SIGNOS Y SÍNTOMAS

GENERALES

Mgtr. Prof. CAPRARI Patricia.

Bibliografía: Semiología Médica

Argente Álvarez
Parte IV, completa.
 UNA DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD

ENFRENTARSE TODOS LOS DÍAS CON PACIENTES

ENFERMOS

INCERTIDUMBRE

ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO
 PROPEDÉUTICA
Es la enseñanza de las técnicas de EXPLORACIÓN CLÍNICA.

INSPECCIONAR, RECONOCER Y CLASIFICAR LOS SIGNOS Y

SÍNTOMAS RELEVANTES ANTES DE FORMULAR UN JUICIO
CLÍNICO.

ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO CLÍNICO,

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO.
 SIGNO
SÍNTOMA MANIFESTACIONES QUE
MANIFESTACIONES DESCUBRE EL
QUE PERCIBE UN PROFESIONAL DE SALUD
PACIENTE O MEDIANTE EL EXAMEN
SURGEN DE LA FÍSICO O ESTUDIOS
ANAMNESIS COMPLEMENTARIOS

SINDROME
RESPUESTA DEL ORGANISMO A LA
ENFERMEDAD CONSTITUÍDO POR
UN CONJUNTO DE SÍNTOMAS Y
SIGNOS
 La OMS define enfermedad como "Alteración o
desviación del estado fisiológico en una o varias partes
del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada
por síntomas y signos característicos, y cuya evolución
es más o menos previsible".

«La salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades».

Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que fue adoptada

por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de
julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados.
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
GENERALES

SÍNTOMAS
DOLOR - DISNEA - ASTENIA

SIGNOS
CIANOSIS - EDEMA - ICTERICIA - PÉRDIDA Y
GANANCIA DE PESO

SINDROME
FIEBRE
 SÍNTOMA

DOLOR
“Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo
por causa interior o exterior.” (Real Academia Española).

Uno de los síntomas que se observan con

más frecuencia en la parte clínica.
MOTIVO DE CONSULTA MÁS COMÚN
 SÍNTOMA

EXPLORACIÓN DEL DOLOR

Su interpretación
CONSERVA UNA UTILIDAD DE PRIMER NIVEL
requiere una sólida
formación en
disciplinas básicas, un Instrumento
extenso conocimiento semiológico mas
de las enfermedades y importante
su evolución y una ANAMNESIS.
destreza técnica en la
anamnesis que
deberá perfeccionarse Completar con
con entrenamiento maniobras físicas
sostenido. PERCUTORIAS o
PALPATORIAS.

Sin el relato de las

A veces obliga a características del
hacer inferencias dolor, se empobrece la
INDIRECTAS. compresión del
CUADRO CLÍNICO.
 SÍNTOMA

El dolor de su No, porque la

pierna derecha se otra pierna tiene
produce por su la misma edad y
avanzada edad. no me duele.
 SÍNTOMA

SEMIOLOGÍA DEL DOLOR

• ANTIGÜEDAD
• LOCALIZACIÓN
• IRRADIACIONES O PROPAGACIÓN
• CARÁCTER
• INTENSIDAD
• ATENUACIÓN O AGRAVACIÓN
(mnemotecnia ALICIA)
 SÍNTOMA

DISNEA

ES CONCIENCIA DE NECESIDAD DE AUMENTAR LOS ESFUERZOS DE LA

RESPIRACIÓN.
ES TODA RESPIRACIÓN DIFICULTOSA.

Si la disnea es de origen RESPIRATORIO o CARDÍACO, los síntomas y

signos acompañantes nos ayudan a tal diferenciación.
 SÍNTOMA

CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA

SEGÚN FORMA DE APARICIÓN

AGUDA - CRÓNICA

SEGÚN SITUACIÓN EN QUE SE PRODUCE

ESFUERZO - REPOSO

SEGÚN POSICIÓN EN QUE APARECE O SE EXACERBA

ORTOPNEA
PAROXÍSTICA NOCTURNA
TREPOPNEA
PLATIPNEA
 SÍNTOMA

EVALUACIÓN DE LA DISNEA MEDIANTE ESCALAS

MAHLER - BORG - NEW YORK HEART ASSOCIATION - MEDICAL RESERCH
COUNCIL
 SÍNTOMA

ASTENIA
Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una persona realizar tareas
que en condiciones normales hace fácilmente. Es un cansancio anormal.
 CANSANCIO FATIGA

Disminución de las fuerzas o

Disminución de la capacidad
de la resistencia física o
funcional de un nervio, de un
mental como consecuencia del
órgano o un aparato del
un esfuerzo, de un trabajo o de
organismo como consecuencia de
una tensión intensos o
una excesiva actividad previa.
prolongados.
 SÍNTOMA
ANAMNESIS + EXÁMEN FÍSICO

DIAGNÓSTICOS PROBABLES

EXAMENES
COMLEMENTARIOS

NO
CONFIRMAN
CONFIRMAN
DX.
DX.

