UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA Y TECNOLÓGICA DE COLOMBIA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PSICOLOGIA
FORMULACION DE CASO

Fecha__/__/__

Historia Clínica No: ______________________________

Consultante ___________________________________________________________

Psicólogos en Formación______________________________________________

Psicólogo Supervisor_________________________________________________

MOTIVO DE CONSULTA

El profesor reporta: “el niño es agresivo y en ocasiones se deja llevar de los niños que se portan mal,
hace caso omiso a las correcciones del profesor y se inclina a molestar…es un niño con mucha
energía que se podría canalizar en cosas positivas”

El docente orientador reporta: “”manifiesta el docente que el niño se muestra agresivo en ocasiones
golpea a los niños y niñas, no reconoce las faltas que comete, es voluntarioso, no le gusta que le
llamen la atención, cuando la situación es compleja tiende a ser desafiante con los docentes

El niño reporta: “Peleo con mis compañeros porque me esconden los útiles”

DESCRIPCIÓN / OPERACIONALIZACIÓN HIPÓTESIS PRELIMINARES

“El niño es agresivo”: El profesor refiere que el niño, Agresividad
junto con otros amigos, golpeó a una niña después
de una discusión, cuando se le hace la observación y
la corrección no reflexiona, no ofrece disculpas.

“Peleo con mis compañeros porque me esconden los

útiles “: El niño reporta que empuja y dice y malas
palabras a sus compañeros porque le esconden los
útiles escolares.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

“Es un niño con mucha energía que se podría

canalizar en cosas positivas”: El profesor informa que
es un niño muy activo que se mueve bastante y muy
dinámico.

“En ocasiones su mal comportamiento afecta las

clases”: El profesor comenta que el niño se reuné
con amigos para molestar y no permite avanzar a los
demás compañeros en las temáticas de clase.

HIPÓTESIS PRELIMINARES
HIPÓTESIS VALIDACIÓN RESULTADO DE LA VALIDACIÓN HIPÓTESIS
PRELIMINARES VALIDADA (V)
RECHAZADA (R)
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Observación aula El niño se mostró muy colaborador y (R) Se rechaza la

de clase participativo durante la actividad de clase. Se hipótesis puesto
Agresividad que a partir de las
pudo ver que la reacción de Yesid ante las
ofensas de algunos compañeros es recurrir al estrategias de
profesor y pedirles que no lo molesten, para validación
acto seguido seguir trabajando. Es un niño muy empleadas no se
evidenciaron
activo, participativo y sociable. Demuestra
conductas
tener mucha energía.
agresivas, la
Observación en Durante la realización de la entrevista el niño intensidad de
espacio abierto permaneció en movimiento constante, sin frecuencia de
conductas no son
embargo, no es posible determinar si siempre
suficientes para
es así, la aplicación del cuestionario de estilos
determinar que el
de crianza parental se realizó en un parque.
niño es agresivo.
Entrevista al niño El niño reporta que en ocasiones discute con
sus compañeros porque le esconden sus
pertenencias, la reacción del niño es pedir que
se las devuelvan o recurrir al profesor diciendo:
“profe dígales que me devuelvan las cosas”.

Entrevista a la Refiere que cuando se le niega algo que quiere

hermana insiste mucho, se molesta y casi no acepta el
<<no>> como respuesta; sin embargo, su
conducta no es agresiva ni desafiante, pone
leve resistencia, pero luego hace las tareas sin
problema. Los correctivos de la mamá son
llamados de atención sin violencia, el niño
reacciona sin agresividad ante estos. Ronaldo
discute y le dice malas palabras a su hermano
de dos años.

Entrevista al Asegura que es influenciado por los demás

profesor compañeros para molestar en clase
levantándose del puesto cuando no
corresponde, interrumpiendo las actividades de
los compañeros y hablando cuando se les pide
que hagan silencio, no obstante, en ocasiones
es él quien empieza la indisciplina. Todo esto es
producto, según él, por la falta de implicación
de los padres y refiere que es de los niños que
menos problemas de comportamiento tiene.

