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El perfil del paciente ha cambiado, es un perfil mucho más exigente en la que demanda otro tipo de atención, es
esencial para los profesionales sanitarios que sepan identificar cuál es el modelo de atención que demanda el
perfil con el que trata en cada momento.
Hoy, el paciente evalúa múltiples aspectos relacionados con la calidad y la seguridad que ofrecen las
Instituciones Sanitarias. El recuerdo del paciente, no sólo estará en la resolución de su proceso, sino, en el trato
humano recibido por el equipo que le atendió. En el ámbito de los sanitario y sociosanitario, muchos problemas
se originan
cuando la comunicación no es buena, apresurada e impersonal, consecuencias de una mala comunicación:
La importancia que tiene la relación profesional de la salud-usuario en el proceso terapéutico, este no es más
que un proceso de interacción e influencia social cuyo objetivo es la curación del enfermo. Una comunicación
inadecuada entre el profesional de la salud y el usuario puede residir en:
Las consecuencias a estas situaciones pueden ir desde que los usuarios no comprendan las explicaciones
recibidas, olviden la información comunicada, incumplimiento de las prescripciones, cambio de profesional y la
insatisfacción.
¿Qué es comunicar?
Implica algún tipo de relación o de unión entre dos partes que se conectan o se
corresponden entre sí de algún modo. “un proceso de transmisión y recepción de señales
(ideas, mensajes, datos) mediante un código (un sistema de signos y reglas) que es común
tanto para el emisor como para el receptor”.
El ser humano posee la capacidad de dar significado a ideas, a sucesos, etc. Este proceso
tiene cierta carga de subjetividad, que depende de cosas como:
● sensaciones y percepciones
● motivaciones y deseos
● pensamientos e ideas
● opiniones y creencias
● actitudes y valores
● conductas y experiencias
La comunicación sólo cobra sentido si se analiza y estudia dentro del “sistema” en el que
tiene lugar, si se conoce los antecedentes de la misma.
Tipos de comunicaciones
● Comunicación Digital: lo que decimos, son las palabras sin posibilidad de intención
ni interpretación distinta de su propio significado.
● Comunicación analógica: cómo lo decimos, calidad y forma. Esta es limitada, se
basa en la intencionalidad que le ponemos a las palabras, lo que varía el significado
en función del tipo de entonación, ritmo, etc.
○ Comunicación paraverbal: calidad de la voz (volumen, entonación, ritmo,
velocidad, etc.)
○ Comunicación no verbal: componentes fisiológicos (respiración, coloración de
la piel, postura, etc.)
Habilidades sociales
Habilidades conductuales
Son las que tienen que ver con nuestro comportamiento, nuestros actos, en cómo nos
relacionamos y las que debe de poseer un profesional sanitario son:
● Habilidades orientadas a la realización de entrevistas: saber escuchar, saber
formular preguntas (abiertas-cerradas), realizar reformulaciones y síntesis, reflejar
sentimientos, saber iniciar y concluir la entrevista.
● Habilidades para transmitir información y persuadir
● Habilidades de negociación: enunciar los problemas, escuchar, definir el problema,
formular alternativas, identificar expectativas irreales, confirmar el acuerdo y el
compromiso.
● Habilidades asertivas: reconocer las limitaciones y/o errores, pedir disculpas,
defender los derechos como profesionales, saber decir no y no mostrarse agresivo.
● Habilidades para afrontar situaciones difíciles: saber tranquilizar a un paciente, saber
comunicar malas noticias, saber rehusar una petición injustificada, afrontar
presiones, enfrentarse al sufrimiento humano, saber manejar una situación ante un
paciente conflictivo o ante una situación de agresión, etc.
Asertividad
Estilo de comunicación que permite expresar lo que uno desea y manifestarse tal cual uno
es, sin que el interlocutor se sienta agredido o sometido a una voluntad, y respetando
siempre su dignidad. Valorar el yo sin descuidar los derechos del otro.
Atracción interpersonal
Todos nos sentimos más llamados a relacionarnos con unos miembros que con otros. En la
mayoría de ocasiones, ese sentimiento es recíproco, se dice que esas dos personas
“conectan”
El diálogo y el mensaje
La entrevista
No se debe confundir la entrevista con una conversación, esta debe ser un proceso
estructurado en los siguientes elementos:
● Apertura con un cordial saludo.
● Orientación del propósito.
● Realización de las medidas necesarias para llevar a cabo el propósito propuesto.
● Preparación para el cierre.
● Cierre.
La escucha activa
Empatía
Ponerse en el lugar del paciente y tratar de percibir el mundo tal y como él lo hace. Es la
capacidad de identificarse con el paciente y comprender así su conducta y sus sentimientos,
a la vez que se le transmite esta comprensión
La falta de empatía impide captar adecuadamente los mensajes más significativos, sus
opiniones, deseos y sentimientos. Esta es una cualidad fundamental del profesional
sanitario.
Y está la simpatía, en esta compartimos puntos de vista, incluso desde esta es más difícil
ayudar al paciente y ser asertivos.