ENFERMEDAD REEVALUAR
ORGÁNICA O PSÍQUICA PERÍODICAMENTE
 SÍNTOMA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA ASTENIA

 SIGNO

CIANOSIS
Colorido azulado que adquieren la piel y las mucosas. Aumento de la
hemoglobina reducida es superior de 5g/dL de sangre capilar.
 SIGNO

CIANOSIS CLASIFICACIÓN

CENTRAL

PERIFÉRICA

MIXTA
 SIGNO

CIANOSIS ORIGEN

ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES
ORIENTAN A CIANOSIS CENTRAL
(acompañada de hipoxemia)

ENFERMEDADES CARDÍACAS
ORIENTAN A CIANOSIS PERIFÉRICA O MIXTA
(disminución del flujo sanguíneo y la
velocidad circulatoria en todo el organismo o
en territorios específicos).
 SIGNO

La cianosis crónica puede estar acompañada de SIGNOS

ESPECIFICOS

Poliglobulia (hipoxemia consecutiva a enfermedades pulmonares).

Acropaquia. (dedos en palillo de tambor)

Trastornos de coagulación (disminución de plaquetas y factores de

coagulación).
 SIGNO

EDEMA
Es la acumulación excesiva de fluido (líquido, agua y sal) en las células, tejidos
o cavidades serosas del cuerpo.

CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS

1. Distribución corporal.
2. Color de la piel.
3. Temperatura.
4. Aspecto de la piel.
5. Coexistencia de dolor.
6. Patologías cutáneas en la misma zona.
7. Aparición y magnitud.
8. Vínculo con el movimiento o la posición.
9. Asociación con algún evento externo.
10. Concomitancia con síntomas o signos de
enfermedades o situaciones fisiológicas.
 SIGNO

SIGNO DE LA FÓVEA O SIGNO DEL GODET

 SIGNO

CLASIFICACIÓN DE EDEMA SEGÚN MAGNITUD

 SIGNO

MIXEDEMA LINFEDEMA

Acumulación de Falta de drenaje del

mucopolisacáridos sistema linfático, del
hidrófilos en la piel. NO exceso de proteínas que
presenta signo de la pasan normalmente al
Fóvea, piel pálida intersticio. No presenta
amarillenta, fría, áspera, signo de la Fóvea, es duro
seca y escamosa. y elástico.
 SIGNO

ICTERICIA
Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un
aumento de bilirrubina en sangre ( >2 mg/dl ) como resultado de ciertos
trastornos hepáticos.

NORMAL ICTERICIA
 SIGNO

SEUDOICTERICIAS
• Hipercarotinemias (> 300 mg/dl).

• Fármacos: atebrina o fluoresceína.

• Insuficiencia renal crónica.

• Neoplasias avanzadas.

El paciente debe explorarse con luz natural ya que la luz artificial

puede disimular las hiperbilirrubinemias leves.
 SIGNO

PÉRDIDA
Y GANANCIA DE PESO
El PESO CORPORAL es una variable biológica que resulta de un
balance entre la incorporación de alimentos y el gasto energético

PARA VALORAR EL ESTADO

NUTRICIONAL DEBEMOS
CONSIDERAR

-ANAMNESIS ALIMENTARIA.
-EXAMEN FÍSICO.
-MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS.
-EXÁMENES DE LABORATORIO.
 SIGNO

PÉRDIDA
Y GANANCIA DE PESO
NO OLVIDAR
PREGUNTAR ESTAS

ANAMNESIS COSAS…

1. Edad de desarrollo.
2. Estilo de vida.
3. Privación del sueño.
4. Dieta.
5. Cesación de fumar.
6. Relaciones sociales.
7. Factores psicológicos.
8. Fármacos que inducen ganancia de peso.
9. Factores genéticos y congénitos.
10. Factores étnicos y socio-económicos.
 SIGNO

EXAMEN FÍSICO
1. Peso, talla, índice de masa corporal(IMC).
2. Distribución grasa.
3. Perímetro de la cintura: índice cintura-cadera.
4. Pliegues subcutáneos.
5. Piel y faneras.
 SIGNO

PÉRDIDA DE PESO
Descenso del 10% o más del peso corporal estable en un año, sin que exista
la voluntad o intervención del individuo mediante modificaciones en la ingesta
o en la actividad física.

