ES LA VÍA ENCARGADA DEL FLUJO DE

LOS IMPULSOS RELACIONADOS CON LA

TEMPERATURA Y EL DOLOR QUE
PROVIENEN DE LA PERIFERIA Y
ASCIENDEN HASTA ALCANZAR A LA
CORTEZA CEREBRAL EN DONDE SE
COMPORTAN COMO UNA SENSACIÓN.
SON 4 ESTRUCTURAS PRINCIPALES EN
LA VÍA TERMOALGÉSICA:
• GANGLIO DE LA RAIZ DORSAL
• ASTA DORSAL DE LA MÉDULA
• TÁLAMO
• CORTEZA PARIETAL
3 NEURONAS
• NEURONA DE PRIMER ORDEN
• NEURONA DE SEGUNDO ORDEN
• NEURONA DE TERCER ORDEN
GANGLIO DE LA RAIZ DORSAL

Fibras
- Ovoide
hacia la
médula
- Se localiza: agujero de conjunción de la
espinal
(surco columna vertebral.
posterolate
ral) Lateral o
periférica
- Se prolonga hacia: nervio raquídeo y médula
espinal.
- Contiene: NEURONA DE PRIMER
ORDEN

proximal
distal

RECEPTORES:
- Termorreceptores SURCO
- Nociceptores POSTEROLATERAL
DE LA MÉDULA
 ASTA DORSAL DE
LA MÉDULA
• Recibe a la prolongación central de la
primera neurona.
• Se encuentra el tracto de Lissauer: Las fibras
ascienden o descienden 1 o 2 niveles como
tracto de Lissauer, antes de hacer sinapsis en
los cuernos dorsales (láminas II y III)
• Las neuronas termoreceptoras o nociceptoras
se encuentra en la lámina I.
• Las neuronas de 2° orden se encuentran en el
asta posterior gris de la médula espinal.
• Decusación: Cruzan a lado contralateral de la
médula, por delante del conducto medular
central, se ubican en la porción anterior del
cordón lateral para luego ascender como haz
espinotalámico lateral hasta el tálamo.
TÁLAMO:
● Estructura gris, ovoide, voluminosa.
● Se encuentra en ambos lados del
tercer ventrículo.
● Funciones: SENSITIVAS, motoras,
asociativas, cognitivas.
● Conformado por varios núcleos:
Dispuestos en núcleo anterior, grupo
medial, grupo lateral.
● La mayoría de fibras alcanzan
principalmente al núcleo (VPL).
CORTEZA PARIETAL
● Se aloja la corteza somatosensorial,
integrada por 3 áreas:
1- Circunvolución Parietal
Ascendente.
2- Somestésica Secundaria.
3- Parietal Posterior.
● En el área Somatoestésica Primaria,
hay una organización somatotópica,
que mantiene la representación
topográfica. Existe un mapa de la
superficie corporal , en el hombre es
llamado (HOMÚNCULO)
 También llamado
LA NOCICEPCIÓN Dolor rápido rápido/intenso/punzante/agu
do/eléctrico
Mecanismo neuronal mediante el cual
se codifican y procesan los estímulos
potencialmente dañinos para el
organismo.
Ante estímulos fuertes. No
se siente en los tejidos más
profundos del organismo.

También llamado
Dolor lento urente/sordo/pulsátil/naus
eoso/crónico

Acompañante del daño tisular. Puede provocar sufrimiento casi

insoportable y prolongado. Puede darse en la piel y en casi
cualquier tejido profundo u órgano
 NOCICEPCIÓN TRANSDUCCIÓN

ESTÍMULO DE DOLOR Señal eléctrica

NOCICEPTORES Pueden recibir ESTÍMULOS DE TIPOS

Dolor rápido

MECÁNICOS TÉRMICOS QUÍMICOS

PARA ELLO ES NECESARIO QUE EL ESTÍMULO ALCANCE EL UMBRAL DE DISPARO DEL

RECEPTOR
 NOCICEPCIÓN TRANSMISIÓN

INFORMACIÓN EXTERNA Médula espinal Tálamo Corteza Cerebral

Vía para el dolor

Fibras Aδ v= 6-30m/s
rápido agudo
MIELÍNICAS
SE REALIZA EN
DOS TIPOS DE Neurotransmisor: glutamato
NEURONAS
AFERENTES
PRIMARIAS Vía para el dolor
Fibras C v= 0,5-2m/s
lento crónico
AMIELÍNICAS
En ganglio de la raíz posterior
de la médula espinal Neurotransmisor: glutamato y
sustancia P
 NOCICEPCIÓN TRANSMISIÓN
Las fibras nerviosas aferentes
primarias hacen sinapsis con las
neuronas de segundo orden de la M.
E.

