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Formato No. 2
CÉDULA ÚNICA DE REGISTRO
Este documento es estrictamente confidencial
fotografía
Estado Civil: Soltero. Casado Unión Libre Sexo: Masculino Femenino
Correo Electrónico: alu.225260@cbtis114.edu.mx
2. ANTECEDENTES
Cursaste la Primaria en: Pública Particular Promedio
Cursaste la Secundaria en: Pública Particular Promedio
¿Consideras que tienes alguna habilidad deportiva, cultural o académica? ¿Cuál?
Si, Futbol Americano
Para ingresar al nivel Bachillerato, tu primera opción fue: CBTis/CETis Bachilleres. Conalep Otro.
Por qué elegiste ingresar a nuestro plantel? Amigos Familiares Carreras Convicción Otro.
¿Padeces alguna enfermedad o
Si No Cuál:
discapacidad?
¿Estás bajo algún tratamiento? Si No Cuál:
¿Tomas algún medicamento? Si No Cuál:
Eres alérgico a: Medicamento ✔ Alimento Otro ¿Cuál?: Diclofenaco
4. DATOS SOCIOECONÓMICOS
INGRESO
PARENTESCO EDAD GRADO ESCOLAR OCUPACIÓN LUGAR DE ESTUDIO O TRABAJO
MENSUAL
Papa 48 Primaria Comersiante 40000
5. ASPECTO ALIMENTICIO
Cuando llegas a la escuela ¿ya consumiste alimento? Siempre Casi siempre Nunca
¿Cuántas veces consumes a la semana los siguientes Carne 4 Pollo 2 Huevo 7 Leche 7
alimentos? Verduras 7 Tortillas 7 Pan 2 Refresco 6
6. ASPECTOS FAMILIARES
¿En qué momento convive toda la familia? En la comida En la cena Viendo TV Otro
¿A qué lugares acudes con tu familia para el esparcimiento? Cine Parque Familiares Otros
¿Cómo es la comunicación con tu familia? Buena Regular Mala
Parentesco: Mama
¿Con qué miembro de la familia existe mayor
Nombre: Ochoa Hernandez Jessica
confianza?
Teléfono: 656 702 5261
7. OBSERVACIONES