Fisiología respiratoria

Volúmenes pulmonares dinámico glóbulo rojo y llegar al alveolo para poder

Variables de la curva flujo volumen
Fvc: Capacidad vital forzada cantidad
máxima de aire exhalado forzadamente
partiendo de una inhalación total.
Fev1: Es la cantidad de aire que sale
luego de la capacidad vital forzada en un
segundo
FEM: flujo espiratorio máximo, es la
máxima cantidad de aire que se puede
sacar
ser expulsado.
Lo primero es que hay una serie de
capaz que debe permear ese O2:
1. La primera es la lamina de
surfactante que recubre las
paredes del alveolo
2. La segunda es epitelio alveolar
3. Lamina basal del epitelio alveolar
4. Liquido/ espacio intersticial
5. Lamina basal del endotelio capilar
6. Endotelio capilar

Intercambio de gases Y llega al glóbulo rojo, así es la entrada

de O2 desde el alveolo al glóbulo rojo y
Circulación pulmonar así mismo es la salida del CO2 hacia el
alveolo para que pueda ser expulsado.
El flujo sanguíneo pulmonar depende de
las presiones pulmonares: El proceso de difusión como es un
epitelio delgado,
• Presión arterial
los gases permean
• Presión venosa
con facilidad la
• Presión del alvéolo
membrana celular y
Cuando se está en bipedestación (estar se mueven de
de pie) el flujo sanguíneo es menor en donde están mas
los vértices que en las bases concentrados hacia
Ventilación alveolar: Es cuanto aire por
donde están menos
concentrados. En
minuto entra a las partes anatómicas del
el alveolo está muy
sistema respiratorio en los cuales ocurre
concentrado el O2
intercambio gaseoso
por eso que pasa
Frecuencia respiratoria: Fr=resp/minuto por difusión hacia
el glóbulo rojo. Y el
Espacio muerto anatómico: Las partes
glóbulo rojo esta
anatómicas del sistema respiratorio muy concentrado de CO2 y es por eso
donde no ocurre intercambio gaseoso por lo que sale por gradiente de
ejemplo la tráquea. concentración.
Difusión Alveolo capilar Debemos recordar que la arteria
Recorrido que tiene que hacer el oxigeno pulmonar es la única arteria que
para llegar al glóbulo rojo y el recorrido transporta sangre sin oxigeno o con
que tiene que hacer el CO2 para salir del pobre cantidad de oxígeno.
 La imagen muestra
el flujo de la sangre
sin oxígeno y como
se va oxigenando
esta baja por la
vénula hacia las
venas pulmonares
que son las únicas
venas que llevan
sangre oxigenada.
¿Cuánto oxigeno llega a nuestras
células?
Eso es determinado por la presión parcial
de O2.
Hay que recordar que todo el aire que
nosotros respiramos no solo tiene O2,
tiene N2 y otros gases. De manera
general a nivel del mar el 21% del aire
que respiramos contiene O2 y 78% de
N2.
Cálculo de presión parcial de un gas
Presión parcial=P atmosférica x (% del
gas en la mezcla)
P atmosférica nivel del mar= 760 mm Hg
Transporte de gases en la sangre
(O2)
La mayoría se une a la hemoglobina,
formando la oxihemoglobina (HbO2) y
una pequeña cantidad de oxigeno se
transporta disuelto en el plasma.
Transporte de gases en la sangre
(CO2)
• La mayoría del CO2 se transporta
en plasma en forma de ion
bicarbonato (HCO3)
• Una fracción es transportada las
células rojas RBC unidas a
hemoglobina llamada
carbaminohemoglobina Hb-CO2
se une a la hemoglobina en un
lugar diferente al que lo hace el
O2.
• Los iones bicarbonato entran a
las células rojas RBC se
combinan con iones de hidrogeno
para formar acido carbónico
(H2CO3) el ácido carbónico se
disocia rápidamente para formar
agua y dióxido de carbono, para
luego difundir de la sangre a los
alveolos
• Hay una pequeña cantidad que
viaja disuelta en el plasma.
Transporte de gases en la sangre
(pulmón tejido)
Esta imagen muestra como la sangre
llega al pulmón y como el pulmón se
oxigena.
Hay una mayor concentración de O2 en
el alveolo pasa el O2 por una pared
delgada, entra y por el gradiente de
concentración llega a célula roja, permea
la membrana celular y se une a la
hemoglobina.
En cambio, el CO2 se separa y se libera
del glóbulo rojo ya sea porque: se
disgrega de la hemoglobina, porque el
ácido carbónico se transforma en CO2 o
porque parte del CO2 viaja disuelto en
plasma. Es por eso por lo que hay mayor
concentración de CO2 y permea con
mayor facilidad para finalmente ser
exhalado.
Cuando llegamos a un tejido local, por
ejemplo, el tejido hepático pasa lo
contrario. La mayor concentración de O2
va a estar en el glóbulo rojo porque ese
tejido es metabólicamente activo, es por
eso por lo que por gradiente de
concentración el O2 se separa de la
hemoglobina (se separa porque la
hemoglobina es más afina al CO2).
Lo que va a pasar es que el gradiente
CO2 que hay; hace que el CO2 permee
con facilidad desde el tejido hacia ese
capilar, en ese momento como el CO2 es
más afina a la hemoglobina, se une y
luego se libera la Hb y entonces esa Hb
va a liberar el O2 que tiene unido; por
gradiente de concentración el O2 que
esta mas concentrado dentro de la célula
roja porque ha llegado a ese tejido,