Entrevista a la Según lo dicho en la entrevista, ella afirma que

madre el niño no es agresivo, cuando se le reprende se
molesta y se retira, pero nunca es grosero o
brusco con sus mayores. No pelea tanto con
sus hermanos, lo quieren mucho.

Trastorno por Observación en El niño no parece mostrar inquietud ni (R) Se rechaza la

déficit de atención e aula de clase
hiperactividad
conductas impulsivas, cuando se concentra hipótesis puesto
puede mantenerse sentado en silencio que a partir de las
trabajando. Solo reacciona ante las ofensas de estrategias de
los demás compañeros cuando le quitan y le validación
esconden los lápices. Se mantiene atento a las empleadas no se
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correcciones del profesor y puede contestar las presentaron

preguntas de manera oportuna y con sentido. evidencias del
cumplimiento de los
Entrevista al Yesid tiene mucha energía y se podría canalizar criterios requeridos
profesor de mejor manera, molesta pero cuando se para diagnosticar
concentra es muy capaz, sus problemas de este trastorno.
comportamiento se dan cuando se deja llevar
de sus compañeros.

Entrevista a la Describe a su hermano como alguien muy

hermana activo, cuando están en la casa y está viendo
televisión se mueve mucho, es bastante
inquieto, los problemas académicos que tiene
se dan por falta de interés porque cuando se
concentra desarrolla las tareas muy bien.

CHECKLIST PARA Arrojó puntuaciones por encima de la

DDA BASADA EN media en la escala de hiperactividad, con
EL DSM IV. especial énfasis en el exceso de actividad y
Aplicación para su falta de autocontrol de movimiento. La
profesores. atención se encuentra dentro de los
parámetros normales.
Hay que tener en cuenta que este
resultado corresponde a la percepción del
docente sobre el alumno y podría
encontrarse sesgado, por algún tipo de
opinión personal sobre un niño inquieto, el
desgaste de su trabajo o el tipo de
estrategia que utiliza para dar sus clases.
Entonces el maestro puede exagerar las
supuestas conductas que indicarían
inatención e hiperactividad.

Inatención Esta prueba mide el nivel de atención que

posee el niño, consiste en que se le lee una
Test de la A serie de letras y el niño debe informar con un
(Raven, Charles golpe en la mesa cada vez que escuche la letra
Spearmann & “A” en esta prueba no se presentaron
Court) dificultades y los resultados fueron óptimos, lo
que indica adecuado proceso atencional

Entrevista a la El niño siempre ha sido muy inquieto, se

madre mueve mucho, tanto que ella lo llama “el
cohete”. Refiere que se preocupa porque
cuando el niño tenía 12 meses de edad
sufrió un golpe muy fuerte en la cabeza por
una caída desde la cama, no obstante, se ha
sometido a revisiones médicas y todas han
salido bien.

Durante el embarazo se presentó una

situación de mucho estrés por el accidente
de un familiar cercano, en ese momento
tenía siete meses de embarazo; no hubo
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ningún percance durante el parto. El

crecimiento durante los primeros años de
vida fue normal, tuvo algunos problemas al
empezar a caminar por debilidad en los pies
pero los superó bien.

Según los resultados obtenidos en el

cuestionario abreviado para padres, el niño
Cuestionario de
obtuvo una puntuación total de 15 lo cual
conducta
indica que no existe sospecha de Déficit de
CONNERS para
atención con Hiperactividad.
Padres. Forma
abreviada.

Cuestionario de El niño no evidencia ninguna falencia

crianza parental. significativa, percibe un adecuado apoyo social
Aplicado al niño. y emocional por parte de sus padres; se
evidencia que el niño conoce sus padres;
percibe que sus padres le imponen una
adecuada disciplina; percibe que sus padres le
proporcionan una adecuada independencia;
percibe que ambos géneros pueden estar en
iguales condiciones con respecto a la crianza; el
puntaje en la escala de deseabilidad social
también estuvo dentro de la media, indica que
el niño responde de manera autónoma y
confiable. En términos generales de acuerdo a
esta prueba no encontramos escalas en riesgo.

