REPORTE DE EVALUACIÓN

Información del estudiante

Nombre del estudiante: Nacionalidad del Padre:

Curso: Nacionalidad Madre
Sexo: Nacionalidad estudiante
Fecha de nacimiento:

Información de evaluación

Nombre del acompañante: Relación con el niño Terapeuta Ocupacional

Fecha de aplicación: Edad del niño:
Evaluador: Esteban Navarrete Lugar de evaluación:
Pertenencia del niño(a): El lugar no tiene ascendencia Evaluación TADI

Dimensión Puntaje Bruto Puntaje T Categoría Descriptiva

Cognición
Motricidad
Lenguaje
Socioemocional
Escala total

12

10

8
Puntaje t

0
Cognición Motricidad Lenguaje Socioemocional Puntaje T

Retraso Riesgo Alerta Normal Avanzado

Observaciones adicionales:

Terapeuta Ocupacional
Programa de integración escolar
Comuna de Cerro Navia
Esteban Antonio Navarrete Oyanader
RUT: 17309497-3 - RPS: 321292