B. C. A. C/F. L.

A Y OTS S/ DAÑOS Y PERJUICIOS

Lugar: mercedes
Sala 1 Camara de apelacion en lo civil y comercial del depto judicial mercedes de la
provincia de bs as 2023
Jueces: Emilio Ibarlucia y Tomas Etchegaray
Parte demandada: pcia de bs as (titular de la unidad hospitalaria de gral rodriguez)
Parte demandante: sr. C. A. B. y la sra V. H. de B.
Motivo: indemnizacion de los daños y perjuicios sufridos con motivo de la atención y
posterior fallecimiento de su hijo e.b en 1991
12/08/91 - nena de 2 años y 4 meses comenzo con un cuadro febril y al dia siguiente la
llevan al hospital - Medico dr R. le diagnostica angina y la medica para eso. E. seguia con
fiebre y comenzo con vomitos y diarrea fueron de nuevo - dr R. le recetó inyectable y paños
para la fiebre y que algo estaba incubando. vuelven al otro dia el Dr L luego de una
revisacion superficial le inyecta penicilina. vuelven al otro dia - dr L, paños frios, novalgina y
agua con sales para hidratar. No le encontraban nada clinico y como la penicilina no le hizo
nada que le den mejoralito, vuelve al otro dia que Dra M les dice que la penicilina va a hacer
efecto. Dis dias despues el dr. F hace caso omiso a que la niña estaba desmejorandose, le
receta baztrin (trata infecciones bacterianas) se retiran pero ve que empeora y vuelven -
DRA F le ordena deviaran para los vomitos. la nena sigue empeorando, vuelven - Dra F sin
revisarla le dice que le suministraran agua con sales para hidratarla y que dejara de vomitar
no ocurrio - vomita con sangre - medicos insisten en que se retiren - padres piden una
interconsulta o revisacion mas profunda - ellos notan que al palparle el estomago la nena
tenia dolor - el DR F mantuvo su postura y con desprecio los trata de ignorantes y que el era
el medico y que si no les gustaba que vayan a otro lugar
vuelven al otro dia - DRAS P.D.S Y PD. ordenan placa radiografica - dijiearon que podria
tener parasitos que hubiesen anulado su intestino - ordenan internacion y operacion de
urgencia a las 11 hrs - dice que E. esta fuera de control y que pedia agua constantemente,
la conectan a una songa para expulsion de liuqidos y la ataron a la cama para evitar que se
saliera la sonda - a las 17:30 - preguntaron pq no se hacia la operacion y no les contestan
los padres se enteran que se realizo una junta medica y que la demora fue pq nadie se
queria hacer cargo de lo que pudiera pasar, la niña lloraba pidiendo agua y le ponian una
gasa humeda en los labios - a las 23 hrs la operan - la doctora P,D les dice que salio bien
al otro dia es llevada a terapia intensiva y los medicos le dicen que habia poco que se podia
hacer y la derivan a la plata. la nena ya estaba en coma tres (hay 4 grados de coma. Tercer
grado: sin defensa, solo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar
debilitada.) fue trasladada por via aerea a la plata a las 12:30 - DR G. dice que es un estado
gravisimo con grado tres y medio cuatro de coma - explica que llego a eso por haberse
contaminado la sangre con pus afectandise sus organos vitales y que estaba claro que hubo
impericia o negligencia por parte de profesonALES que la atendieron, que le restaron
importancia y que ni se dieron cuenta de su estado ni que empeoraba - la penicilina tapo la
verdadera sintomatologia de simple apendicitis, transformada en una peritonitis perforada
emilce fallece dos dias despues 22/08/1991
DENUNCIA EN JUZGADO CORRECIONAL N2 DEPARTAMENTAL - SE PRACTICAN
PERITAJES MEDICOS
