R o b er t M .

S apo lsk y

Por qué las cebras

no tienen úlcera?
L A G U ÍA D E L E ST R É S

Tercera edición

Traducción, de: ^
Celina Gonzáléz y Miguel Ángel Coll

A l ia n z a E d it o r ia l
 ÍNDICE

PR Ó L O G O ............. ....•....................................... ..................... ...................... 15

1. ¿POR Q U É LAS CEBRAS N O T IE N E N ÚLCERA? ............... 21

Algunos conceptos iniciales.............................................................. 24
De la homeostasis a la alostasis: un nuevo concepto más apropiado
al estrés ................................................................................................ 30
Cómo se adapta nuestro cuerpo a un agente estresante agudo .... 32

2. GLÁNDULAS, CARNE D E GALLINA Y H O RM O N A S ...... 43

El estrés y el sistema nervioso autónom o ....................................... 44
El cerebro: la verdadera glándula maestra ..................................... 47
Las hormonas de la respuesta de estrés .......................................... 53
Algunas complicaciones .................................................................... 56

3. APOPLEJÍA, ATAQUE CARDÍACO Y MUERTE POR V U D Ú . 61

La respuesta de estrés cardiovascular............................................... 61
Estrés crónico y enfermedades cardiovasculares ............................ 65
M uerte cardíaca súbita ...................................................................... 73
Placeres m o rtales................................................................................ 75
Mujeres y cardiopatías....................................................................... 76
10 ¿POR QUÉ LAS CEBRAS N O TIENEN ULCERA?

M uerte por v u d ú ................................................................................ 79

Personalidad y cardiopatía: una breve introducción ..................... 81

4. ESTRÉS, METABOLISMO Y C Ó M O LIQUIDAR NUESTRA

C U EN TA B A N C A R IA ................................................................... 83
Ingresar energía en el banco ............................................................ 83
Vaciar la cuenta bancaria: movilización de la energía ante un agen­
te estresante ........................................................................................ 85
Entonces, ¿por qué nos ponemos enfermos? ................................. 87
Diabetes juvenil ................................................................................. 89
Diabetes de adulto ............................................................................ 91
Síndrome metabólico/Síndrome X ................................................. 95

5. ÚLCERA, COLITIS Y D IA R R E A ................................................ 97

Estrés y a p e tito ................................................................................... 97
Manzanas y peras................................................................................... 103
Movimientos intestinales...................................................................... 105
Alboroto intestinal ................................................................................ 107
Estrés y trastornos funcionales y gastrointestinales.......................... 108
Formación de la úlcera ...................................................................... 112

6. EL EN A N ISM O Y LA IM PORTANCIA D E LAS MADRES .. 121

Cómo crecemos ................................................................................. 122
Padres neuróticoa: ¡cuidado! ............................................................. 123
Estrés p re n atal..................................................................................... 124
Estrés posnatal ................................................................................... 130
Inhibición del crecimiento causada por el estrés .......................... 132
Los mecanismos que subyacen al enanismo por estrés ................ 137
Estrés y secreción de la horm ona del crecimiento en humanos .. 140
Ya es suficiente.................................................................................... 144
Crecimiento y crecimiento hormonal en adultos.............................. 146
Un último comentario sobre la palabra «A» .................................. 148

7. SEXO Y R E P R O D U C C IÓ N ......................................................... 153

Machos: testosterona y pérdida de la erección ................................. 153
Nuestra amiga la h ie n a ...................................................................... 160
Hembras: ciclos más largos y am enorrea........................................ 162
Hembras: alteración de la lib id o ...................................................... 167
El estrés y el éxito de las técnicas de reproducción asistida......... 169
Aborto y aborto psicogénico ............................................................ 171
¿Hasta qué punto es perjudicial el estrés para la reproducción fe­
menina? .................................... 174
 ÍNDICE 11

8. IN M U N ID A D , ESTRÉS Y ENFERM EDAD ........................... 177

Nociones básicas sobre el sistema in m u n itario .............................. 179
¿Cómo inhibe el estrés la función inmunitaria? ........................... 185
¿Por qué se suprime la inm unidad durante el estrés?................... 186
Sorpresa ............................................................................................... 188
Estrés crónico y riesgo de en ferm edad........................................... 194
Probar la conexión estrés-enfermedad ........................................... 199
S id a ....................................................................................................... 203
Estrés y cáncer ................................................................................... 206
Cáncer y milagros .............................................................................. 214
Posdata. Una historia médica g rotesca........................................... 218

9. ESTRÉS Y D O L O R ......................................................................... 223

Nociones básicas de la percepción del dolor ................................. 225
Modulación de la percepción del dolor ......................................... 226
Dolor que dura más de lo normal .................................................. 229
Sin cerebro no hay dolor .................................................................. 230
Analgesia inducida por estrés........................................................... 232
¿Por qué el hilo musical en la consulta del dentista es doloroso? 237
Dolor y estrés crónico ....................................................................... 238

