.
-Esta información inhibidora modula la respuesta del cerebelo y la sinergia.
 Ganglios basales
Son los núcleos profundos Núcleo caudado,Putamen.Globo pálido.Núcleos
del telencéfalo: subtalámicos,Amígdala,Sustancia negra.

Funciones
Actúan principalmente sobre la corteza motora a través de las vías del tálamo.
-Contribui a la planificación y ejecución de movimientos suaves.
-Contribuyen a funciones afectivas y cognitivas.

Vías directa e indirecta

El estriado se comunica más adelante con el tálamo y después hacia atrás con la
corteza a través de dos vías diferentes:
-Vía directa: excitadora
-Vía indirecta: inhibidora

VIA DIRECTA
Corteza límbica- Cuerpo estriado-
Núcleo eferente (Globo Pálido interno) -
Tálamo -Corteza cerebral.

FUNCIÓN: Liberar conductas tanto

motoras como cognitivas y
emocionales.
 VIA INDIRECTA

Neocorteza-Cuerpo estriado-Globo
Pálido externo y el núcleo
Subtalámico-Sale de los Ganglios
Basales por el Globo Pálido interno-
Tálamo-Corteza cerebral.

FUNCIÓN: Frena conductas

motoras,cognitivas y funcionales.

CAP 61
El sistema nervioso autónomo controla las funciones viscerales del cuerpo,
incluyendo la presión arterial, la motilidad digestiva, las secreciones
gastrointestinales, el vaciamiento de la vejiga urinaria, la sudoración y la
temperatura corporal.

Organización general del sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso autónomo se activa sobre todo a partir de centros situados en la

médula espinal, el tronco del encéfalo y el hipotálamo. Las señales autónomas
eferentes se transmiten hacia los diversos órganos del cuerpo a través de sus dos
componentes principales, denominados sistema nervioso simpático y sistema
nervioso parasimpático.
 Anatomía fisiológica del sistema nervioso simpático

1) una delas dos cadena de ganglios simpáticos

paravertebrales que están interconectados con los
nerviosraquídeos en la zona lateral de la columna
vertebral.

2) ganglios prevertebrales (los ganglios celíacos,

mesentérico superior, aórtico-renal, mesentérico
inferior e hipogástrico)

3) nervios que se extienden desde los ganglios hasta

los diversos órganos internos.

Neuronas simpáticas preganglionares y

posganglionares
Cada vía simpática que se dirige desde la médula hasta
el tejido estimulado está compuesta por dos células,
una neurona preganglionar y una neurona
posganglionar.
El soma celular de cada neurona preganglionar está situado en la asta
intermediolateral de la médula espinal, sus fibras van por una raíz ventral de la
médula hasta llegar al nervio raquídeo correspondiente
Las fibras pueden seguir uno de los tres
trayectos siguientes:
1) hacer sinapsis con neuronas simpáticas
posganglionares en el ganglio al que llegan.

2) ascender o descender por la cadena y

realizar sinapsis en cualquiera de los otros
ganglios que la forman.

3) recorrer una distancia variable a lo largo

de la cadena y después irradiar hacia fuera a
través de uno de los nervios simpáticos,
para acabar haciendo sinapsis en un ganglio
simpático periférico.
 Distribución segmentaria de las fibras nerviosas simpáticas.

Anatomía fisiológica del sistema nervioso parasimpático

Fibras parasimpáticas salen del sistema nervioso central a través de los pares
craneales III, VII, IX y X; otras fibras parasimpáticas distintas abandonan la parte
más inferior de la médula espinal por medio del segundo y el tercer nervio raquídeo
sacro y, en ocasiones, por los nervios sacros primero y cuarto. En torno al 75% de
todas las fibras nerviosas parasimpáticas están en el nervio vago

Las fibras parasimpáticas del tercer par

craneal llegan al esfínter de la pupila y al
músculo ciliar del ojo. Las del séptimo par
craneal van dirigidas a las glándulas lagrimal,
nasal y submandibular, y las del noveno par
craneal se distribuyen por la glándula
parótida. Las fibras parasimpáticas sacras
están en los nervios pélvicos se distribuyen
por el colon descendente, el recto, la vejiga
urinaria y las porciones inferiores de los
uréteres.
Neuronas parasimpáticas
preganglionares y posganglionares
Excepto en el caso de unos pocos nervios
parasimpáticos craneales, las fibras preganglionares
recorren sin interrupción todo el trayecto hasta el
órgano que vayan a controlar. Las neuronas
posganglionares están situadas en la pared del órgano.
Las fibras preganglionares hacen sinapsis con estas
neuronas, y unas fibras posganglionares
extremadamente cortas, con una extensión que va
desde una fracción de milímetro hasta varios
centímetros de longitud, las abandonan para inervar
los tejidos del órgano
 RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES

Función: Excitar o inhibir a la célula

efectora:
- Activando o inactivando canales iónicos.
- Activar o inactivar 2° mensajeros

RECEPTORES PARA
ACETILCOLINA

MUSCARÍNICOS NICOTÍNICOS
Todas las células efectoras -Ganglios autónomos
posganglionares -Unión neuromuscular

Receptores muscarínicos

-Liga tanto
acetilcolina como
muscarina.
-Todos son
metabotrópicos
 Receptores nicotínicos

Los receptores nicotínicos

(nAChR) se encuentran en:
-Nm: Membrana de las
células musculares.
-Nn: Neuronas
postganglionares que
reciben las señales de las
neuronas colinérgicas
preganglionares.

RECEPTORES ADRENÉRGICOS

-Están situados en el músculo liso vascular de la piel y el área esplácnica,el

Receptores α1
tubo digestivo y los esfínteres vesicales, y el músculo radial del iris.
-Producen excitación (contracción o constricción)

-Están situados en terminaciones nerviosas presinápticas (autorreceptores),

Receptores α2 plaquetas, adipocitos y paredes del tubo digestivo (heterorreceptores).
-Con frecuencia producen inhibición (relajación o dilatación).

-Están situados en nódulo sinoauricular (SA), nódulo auriculoventricular (AV)

y músculo ventricular del corazón.
Receptores β1 -Producen excitación (aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la
velocidad de conducción, aumento de la contractilidad).
-Son sensibles tanto a noradrenalina como a adrenalina y son más sensibles
que los receptores α1.

-Están situados en el músculo liso vascular, músculo liso bronquial y paredes

Receptores β2 del tubo digestivo y la vejiga.
-Producen relajación (dilatación del músculo liso vascular, dilatación de los
bronquiolos, relajación de la pared vesical).
Efectos de la estimulación simpática y parasimpática en los órganos