Universidad de los andes

Facultad de medicina
Instituto Autónomo Hospital Universitario De Los Andes
Postgrado de Cirugía General

Trauma Torácico
Vascular
Dra. Luz Martínez
RIV Cirugía General

Tutor: Dr. Saul Moreno

Mérida, octubre 2023

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Trauma Torácico Vascular

Abordajes torácicos

Marín J, Mamani D, García H. Manejo quirúrgoco del trauma vascular en fase aguda. Revista Chilena de Cirugía General. 2003 55 (1). 30 – 37.
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Trauma Torácico Vascular

Eidemiologia

Se le atribuyen 140.000 muertes anuales

Trauma toracico es responsable del 75% de las muertes por

trauma

10-15 % ameritan resolucion quirurgica

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Abordajes torácicos

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Trauma Torácico Vascular

Abordajes torácicos
Toracotomía

Urgente Tardía

Inmediata Tardía
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Trauma Torácico Vascular

Elección de la incisión quirúrgica

Proporciona la via mas directa de acceso al órgano afectado
Longitud suficiente para permitir buen campo operatorio
Evitar la lesión de órganos
Seccionar tejidos capaces de ser reparados
Tratar de lograr buenos resultados estéticos

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Trauma Torácico Vascular

Vías de abordaje
• Toracotomía posterolateral
Abordajes únicos • toracotomía anterolateral
• Esternotomia media

Abordajes • Toraco- laparotomía

• Cervico-toracotomía
combinados

Menos • Toraco freno laparotomía

• Toracotomía transversal bilateral
recomendados-

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Abordajes torácicos

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Trauma Torácico Vascular

Toracotomía resucitadora objetivos

Derivar el flujo sanguíneo al corazón y cerebro
Aumentar la efectividad del masaje cardiaco
Detener la hemorragia intratoracica
Controlar la aorta en caso de hemorragia intraabdominal
exanguinante

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Trauma Torácico Vascular

Toracotomía resucitadora
Toracotomía resucitadora
Paro cardiaco asociado a traumatismo craneoencefálico
Paro cardiaco asociado a multple trauma cerrado
Paro cardiaco durante el transporte con duración mayor a 15
min

La toracotomía resucitadora no ofrece resultados favorables en pacientes victimas de trauma cerrado en

contraposición al trauma penetrante especialmente torácico con posible lesión cardiaca

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Toracotomia resucitadora

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Toracotomía resucitadora

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Abordajes torácicos

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Toracotomia anterolateral derecha

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Esternotomia media
A incisión desde el manubrio esternal hasta
el xifoides.

Podemos evidenciar base del cuello,

mediastino anterior, aorta y cavidades
cardiacas

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Esternotomia media

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Abordajes torácicos

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Abordaje posterolateral

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Abordajes torácicos

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Abordajes torácicos

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Trauma Torácico Vascular

Trauma es engañoso
El conocimiento de la anatomía quirúrgica es fundamental
El éxito qruirurgico depende de adecuado abordaje

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