10. ESTRÉS Y M E M O R IA ................................................................... 241

Un manual sobre el funcionamiento de la memoria ................... 243
Mejorar nuestra memoria durante el estrés .................................... 250
Ansiedad: un cierto presagio ........................................................... 252
Y cuando el estrés dura demasiado tiempo ................................... 252
Los efectos perjudiciales del estrés en el hip o cam po..................... 254
¿Qué ocurre cuando se perjudica al hipocampo hum ano?.......... 260

11. ESTRÉS Y SU EÑ O R E PA R A D O R ............................................. 267

La base del sueño ............................................................................... 268
La privación de sueño como agente estresante .............................. 274
Y el estrés como perturbador del sueño ......................................... 277
A causa B causa A causa B causa....................................................... 278

12. EN V EJECIM IEN TO Y M U E R T E ............................................... 281

Organismos envejecidos y estrés ...................................................... 283
¿Por qué se ven tan pocas veces salmones muy viejos?................. 286
Estrés crónico y proceso de envejecimiento general...................... 288

13. ¿POR Q U É ES ESTRESANTE EL ESTRÉS P SIC O L Ó G IC O ?. 293

Factores estresantes psicológicos ...................................................... 296
No tan rápido ..................................................................................... 306
12 ¿POR QUÉ LAS CEBRAS N O TIENEN ULCERA?

Algunos detalles de la capacidad de p red ecir................................. 308

Sutilezas del control .......................................................................... 309

14. ESTRÉS Y D E P R E S IÓ N ......................................................... 313

Los síntomas ....................................................................................... 314
La biología de la d ep resió n ........................................................... . 320
¿Cómo interactúa el estrés con la biología de la depresión?.....;.. 333
El estrés y la psicodinámica de la depresión .................................. 343
Estrés, indefensión aprendida y depresión ..................................... 345
La búsqueda de una integración ...................................................... 350

15. LA PERSONALIDAD, EL TEM PERAMENTO Y EL ESTRÉS . 355

El estrés y el primate afortunado ................................................. . 358
El reino humano: una señal de aviso ................. ............................ 364
Desórdenes psiquiátricos y respuestas de estrés anormales ......... 366
El Tipo A y el papel de la tapicería en la fisiología cardiovascular ... 372
Cuando la vida se reduce a m antener el c o n tro l........................... 380

16. DROGADICTOS, ADICTOS A LA ADRENALINA Y PLACER. 383

La neuroquímica del placer .............................................................. 385
Estrés y recompensa .......................................................................... 388
Adictos a la adrenalina ...................................................................... 390
Adicción .............................................................................................. 392
Estrés y consumo de dro g as.............................................................. 395
El reino del placer sintético .............................................................. 399

17. LA VISTA DESD E EL F O N D O .................................................. 403

La ley del más fuerte entre animales con cola ............................... 406
¿Los humanos tienen rangos? .......................................................... 414
Nivel socieconómico, estrés y enferm edad..................................... 416
El enigma del acceso a la seguridad s o c ia l...................................... 421
Factores de riesgo y factores protectores......................................... 423
El estrés y el gradiente del N S E ....................................................... 426
Ser pobre frente a sentirse p o b re ...................................................... 427
Pobreza frente a pobreza en medio de la abundancia .................. 428
¿De qué m odo la desigualdad de la renta y el sentirse pobre se
traduce en una mala salud?............................................................... 432
 ÍN DICE 13

18. C Ó M O C O N TR O LA R EL ESTRÉS .......................................... 439

Diferencias individuales en la respuesta al estrés. Algunos agra­
dables ejemplos .................................................................................. 442
Enfrentarse al estrés: casos con é x ito ............................................... 450
Automedicación y síndromes de dolor crónico ............................. 452
Aumentar el control en residencias de ancianos ........................... 453
C ontrol del estrés: léase la etiqueta aten tam en te.......................... 455
Ejercicio............................................................................................... 457
Meditación ......................................................................................... 459
Tener más control, más capacidad de previsión en nuestra vida...,
tal vez .................................................................................................. 460
Apoyo social........................................................................................ 463
Religión y espiritualidad .................................................................. 465
Escoger la estrategia adecuada en el m om ento adecuado: flexi­
bilidad cognitiva ................................................................................ 470
¿Qué pretendía él con eso? ................................................................ 471
Simplemente hazlo: la cualidad 80/20 del manejo del estrés...... 472
Conclusiones ...................................................................................... 474

NOTAS .............................................................................................................. 477

ÍN D IC E A N A L ÍT IC O ................................................................................... 5 67