CÓDIGO: JMC-SST-F-16

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

VERSIÓN: 01

INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE ARNES Y ACCESORIOS FECHA 03/01/2022

OBRA: Fecha desde: Fecha Hasta:

VALOR: S Si N No N/A No Aplica Eficacia de la Accion C CUMPLE NC NO CUMPLE

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS ( Cintas / Correas )

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿Hoyos o agujeros?

¿Cintas deshilachadas?

¿Hay torsión (fibras duras o deformadas)?

¿Contaminaciòn excesiva por suciedad.?

¿Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.l?

¿Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc.?

¿Ataque por sustancias químicas.?

SERIE: Nombre de Quien usa el Arnes : Firma del Operario:

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS ( Costuras )

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿Rebentadas, Abiertas?

¿Hebras sueltas?

¿Aristas, bordes filosos o arrugados.?

¿Hebras quemadas en las puntas?

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS (Partes Metàlicas, Herrajes, Hebillas y Argollas en "D")

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿Desgaste en los extremos?

¿Corrosión?

¿Deformación?

¿Fisuras, golpes, hundimientos.?

VALOR: S Si N No N/A No Aplica Eficacia de la Accion C CUMPLE NC NO CUMPLE

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS (Absorbedor y de Posicionamiento)

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿Costuras Sueltas o reventadas..?

¿Agujeros, Rasgaduras o Deterirada?

¿Contaminaciòn por Suciedad?

¿Quemaduras por soldadura o cigarrillo.?

¿Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.?

¿Absorbedor abierto, desgarrado o descosido.?

ESLINGA ABSORVEDOR SERIE: Tipo de eslinga: # Nombre del Operario: Firma del Operario:

ESLINGA SIN ABSORVEDOR SERIE: Tipo de eslinga: # Nombre del Operario: Firma del Operario:

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS (Línea de Vida)

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿La linea de vida esta sin empates?

¿La linea de vida esta deshilachadas?

¿La linea de vida esta con Talladuras y desgastes ?

¿Hay torsión (fibras duras o deformadas)?

¿Contaminaciòn excesiva por suciedad?

¿Quemaduras o salpicaduras de pintura?

¿Ataque por sustancias químicas?

SERIE: Nombre de Quien usa la línea: Firma del Operario:

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS (Partes Metàlicas, Herrajes, Hebillas y Mosquetones)

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿Desgaste en los extremos?

¿ Corrosión?

¿Deformaciòn?

¿Fisuras, golpes, hundimientos?

¿Aristas, bordes filosos o arrugados?

SERIE: Nombre de Quien usa el mosqueton: Firma del Operario:

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA-CAIDAS (Frenos)

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

¿Deformacion, Aplastamiento ?

¿Corrosión, contaminado de quimicos?

¿Contaminaciòn excesiva por suciedad?

SERIE: Nombre de Quien usa el freno: Firma del Operario:

MANTENIMIENTO LIMPIEZA Y DESINFECCION GENERAL DEL EQUIPO CONTRA-CAIDAS

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
Eficacia de la Accion de
la semana
DESCRIPCION Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A C NC

Arnes

Eslingas

Linea de vida

Freno de Seguridad

OBSERVACIONES GENERALES:

Nombre de quien Inspeccionó: Cargo: Pertenece a algun comité de la Obra? Cual:

NOMBRE

CEDULA

CARGO