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Datos para Registro de Estadstica de Seguridad y Salud en el Trabajo

Cdigo Revisin Elaboracin por Rev. y Aprob. por Fecha de Aprob. Pgina
FO-36 01 SIG Gerente General 10/03/2014 01

N REGISTRO : 3 3

1.- RAZN SOCIAL O DENOMINACIN SOCIAL:


2.- FECHA :

SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL


N ACCID.
N N
REA/ DE REA/ REA/ N REA/
MES ACCID. INCIDENTES
SEDE TRABAJO SEDE Total N N Trabaj. SEDE INCIDENTES SEDE
MORTAL N PELIGROSOS
LEVE REA/ Horas ndice de N das ndice de ndice de N Enf. REA/ Trabajadores Tasa de Con
Accid. Trab.
SEDE hombres frecuencia perdidos gravedad accidentabilidad Ocup. SEDE expuestos al Incidencia Cncer
Incap.
trabajadas agente Profesional

ENERO 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 - - - - - 0 0

FEBRERO 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 0 - - - - - 0 0

MARZO 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 0 - - - - - 0 0

ABRIL 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 0 - - - - - 0 0

MAYO 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 0 - - - - - 0 0

JUNIO 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 0 - - - - - 0 0

JULIO 0 - 0 - 0 - 2304 0 0 0 0 - - - - - 0 0

AGOSTO 0 - 0 - 0 - 2496 0 0 0 0 - - - - - 0 0

SEPTIEMBRE 0 - 0 - 0 - 2688 0 0 0 0 - - - - - 0 0

OCTUBRE 0 - 0 - 0 - 3840 0 0 0 0 - - - - - 0 0

NOVIEMBRE 0 - 0 - 0 - 4032 0 0 0 0 - - - - - 0 0

DICIEMBRE 0 - 0 - 0 - 4032 0 0 0 0 - - - - - 0 0

TOTAL 33216

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE

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