ANAMNESIS
1. ¿Es voluntaria o involuntaria?.
2. ¿Cursa con apetito aumentado o disminuido?.
3. ¿Obedece a que ha alterado su dieta, padece depresión psíquica o
ha incrementado recientemente la actividad física?.
4. ¿Cual es la magnitud de la pérdida de peso, en números absolutos
y en porcentaje de peso corporal?.
5. ¿Hasta que punto ha cambiado el peso corporal del paciente
durante la vida adulta?.
6. ¿Por cuánto tiempo ha estado perdiendo peso el paciente?.
 SIGNO

PÉRDIDA DE PESO ADELGAZAMIENTO

Descenso del 10% o más Habitual en los individuos que

del peso corporal estable presentan en forma estable un
en un año, sin que exista peso bajo (se considera así al
la voluntad o intervención índice de masa corporal menor
del individuo mediante de 18,5).
modificaciones en la
ingesta o en la actividad Voluntario que constituye una
física. patología, anorexia nerviosa.
 SIGNO

GANANCIA DE PESO

SOBREPESO OBESIDAD

Exceso de peso corporal. Todo aumento en el

• Retención Hídrica. porcentaje de tejido
• Aumento de masa adiposo corporal superior
muscular. al 25% en el hombre y al
30% en la mujer.
 SIGNO

GANANCIA DE PESO
La obesidad se clasifica en:
Tipo I: aumento generalizado del tejido adiposo.
Tipo II: central o androide, exceso de adiposidad en la región toraco-
abdominal.
Tipo III: abdominovisceral , exceso de adiposidad en la región abdominal,
sobretodo en el compartimento visceral. (mayor riesgo cardiovascular).
Tipo IV: Ginoide, exceso de adiposidad en la región femoroglútea.
 SINDROME

FIEBRE
El término FIEBRE define a la
elevación regulada de la temperatura
corporal por encima de los valores
normales (>37,5°C en la cavidad
oral).

En función del
RITMO CIRCADIANO Cuando la FIEBRE es muy
deben considerarse elevada (>41,5°C) se la
como FIEBRE. designa como HIPERPIREXIA.

Registros MATINALES > 37,2°C.

Registros VESPERTINOS > 37,7°C.
 SINDROME

FIEBRE
MECANISMO DE DEFENSA ORGÁNICA
La fiebre es una parte importante de las
defensas del cuerpo contra la infección.

Además, la
fiebre activa el
sistema
inmunológico
del cuerpo para
producir más
glóbulos blancos, La mayoría de las bacterias y
anticuerpos y virus que causan infecciones
otros agentes prosperan mejor a 37°C y la
elevación de la temperatura
corporal ayuda a combatir la
infección.

FIEBRE
• Es una respuesta adaptativa normal del
cerebro, estereotipada, independiente
del desencadenante.
• Mediada por una cascada de citocinas
y prostaglandinas.
• Elevación REGULADA de la
temperatura corporal por encima de los
valores normales debido a la
reprogramación de los centros
termorreguladores hipotalámicos.
SINDROME
HIPERTERMIA
• Producción excesiva de calor ( p.ej.
ejercicio prolongado e intenso, reacciones
adversas a neurolépticos y anestésicos).
• Disminución de la disipación de calor
(temperatura y humedad ambiental
elevada, p. ej. golpe de calor.
• PÉRDIDA DE LA REGULACIÓN
central (daño del centro hipotalámico
termorregulador por traumatismos,
hemorragia, tumor).
 SINDROME

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

FIEBRE HIPERTERMIA
RESPONDE A NO RESPONDE A
ANTIPIRETICOS ANTIPIRETICOS

AMBOS PROCESOS REPRESENTAN DISTINTOS

MECANISMOS DE ELEVACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL, Y ÉSTA
DIFERENCIA ES DECISIVA PARA LA
TERAPÉUTICA.
El éxito es simplemente la aplicación
diaria de la disciplina.
Jim Rohn