- Dr Carlos Memoli (jefe del cuerpo medico de la unidad regional mercedes) - los
primeros medicos evualuaron los sintomas y medicaron sin profundizar - todo se
hubiera evitado con un diagnostico correcto e interconsultas con especialistas. La
 distensión abdominal. los vomitos, la fiebre y el dolor debieron de hacer un cuadro
de abdomen agudo
- -Dr Luis Oscar Montero (perito de parte) - no estaba consignado en ninguna parte el
examen clinico completo ni un diagnostico de la enfermedad ya que no le hicieron
estudios complementarios. de han¿ber sido diagnosticado al comienzo una
apendicectomia le hubiera salvado la vida sin mayores complicaciones. hubo
impericia al no interpretar el cuadro clinico de la menor y pasadas las 48hrs sin
diagnostico se la deberia de haber internado
La necropsia revela que sufrio sepsis en varios oerganos y la causa principal de muerte fue
el shock septico producto de una peritonitis apendicular de dilatada evolución
-el DR F. no figuraba en la lista del hospital y actuo con negligencia al tomar ligeramente un
cuadro grave con varios dias de evolucion y no derivar la consulta
-la oficina pericial de la suprema corte de la provincia de bs as dictamino que la atencion
medica no fue la correcta
SE RECLAMAN INDEMNIZACIÓN POR DAÑO MATERIAL DAÑO MORAL Y GASTOS DE
SEPELIO
-el Dr LAF. pidió el rechazo de la demanda argumentando que la madre le conto que el 18
estaba siendo tratada por angina y medicada y se encontraba mejor y no tenia distensión
abdominal - dice que ordeno un analisis de orina que resulto anormal por lo ue pidio
urocultivo y el tratamiento a seguir
-la dra ACPD dijo que ordenó la internacion inmediata al observar los sintomas y que se
elaborarpn dos diagnosticos parasitosis y peritonitis por apendicitis aguda perforada (la cual
era atipica en su edad por lo que era de dificil diagnostico) se retiro a las 14 y volvio a las 19
donde se decidio por la operacion, que se demoro por una cesarea
-el fisco nego impericia negligencia p imprudencia
-Dra MLM atendio 16/08 - la madre le dice que la diagnosticaron de angina pero esta no
presento signos especificos por lo que cancelo el tratamiento
-DR CAL atendio 14/08 - corroboro el diagnostico de angina del 13 con una profunda
revision y no tenia signos de distensión abdominal
-DRA SEL atendio 15/08 - corrobora el diagnostico de angina y que no presenciaba
distensión abdominal
-DR EMR Y DSB ABSUELTOS
SENTENCIA Ad QUO
-se rechaza la demanda contra todos con costas
-concluye que sobre las bases y el informe pericial los profesionales obraron con diligencia
acorde al cuadro clinico de la niña y el caso era de extrema complejidad la jueza dice que
era imposible diagnosticar de forma temprana. no se prueba que los diagnosticos hayan
sido erroneos. los padres eligieron esa modalidad de atencion (la guardia) - es llamativo que
no haya sido llevada con su ,edico de cabecera. la tardia operacion fue por las falencias del
hospital publico, la cirujana concurria ad honorem y habia solo un anestesista que estaba en
la cesarea de urgencia
-la obligacion no es de resultado sino de medios y actuaron con prudencia y diligencia
AGRAVIOS
-Hay omisiones y tachaduras en la historia clinica como falta de sello de la firma del medico
interviniente en cada ocasion
-si no se llega a un diagnostico se debe evaluar la derivacion y la solicitud de estudos para
llegar a la certeza
-el diagnostico es complejo pero se llegaba a el a traves de estudios (sangre, ecografia.
