GRADO O CICLO AL QUE INGRESA: ______________________________________________________

INST. SEDE RURAL GRUPO

EDUCATIVA

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE:

IDENTIFICACIÓN:
RC TI CC OTRO Nº DOC
MUNICIPIO DE EXPEDICIÓN: DEPARTAMENTO DE EXPEDICIÓN:
FECHA DE EXPEDICION: Dia: Mes: Año:
FECHA DE NACIMIENTO: Dia: Mes Año:
:
MUNICIPIO NAC: DEPARTAMENTO NAC:
EDAD: SEXO: m f RH RELIGIÓN:
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA BARRIO
ZONA: Urbana Rural EPS:
TELÉFONO FIJO: CELULAR
:
E-
mail:
PREGUNTA SI NO
¿El estudiante vive solo?
Embarazo adolescente
¿Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no remunerado?
¿Maternidad o paternidad a temprana edad?
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas o agresiones verbales en razón a
sus expresiones de género, su orientación o identidad sexual? (Para población LGBTI)
¿Refiere que ha sido víctima de agresiones físicas, verbales o sexuales por parte de alguien de su
entorno educativo o familiar?
Discapacidad
A su ritmo de aprendizaje
¿Refiere que ha sido víctima de A su apariencia Física
discriminación en razón a?: Religión
(Puede marcar más de una opción) A su pertenencia étnica
Características familiares
Otras ¿Cuáles?
Número de personas que viven en el hogar: ¿Qué desea estudiar cuando termine el grado 11°?
R//: R//:

HISTORIAL EDUCATIVO
GRADO AÑO INSTITUCION MUNICIPIO
0º
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
10º
11º
ACEPTAMOS CUMPLIR EL MANUAL DE CONVIVENCIA Y EL SISTEMA INSTITUCIONAL DE EVALUACION:
 SI ____ NO____
TRAYECTORIA ESCOLAR

¿Tuvo educación preescolar? si no

Número de años en educación preescolar
¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo sin terminar el año escolar? si no
¿Cuánto tiempo en meses estuvo por fuera del sistema educativo?
Abandonos temporales (año lectivo actual) Aquí colocan cuantos 0,1 o más:
¿Ha repetido años? si no
Número de veces que ha repetido años
¿Está repitiendo el grado actual? si no
Llamados de atención
Antecedentes disciplinarios de la vida
Suspensiones
académica
Llamados de atención y Suspensiones
(marque una X al final)
No Aplica
Alta (80% o más)
Asistencia Promedio del Año Anterior Media (Entre 50% y Menor al 80%)
(marque una X al final) Baja (Menor al 50%)
No Aplica
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades de aprendizaje diagnosticadas por si no
un especialista?
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación inicial antes de ingresar a preescolar? si no
(C.D.I, Jardín, Pre jardín, Etc.)
Aprobó NO Aprobó
Ciencias Naturales y Educación Ambiental
Ciencias Sociales: Historia, Geografía,
Constitución Política y Democracia.
Educación Artística
Educación Ética y en Valores Humanos
¿Cuál o cuáles asignaturas NO está aprobando?
Educación Física, Recreación y Deportes
(marque una X al final)
Educación Religiosa
Humanidades: Lengua Castellana e Idioma
Extranjero.
Matemáticas
Tecnología e Informática
¿Otras? Cuáles?
Pertenece al programa MÁS FAMILIAS EN ACCION? si no
Considera que requiere de Jornada Escolar Complementaria? si no
Considera que requiere subsidio para adquisición Útiles Escolares? si no
Considera que requiere subsidio para adquisición de Vestuario Escolar? si no
Considera que requiere de Transporte Escolar para llegar al establecimiento educativo? si no
Considera que el alumno requiere ser incluido en el beneficio de restaurante escolar? si no
¿Se encuentra incluido en el registro único de víctimas? (Desplazado) si no

TIPO DE ESTUDIANTE
TRASLADO DE OTRO CABEZA DE HIJO DE PADRE O MADRE
NUEVO ANTIGUO MADRE PADRE
MUNICIPIO O VEREDA FAMILIA CABEZA DE FAMILIA