Llegan al asta dorsal espinal, que

posee láminas (I-VI), las cuales
reciben específicas fibras
nerviosas. Se generan dos vías.

Fascículos Fascículos
Neoespinotalámicos Paleoespinotalámicos

A la lámina II y III.
A la lámina I.
Luego a la V..
Es la vía para el
Es la vía para el dolor
dolor rápido
lento

Nota: Adaptado de Tratado de Fisiologia Médica [Fotografía]. Por Guyton. A. y Hall, J. (2020)
M Cambios producidos en el sistema a. Modulación medular

O nervioso en respuesta a un estímulo

nociceptivo con el objeto de inhibir

D
selectivamente la señal dolorosa.

U
L ● Modulación medular
A ● Modulación supramedular o

C suprasegmentaria

I *Esta teoría plantea que tanto las fibras nociceptivas

como las no nociceptivas actúan sobre las neuronas
Ó de proyección y que los estímulos no nociceptivos
podrían cerrarle la puerta a la información dolorosa.

N
 . Vías descendentes endógenas,
b. Modulación supramedular
actuarán en definitiva a nivel del
o suprasegmentaria asta posterior de la médula
siguiendo una vez más el
concepto de la teoría de la
compuerta.

*Norman Shealy.
Estimula artificialmente los
EJEMPLO.En medio de una pelea,
cordones posteriores de la médula por eso es característico que un
con el fin de lograr un control del boxeador durante el combate
dolor en pacientes portadores de posiblemente reciba múltiples golpes
dolor crónico. de puño sin percibir un dolor
importante.
 Es subjetivo, variable e individual
mediante el cual nosotros vamos a

PERCEPCIÓN tener diferentes respuestas de un

individuo a otro.

*Áreas del cerebro

involucradas e
influenciadas:

Corteza cerebral

Formación reticular
Tálamo
Bulbo raquídeo
Hipotálamo
Amígdala
Sistema límbico
 MECANISMO PARA NEUROTRANSMISORES:
- Encefalina
CONTROLAR EL DOLOR, que - Serotonina
se genera debido a las señales
que entran a través de los
nervios periféricos.

COMPONENTES
1°:
- Región gris periacueductal
- Áreas periventriculares del mesencéfalo SISTEMA DE OPIOIDES CEREBRALES:
ENDORFINAS Y ENCEFALINAS
- Parte superior de la protuberancia
Productos de 3 grandes moléculas
- Regiones del tercer y cuarto ventrículos proteicas:
1. Proopiomelanocortina
2°:
2. Proencefalina
- Núcleo magno del Rafe. 3. Prodimorfina
Más importantes:
- Núcleo reticular paragigantocelular
- B-endorfina: hipotálamo e hipófisis
3°: - metencefalina,
- leuencefalina Tronco del encéfalo y
- Complejo inhibidor del dolor. ME
- dinorfina.
REFERENCIAS
● Tresguerres, J.A.F. (2005). Fisiología humana. Interamericana-McGraw-hill.
● Ganong, W.F. (2013). Fisiología Médica. 24ª Edición. McGraw-hill interamericana editores.
● Guyton, A.C.& Hall, J.E. (2021). Tratado de Fisiología médica. 14.ª ed. Elseiver
● Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). Principios de Anatomía y Fisiología. 13a. ed. Editorial Médica
Panamericana
● Costanzo, L. (2011). Fisiología. 4a. ed. Elseiver.
● Mednotes Pavel Pichardo (2021) ¡Vías Sensitivas! Resumen para estudiantes. Disponible en
https://www.youtube.com/watch?v=50Jlp5mRr70
● Mariana Bendersky (2020) Vía termoalgésica. Disponible en
https://www.youtube.com/watch?v=VfP6yMKXVac&t=550s
● Perea, A. [Medicina con Andrea Perea] (28 de julio del 2020). Tracto espinotalámico lateral ¡FÁCIL
EXPLICACIÓN! | Dolor y temperatura | Sistema de analgesia. Youtube. Recuperado de:
https://www.youtube.com/watch?v=LArVgGnaKrI
● Pedimonte, F. [Mariana Bendersky] (17 de septiembre del 2020). Vía termoalgésica. Youtube. Recuperado de:
https://www.youtube.com/watch?v=VfP6yMKXVac