Sistemas representacionales
● Generalización
○ Cuantificadores universales- Generalizantes - siempre, nunca, todos
○ Limitantes - el/lo/ la, único/a, solo/a, solamente, nada, nadie más, únicamente
○ Operadores modales de (im)posibilidad y necesidad
○ Índice referencial generalizado
● Distorsión - tiene que ver cómo hace una persona para relacionar las partes de su
modelo del mundo entre sí y con él/los conjunto/s.
○ Juicios y creencias: Utilizamos declaraciones y juicios que consideramos
como verdades acerca del mundo y que pueden ser vividas como
imposiciones a uno mismo o hacia los demás. bueno/malo,
correcto/incorrecto
○ Lectura de mente: Proviene del fenómeno que lleva a las personas a hacer
como si supieran lo que los otros piensan o creen.
Proyecciones y reflejos
Reflejos - Es algo mío como persona y tiene que ver con una experiencia o un recuerdo que
he
vivido en el pasado y el reflejo se produce cuando una persona en el “presente” viene
y me refleja esa misma experiencia.
Barreras de la comunicación
En el ámbito sanitario:
● Barreras físicas - mobiliario de la consulta, del hospital
● Barreras del lenguaje - barreras idiomáticas y técnicas. Utilice un lenguaje cercano a
su interlocutor, evite emplear palabras técnicas y en caso de ser necesarias, darles
una explicación, asegurándose en todo momento que está siendo comprendido su
mensaje.
● Barreras culturales - de otras culturas o religiones tener en cuenta esta cuestión en
cómo puede influir tanto en la comunicación como en el proceso terapéutico.
● Barreras organizacionales
● Barreras cognitivas: evite en todo momento los prejuicios le permitirá ver mucho más
allá.
● Barreras del paciente: el estado psicológico y emocional del paciente
Tan importante es lo que intentamos transmitir como lo que entiende el interlocutor, nuestra
“intención” no coincide con lo que entiende la otra persona, y ese es uno de los principales
problemas, la subjetividad a la hora de interpretar el mensaje.
Comunicación no verbal
Razones por las que los profesionales de la salud deberían dominar la comunicación no
verbal en sus relaciones profesionales:
● mejores receptores de los mensajes
● les facilitará transmitir de forma más eficiente
● incrementará el grado de cercanía psicológica percibida
Los profesionales, no son “proveedores” de la salud, son personas. Los pacientes, no son
“clientes o producto”, son personas. Estos dos actores protagonistas del proceso, tienen
emociones y el medio de relacionarlas es la COMUNICACIÓN.
coaching - herramienta que nos da la oportunidad de descubrir, redescubrir, explorar y tener
maestría en los grandes recursos que tenemos dentro de nosotros, la RAE define al coach
como persona que asesora a otro para impulsar su desarrollo profesional y personal.
El contexto o escenario
El paciente se encuentra ante la acción sobrevenida, bien buscada de forma voluntaria sin
riesgo para su salud, como puede ser una consulta por planificación familiar. Es de singular
importancia tener presente que en el mismo contexto puede estar su entorno, su familia
No hay dos personas iguales, cada profesional y cada paciente son distintos, distintos
profesionales pueden tener tanto emocional como técnicamente diversas
interpretaciones, enfoques o conductas sin que, sean erróneas, cada paciente enfoca su
problema de forma distinta desde un punto de vista emocional. “No hay enfermedad sino
enfermo” decía Marañón.
Conociéndose el profesional
Antes de actuar en cualquier orden de la vida hemos de saber en qué situación estamos,
quiénes somos, para qué estamos capacitados. Ser conscientes de los límites que tenemos
en nuestro desarrollo profesional tanto técnica como emocionalmente. El desconocimiento
de los propios límites puede llevar a la imprudencia y el consiguiente riesgo para el
paciente. valorados estos cuatro factores, tenemos que llegar a conocer nuestra propia
realidad, la que nos debe colocar al frente de nuestras actuaciones utilizando nuestro
potencial real y posible.
Conociendo al paciente
El cambio en la situación
Ha de diferenciarse entre limitaciones, hechos objetivos que circunscriben las posibilidades,
y las creencias limitantes. Éstas son los límites que subjetivamente el paciente siente, fruto
de la percepción de su realidad, ante la magnitud, poca o mucha, de su problema y son las
que debemos aclarar y solucionar.
Debe intentar crearse una percepción objetiva y constructiva de la situación, instalando los
recursos personales en el propio paciente que le ayuden a superar los temores e
interrogantes que le puedan afectar.
Continuidad y compromiso
El camino a recorrer
Todo lo expuesto nos debe llevar a una confianza mutua, nunca a la compasión, y
procurando evitar en todo momento
el contagio ya que la transferencia emocional nociva puede sesgar, con notable
riesgo, la relación entre el profesional y el paciente. Una cosa es la empatía
(necesaria) y otra el contagio emocional (peligroso).
El contacto
El 55% de una relación entre dos personas se expresa a través del lenguaje corporal.Al
entrar en una consulta, establecemos la primera relación con el paciente, nos vemos,
hacemos gestos, nos expresamos corporalmente. La mirada, los ojos hablan y hay que
saber establecer esa conversación.
Dar la mano al entrar, apoyar la mano sobre la mano del paciente o sobre su hombro de
forma puntual, sólo se pretende un simple contacto que, por sí solo, tiene un gran valor.
La conversación
Hablar y escuchar