POBLACIÓN VICTIMA DEL CONFLICTO:

EN SITUACIÓN DE
REINSERTADO DESMOVILIZADO HIJO DE DESMOVILIZADO
DESPLAZAMIENTO

DEPARTAMENTO DE
FECHA DE EXPULSIÓN MUNICIPIO DE EXPULSIÓN CERTIFICADO
EXPULSIÓN
DI MES AÑO SI NO
A

TIENE DISCAPACIDAD TIPO DE DISCAPACIDAD

SI NO
EN CASO AFIRMATIVO ANEXAR CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD.
 INFORMACIÓN FAMILIAR

APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE: VIVE: SI ____ NO ____

CC: DE OCUPACION:
:
TELÉFONO FIJO: CELULAR:

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE: VIVE: SI ____ NO ____

CC: DE OCUPACION:
:
TELÉFONO FIJO: CELULAR:

INFORMACIÓN ACUDIENTE
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ACUDIENTE:

CC: DE PARENTESCO:
:
TELÉFONO FIJO: CELULAR:
DIRECCIÓN RESIDENCIA:
NOTA: SI EL ACUDIENTE NO ES EL PADRE O MADRE DE FAMILIA DEL ESTUDIANTE, DEBE ANEXAR FORMATO DILIGENCIADO DE
AUTORIZACIÓN DE MATRICULA.

CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

Casa
El tipo de vivienda es: Apartamento
(marque una X al final) Cuartos
Otros (Carpas, Albergues, Etc)

Propia
La tenencia de la vivienda es: Propia con Crédito
(marque una X al final) Arriendo
Usufructo

Otro tipo de Energía renovable

Agua
Servicios básicos con que Alcantarillado
cuenta la vivienda Gas Domiciliario
(marque una X al final) Teléfono Fijo
(Puede marcar más de una) Internet
Energía
Recolección de Basuras

REQUISITOS PARA ESTUDIANTES NUEVOS

Nro Documentos Revisión
1. Certificado E.P.S y/o Sisbén (se consulta en la web DNP)

2. Fotocopia del documento de identidad.

3. Fotocopia del documento de identidad de los padres de familia y/o

acudiente.
4. Fotocopia Rh Si no aparece en el documento de identidad.
 5. Copia carnet de vacunas (menores de 10 años)

6. Copia carnet de crecimiento y desarrollo (menores de 10 años)

7. Dos Fotos tamaño cédula (3x4 cms).

8. Ficha Observador del Estudiante u hoja de vida( si transita de otra

institución y/o municipio).
9. Certificados de estudio de grados anteriores y Boletín de notas del 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
grado en curso.
10. Copia de recibo de servicios públicos EPM (agua o energía)

REQUISITOS PARA ESTUDIANTES ANTIGUOS

Nro Documentos Revisión
1 Fotocopia del documento de identidad. (Si hubo cambio) R.C. T.I C.C.
2 Último Boletín informativo del grado anterior
3 Recibo de pago de matrícula (aplica para jornada nocturna)

FAVOR PRESENTAR PREMATRICULA SÓLO EN UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA.

Tratamiento de datos y finalidades:

El tratamiento que realizará la Institución Educativa _____________________________________________ a esta información, será
el de recolectar, almacenar, procesar, usar y transmitir o transferir (según corresponda) los datos personales, atendiendo de forma
estricta los deberes de seguridad y confidencialidad ordenados por la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 .

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Autoriza a la institución para la toma y publicación de fotografías o videos de mi hijo o acudido, en los medios de
publicidad institucional, como registro de asistencia o participación en los eventos institucionales. SI ____NO _____

_________________________________ _______________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL PADRE O MADRE DE FAMILIA

______________________________
FIRMA DEL ACUDIENTE

FECHA DE ENTREGA DE PREMATRÍCULA: DÍA_____MES_________AÑO_______

Recibido: ______________________________________