N° REGISTRO: FORMATO DE DATOS PARA REGISTRO DE ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL:

FECHA :

ACCID. ÁREA/ ÁREA/ ÁREA/

DE SEDE SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL SEDE SEDE

TRABAJO LEVE N° Total Índice de N° dÍas ÁREA/ N° Trabaj.

N° ACCIDENTE N° INCIDENTES
MES ÁREA/SEDE N° Trabajadores N° INCIDENTES
MORTAL Índice de Índice de Tasa de PELIGROSOS
Accid. Trab. ÁREA/SEDE Horas hombres N° Enf. Ocup. expuestos al
frecuencia perdidos gravedad accidentabilidad SEDE Incidencia Con
Incap. trabajadas agente
Cáncer
Profesional
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE

Total de horas hombres trabajadas(HHT):Horas hombres trabajadas en el mes

HHT = (Trabajadores cubiertos) x (semanas Trabajadas) x (Horas trabajadas por semana)

Indice de frecuencia: Indica la cantidad de accidentes por millón de horas trabajadas por todo el personal en el período considerado.
Indice de gravedad: Indica la cantidad de días de ausencia al trabajo de los lesionados por millón de horas trabajadas por todo el personal en el período considerado.
Indice de accidentabilidad: Relaciona IF e IG
Tasa de incidencia:Cantidad de enfermedades ocupacionales presentes frente a los trabajadores expuestos al agente que lo ocasionó.

INDICE DE ACCIDENTABILIDAD
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0