Entrevista a la El niño es reprendido mediante regaños y

madre castigos negativos, por ejemplo se le dice: si se
porta mal, no lo llevo al pueblo; ante esta
situaciones reacciona de buena manera, acepta
su responsabilidad y cuando se comporta mal
dice frases como: me porte mal pero voy a
cambiar. Es inquieto, pero es un niño juicioso.

Cuestionario de Tiene un alto grado de conocimiento de su hijo,

crianza parental. además de que interactúa adecuadamente con
Aplicado a la él.
madre
La percepción que tiene la madre de la
comunicación que mantiene con su hijo es
buena.

Se siente satisfecha por el hecho de ser madre.

Criterios
diagnósticos DSM
A- Existen pruebas claras de que los No hay conductas
V
síntomas interfieren con el limites que
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funcionamiento social, académico o determinen un

laboral, o reducen la calidad de los problema
mismos. transversal, que
detiene su vida o el
B- Los síntomas no se producen desarrollo normal
exclusivamente durante el curso de la de esta, además no
esquizofrenia o de otro trastorno sufre de alguna otra
psicótico y no se explican mejor por patología.
otro trastorno mental (por ejemplo,
trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o
abstinencia de sustancias).

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Teniendo en cuenta el proceso de evaluación se concluye que todas las hipótesis preliminares
se rechazan, estas se valoran como mantenedores de las dificultades.

PROBLEMA ACADEMICO EDUCATIVO, específicamente bajo rendimiento (inferior al que se podría

esperar según la capacidad intelectual del individuo), discusiones con los profesores y otros estudiantes.

FACTOR
HIPÓTESIS FACTORES
PRECIPITANTE/ MANTENEDORES PREDOMINANCIA
VALIDADA PREDISPONENTES
DESENCADENANTE
Temperamento Unirse a compañeros Agresividad Aprendizaje
para molestar El maestro
Influencia de las no utiliza las
conductas negativas estrategias
“Problema del hermano Relación conflictiva adecuadas para
académico o con el hermano
educativo” orientar su
Su padre es recordado
conducta. Referido
como un niño muy Déficit en
enérgico y activo que autorregulación y a la calidad del
nunca estuvo quieto autocontrol sistema educativo,
al respecto de si
Déficit en pautas satisface las
de crianza. necesidades de los
niños y la sociedad,
en cobertura,
tiempo de estudio,
forma u estrategias
de enseñanza y
calidad de
conocimientos
impartidos;
considerando la
capacidad de los
agentes educativos
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como los maestros,

directores y otros
organismos
garantes de la
educación.
(Gonzáles Pineda,
2003).

Aprendizaje
La causa de
la actividad
excesiva y falta de
respeto esporádica
hacia figuras de
autoridad que
presenta el niño es
causada por
falencias del
proceso de crianza
(falta de autoridad
de la madre y
ausencia del
padre, conflictos
con el hermano).
Piñero y Rodríguez
(1998) postulan
que: “la riqueza del
contexto del
estudiante (medida
como nivel
socioeconómico)
tiene efectos
positivos sobre el
rendimiento
académico del
mismo. Ello
recalca la
importancia de la
responsabilidad
compartida entre la
familia, la
comunidad y la
escuela en el
proceso educativo”.

4B. ANÁLISIS FUNCIONAL

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Problema: “Problema académico o educativo”

Antecedentes Relación Respuestas Relación Consecuentes

Le esconden los
útiles escolares
Discriminati Empujar a los Castigo Llamado de atención
vo compañeros. positivo del docente.

Los compañeros
también lo empujan

Los amigos golpea a la niña Castigo Llamado de atención

molestaban a una Discriminati positivo del profesor.
niña. vo

Reacción de burla de
los amigos ante el
Refuerzo llamado de atención
positivo

El hermano lo Refleja Agresión física y Castigo Llamado de atención

agrede verbal y condicionad verbal al hermano. positivo. de parte de la madre.
físicamente (puños a
y patadas)

Compartiendo Refleja Movimiento Castigo Regaño por parte de

tiempo con los condicionad excesivo (todo el positivo su hermana.
hermanos (mirando a cuerpo)
Tv)
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Aplicación de Refleja Mantenerse en Castigo Quedarse quieto por

instrumento y condicionad movimiento a negativo un corto periodo de
entrevista. a. pesar de que se le tiempo. Se le refuerza
pide que se quede con frases como:
quieto “muy bien”, sin
embargo el vuelve a
moverse.