puede perfundir y repartir ese O2 a las
células del tejido metabólicamente activo.
Afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno (P50)
• Presión parcial de oxígeno
necesaria para saturar el 50% de
la hemoglobina con oxígeno.
• Un desplazamiento supone un
aumento hacia la izquierda de la
afinidad (o descenso de la P50),
se satura más rápido.
• Desplazamiento hacia la derecha
supone una disminución de la
afinidad (o aumento de la P50),
la velocidad de saturación
disminuye.
La P50 es cuanto de O2 se necesita en
presión para saturar el 50% de
hemoglobina que tiene un cuerpo
humano
Factores que afectan (P50)
1. Presión parcial de anhídrido
carbónico en sangre (pCO2), el
aumento del CO2 disminuye la
afinidad de la hemoglobina por el
oxígeno.
2. pH, el incremento de pCO2 por
acción de la anhidrasa carbónica
produce un aumento de H+ que
son los que al fijarse a la
hemoglobina disminuyen su
afinidad.
3. Temperatura corporal, el aumento
de la temperatura provoca un
desplazamiento de la curva hacia
la derecha
Control de ventilación
Nosotros tenemos un control
involuntario en la respiración que
esta regido por el troco encefálico.
¿Qué ocurre?
Los quimiorreceptores son receptores
que pueden medir la presión de O2
(PO2) y la presión de CO2 (PCO2).
Cuando esos quimiorreceptores
censan que la cantidad de CO2 esta
aumentado y la cantidad de O2 esta
disminuida; estos receptores mandan
información al tronco encefálico y
como músculos efectores vamos a
tener el aumento de trabajo
respiratorio (músculos respiratorios):
diafragma, intercostales,
abdominales y así regular la presión
del CO2.
Control central
Este dado por varios grupos:
1. Grupo respiratorio ventral: a él
llegan aferencias de zonas
superiores del SNC, así como del
grupo respiratorio dorsal.
Salen eferencias que van a activar las
motoneuronas responsables de los
músculos inspiratorios y de espiración
forzada.
2. G. Respiratorio dorsal: Terminación
sensitiva de los nervios vago y
glosofaríngeo (información
periférica), contiene neuronas que se
activan fundamentalmente durante la
inspiración. Éstas se proyectan sobre
las motoneuronas respiratorias del
nervio frénico contralateral e inervan
al diafragma.
Control Central-Áreas apnéustica y
pneumotáxica
Las neuronas inspiratorias bulbares
reciben multitud de aferencias sinápticas
desde neuronas de varias áreas de la
protuberancia o puente, que modulan la
actividad de las neuronas inspiratorias
bulbares (área apnéustica)
El área apnéustica a su vez recibe
aferencias de otra zona situada en la
parte alta del puente, que recibe el
nombre de área pneumotáxica. Esta área
se conoce también con el nombre de
grupo respiratorio pontino y parece que
su misión es hacer más suave el paso de
la inspiración a la espiración.
Quimiorreceptores
1. Centrales: que van a censar la
PCO2, la presión de CO2 no se mide
de forma directa, se mide de una
forma indirecta; porque cuando llega
el CO2 al líquido cefalorraquídeo, el
CO2 se une con el agua formando
acido carbónico y ese acido
carbónico se disocia en bicarbonato y
en protones. O sea que lo que va a
censar realmente el quimiorreceptor
central es el pH, va a censar la
cantidad de iones de protones porque
a mayor cantidad de protones o iones
hidrogeno significa que hay una
mayor cantidad de CO2 (No detectan
cambios en PO2. Detectan cambios
en PCO2 de forma indirecta (por
cambios de pH)
2. Periféricos: que van a censar la
PO2. A nivel de los receptores
periféricos que tenemos en las
carótidas y en el arco aórtico. El
cuerpo aórtico estimulando o
inervado por el nervio vago y el
cuerpo carotideos están inervados
por los nervios glosofaríngeos
(Detectan cambios en PO2. Detectan
cambios en PCO2 de forma directa)
Vías nerviosas
1. Vías ascendentes:
De los quimiorreceptores, ramas
parasimpáticas del nervio vago y
glosofaríngeo se dirigen al área rítmica.
2. Vías descendentes:
Axones de las neuronas del núcleo del
fascículo solitario (se dirigen a las
motoneuronas del nervio frénico) y las
del núcleo ambiguo y retro ambiguo (a
las neuronas motoras de los músculos
resp. y accesorios de la respiración).
Regulación de la respiración por
déficit de O2
Esta a nivel de los quimiorreceptores
periféricos
• Sólo los receptores periféricos
detectan cambios en PO2.
• Sólo son importantes cuando
PO2 es inferior a 60 mmHg en
sangre (altitud).
• Cuando se activan estimulan la
ventilación.
Enfermedades respiratorias
Hay de dos tipos:
• Obstructivas: en estas hay una
dificultad para espirar el aire (sacar el
aire). Aumento de resistencia
dinámica del pulmón. Ejemplo: asma,
enfisema, bronquitis crónica, EPOC
• Restrictivas: en estas hay una
dificultad para inspirar el aire.
Aumento de resistencia elástica.
Ejemplos: Neumonía TBC, fibrosis,
edema pulmonar.

Alteraciones Acido-base

• Acidosis respiratoria: Aumento de

PaCO2
• Alcalosis respiratoria: Disminución de
PaCO2