resonancia) que se omitieron por cinco dias
-la sentencia no valora los dichos de la perita
-las falencias del sistema no implica que deba tolerarse las fallas y negligencia de la
institucion hospitalaria - si se la hubiera operado inmediatamente la cesarea no hubiera sido
un problema
RESPONSABILIDAD MEDICA
-el factor de atribucion es subjetivo y debe acreditarse la culpa
-se responde por error de diagnostico cuando es grave e inexcusable o cuando el
diagnostico se realiza a la ligera
PRIMER DOCTOR DR ER - destida la demanda, angina y antibioticos
SEGUNDOS DRES DR LL Y DR M - afirman diagnostico
DR L DRA L DR M - mas antibioticos
todos contestaron diciendo que no tenia distensión abdominal al palparla
-no ordenaron mas estudios frente a los vomitos de la nena
-habia una multiplicidad posible de causas de los sintomas que al hacer estudio se van
descartando enfermedades hasta llegar a un diagnostico certero
-dra pd (la de la operacion) - dice que la demora era porque la nena no estaba en las
condiciones clinicas adecuadas para soportar el estres quirurgico y que con las medidas
tomadas se esperaba que en un lapso de horas mejorwara su estado y que frente a la
sepsis en infantes se necesita un prequirurgico de horas para estabilizarla seis u ocho horas
(SE DICTA QUE NO HAY MALA PRAXIS DE ELLA) SE RECHAZA LA DEMANDA CONTRA
LOS PROFESIONALES MEDICOS DEMANDADOS POR FALTA DE ACREDITACION DEL
FACTOR DE ATRIBUCION SUBJETIVO
RESPONSABILIDAD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES TITULAR DE LA
UNIDAD HOSPITALARIA DE GRAL RODRIGUEZ
-jurisprudencialmente la responsabilidad del estado por falta de servicio es objetiva y directa
- si se presta un servicio se debe realizar en condiciones adecuadas para llegar al fin para el
que ha sido establecido y es responsable de los perjuicios que causare su incumplimiento o
irregular ejecución (FALLO VADELL)
-el hospital publico se encuentra obligado constitucionalmente a organizar el servicio de
salud y frente al deficiente funcionamiento del mismo, el estado responde directa y
objetivamente por su propia funcion y no la actuación del profesional o dependiente.
-EL CASO PASA EN 1991 ANTES DE LA REFORMA QUE INCORPORA EL DERECHO A
LA SALUD ART 36 INC 8 PERO IGUALMENTE SE APLICA LA DOCTRINA NACIDA CON
EL FALLO VADELL 1985 Y TRATADOS INTERNACIONALES
-Porque hay una prestacion irregular del servicio de salud?
1- no se confeccionó una historia clinica de la niña desde la primera oportunidad en que fue
atendida en el hospital (recien la hacen cuando la internan)
1.1- la dra SEL dice que en el servicio de guardia no tienen acceso a las historia sclinicas de
los pacientes y en la planilla de atencion tienen un renglon para los datos personales de
cada enfermo. Ellos deben confiar sólo en lo que la paciente o su familiar le cuente
2- no se puede echar la culpa de deficiencias del hospital a los pacientes (pq cuestionan a
los demandantes de no haber ocurrido a otro consultorio)
3- irregularidades en la parcial historia clinica (no esta firmada, tiene enmendaduras en los
horarios, hay contradicciones en la parte del anestesista y la historia clinica) - sto implica
presuncion en contra del hospital, independientemente de la atribución de responsabilidad
al medico
4- la operacion se retrasa porque habia solo un medico anestesista en el hospital (ocupado
en una cesarea)
-EL HOSPITAL TUVO RELACION CAUSAL ADECUADA CON LA PERDIDA DE CHANCE
DE QUE SE DETECTARA LA ENFERMEDAD A TIEMPO Y SE SALVARA SU VIDA
-SE REVOCA PARCIALMENTE LA SENTENCIA Y SE CONDENA A LA PCIA DE BS AS
COMO TITULAR DE LA Unidad Hospitalaria de General Rodríguez
INDEMNIZACION:
actores piden: “daño emergente”; b) daño moral, y c) gastos de sepelio
la camara da:
PERDIDA DE CHANCE AYUDA FUTURA
-Se trata, fundamentalmente, de la asistencia económica que los padres podrían recibir de
sus hijos cuando no estuvieran en condiciones de seguir trabajando ya sea por padecer
alguna enfermedad o por edad avanzada - 500.000 CADA UNO
DAÑO MORAL
-no debe haber dolor más grande que el causado por la muerte de un hijo, no requiere
prueba 10.000.000 cada uno
GASTOS DE SEPELIO
7.420.000
COSTAS
las costas contra los médicos demandados se imponen a la pcia dado que los actores
tenían legítimas razones para accionar como lo hicieron teniendo en cuenta de los
informes médicos periciales obrantes en la causa penal
ambas instancias paga costas pcia de bs as
ENTONCES
1- RECHAZA DEMANDA CONTRA MEDICOS
2- REVOCA SENTENCIA QUE RECHAZA DEMANDA CONTRA PCIA DE BS AS Y
CONDENA A PAGAR DAÑOS Y COSTAS