5. INTEGRACIÓN DE ANÁLISIS FUNCIONAL

Comunalidades en
antecedentes
Hipótesis de mantenimiento (Nivel Proceso PRD
1)
Siempre se involucran agentes
externos (Agresividad)

Siempre se da en contexto
social. (Impusividad)
Agresividad

APZ APZ

Relación conflictiva con el

hermano
APZ
Déficit en autorregulación y
autocontrol

Relación antecedente-respuesta BIO

Déficit en pautas de crianza.

APZ
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Discriminativo (agresividad)

Reflejo condicionado
(impulsividad)

Características de respuesta

Conductuales

(Agresividad)

Conductuales, biológicas

(Impulsividad)

Relación de contingencia

Castigo positivo

(Agresividad)

Castigo positivo

(impulsividad)
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Hipótesis de Meta clínica Actividad clínica Forma de verificación

mantenimiento de meta

Agresividad Disminuir los niveles Manual de Lograr disminuir en

de agresividad en el autocontrol del enojo. un 80% el número
colegio Tratamiento cognitivo de respuestas
conductual. agresivas con sus
compañeros del
Sesión 1: ¿Que es el colegio.
enojo?

Sesión 1: ¿Cómo hago

para relajarme?

Se organizan en tres
fases: Pre evaluación,
aprendizaje y post
evaluación.

Mejorar las Sesión 1: Y si me Disminuir en n 80 %

Relación conflictiva estrategias de enojo, ¿Cómo lo la frecuencia de
con el hermano resolución de digo? peleas del niño con
conflictos del niño el hermano.
con el hermano Sesión 1: ¿Solución de
problemas 1?

Se organizan en tres
fases: Pre evaluación,
aprendizaje y post
evaluación.

Déficit en Disminuir el nivel de Sesión 2. Disminuir el puntaje

autorregulación y activación Aprendiendo otra a 13,5 o menos,
autocontrol obtenido en la lista
forma de relajación.
de chequeo para
Sesion 2: Botellita de TDH
jerez, todo lo que
digas es al revés.

Se organizan en tres
fases: Pre evaluación,
aprendizaje y post
evaluación.
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Mejorar la calidad Sesion 2. Solucion de Lograr que en el

de la relación problemas 3, un trato tiempo que
Déficit en pautas de padres-hijo con mis padres comparten padre e
crianza. hijo a diario tengan
Guía de tratamientos comunicación
psicológicos eficaces asertiva.
III infancia y
adolescencia

Los padres necesitan

en primer lugar
comprender el
problema del niño
(enseñarles el cuadro
clínico, explicándoles
el bajo nivel de
gravedad y lo
pertinente de las
técnicas que se les
enseñaran), en
segundo lugar
aprenden a ser
agentes de cambio de
la conducta en su hijo,
junto con el docente y
psicólogos.

Se les explicaran las

técnicas de
reforzamiento
positivo y extinción
mediante el ejercicio
busca fíjate y apunta,
una cartilla practica
que ayuda a explicar
los efectos positivos
del reforzamiento y
cuáles son los
reforzadores más
efectivos en la
conducta del niño. A
su vez se instruirá en
la utilización de la
economía de fichas,
haciendo entrega del
material pertinente y
enseñando las bases
de la sobrecorrecion.
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Incorporar estrategias Instruir al profesores Mejora del

educativas favorables en el conocimiento rendimiento
Estrategias para el niño del autocontrol y la académico del niño
educativas que expresión del enojo, reportada por el
utiliza el docente también se le docente
enseñara técnicas de
la modificación de la
conducta, iguales a las
enseñadas a los
padres para que e
niño conciba una
universalidad en las
normas y su
cumplimiento,
manipulación del
ambiente en el aula
de clase y entrega de
material pertinente.