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CÓDIGO: JMC-SST-PR- 05
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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN
CÓDIGO: JMC-SST-PR-05
EL TRABAJO
VERSIÓN: 01
ASIGNACION DE RESPONSABLE SG - SST
28/10/2019
CONTENIDO
1. JUSTIFCACIÓN............................................................................................................................... 3
2. ALCANCE........................................................................................................................................ 3
3. OBJETIVOS..................................................................................................................................... 3
4. RESPONSABILIDAD Y LINEA GERENCIAL...................................................................................3
5. TERMINOS Y DEFINICIONES........................................................................................................ 3
6. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO……..…………………………………………………………3
6.1 REFERENCIA DEL CUMPLIMIENTO LEGAL…………………..……………………………………4
6.2 JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………………………..4
6.3 MARCO TEÓRICO………………………………………………………………………………………...4
6.4 FACTORES DE RIESGO ……………………………………………………………………………9
6.5 METODOLOGIA……………………………………………………………………………………..…14
6.6 INDICADORES………………………………………………………………………………………… 17
7. ANEXOS……………………………………………………………………………………………………17
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1. JUSTIFICACION
Como parte del sistema de gestión de SST de JMC S.A.S, realiza seguimiento a las
condiciones de salud de sus trabajadores, identificando factores de riesgo asociados al
desarrollo de sus actividades.
2. ALCANCE
3. OBJETIVOS
Identificar y clasificar las áreas y puestos de trabajo con riesgo para generar enfermedad
cardiovascular.
Evaluar e implementar las medidas de control necesarias para la eliminación o sustitución del
factor de riesgo modificable.
Realizar seguimiento mediante los indicadores protocolizados para la evaluación del proceso y
el control del sistema de vigilancia epidemiológica
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5. TERMINOS Y DEFINICIONES
Índice de masa corporal: Es una medida que estima la proporción de grasa corporal
Este es calculado dividiendo el peso (en kilogramos) por el cuadrado de su altura (en
metros)
Grasa Corporal: Se mide a partir de los pliegues cutáneos, un hombre con más del 25%
de grasa corporal y una mujer con más de 30% de grasa corporal son obesos.
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Sedentarismo: Carencia de actividad física fuerte como el deporte, lo que por lo general
pone al organismo humano en situación vulnerable ante enfermedades especialmente
cardiacas.
Presión Arterial (PA) o tensión arterial (TA): Es la presión que ejerce la sangre contra
la pared de las arterias. Es imprescindible para que circule la sangre por los vasos
sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo.
VLDL: 2 - 38 mg/dL
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Trabajador sano: Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia que no presenta
signos ni síntomas de las alteraciones mencionadas en el apartado sobre caracterización
del daño.
Decreto 614 de 1984, por el cual se determinan las bases para la organización y
administración de la salud ocupacional en el país, refiere que: “El subprograma de medicina
del trabajo de las empresas deberá desarrollar actividades de vigilancia epidemiológicas de
enfermedades laborales y patologías relacionadas con el trabajo”.
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programa de Seguridad y Salud ene le Trabajo, según lo establecido en las normas vigentes,
son los responsables de los riesgos generadores en su ambiente de trabajo”.
Decreto 1672 del 3 de agosto de 1994, por el cual se reglamenta la afiliación y cotizaciones al
sistema general de riesgos laborales reitera la necesidad del manejo estadístico epidemiológico
de los accidentes de trabajo y enfermedad laboral.
La resolución 2844 del 2007, Guía de atención integral de salud ocupacional basada en la
evidencia. Trata de las pautas a manejar de acuerdo a lo basado en las evidencias.
7. JUSTIFICACION
Los resultados de los estudios prospectivos, publicados a gran escala en los últimos años,
dejan claro que el desarrollo de Enfermedad Cardiovascular está intrínsecamente relacionado
con el estilo de vida y los factores de riesgo asociados. La acción conjunta o individualizada de
determinados factores de riesgo ha llevado a que la morbimortalidad, debida a patología
cardiovascular, haya alcanzado altos niveles.
En Medicina del trabajo y en salud laboral en general, concurren dos circunstancias en
estrecha relación con la Enfermedad Cardiovascular: por un lado, lo que ha supuesto el
análisis de las condiciones de trabajo respecto a la historia natural de la enfermedad y por
otro, el hecho que el ámbito laboral ha contribuido particularmente al mejor conocimiento de
esta patología.
Aunque se han desarrollado múltiples aproximaciones para el manejo de este problema, solo
han mostrado ser efectivas aquellas que lo abordan integralmente, mediante la intervención
sobre los aspectos individuales donde se generan estilos de vida saludables y control de las
características del trabajo, permitiendo mantener el delicado equilibrio entre las capacidades
de desempeño y las exigencias de las tareas.
8. MARCO TEÓRICO
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por ella tiene una gran repercusión tanto social como económica, razón por la cual los
esfuerzos de la investigación médica han determinado enormes avances en la prevención,
diagnóstico y manejo de esta patología.
La causa más común de la Enfermedad Cardíaca Isquémica, es la lesión crónica del endotelio),
que se traduce en arterioesclerosis, la cual es progresiva y multifocal. La lesión básica o
ateroma -aterosclerosis- corresponde a una placa con células espumosas, elementos
sanguíneos, desechos necróticos, colesterol en varias formas y tejido de granulación,
recubierta de tejido fibroso, que endurece las paredes de los vasos y los predispone a lesiones
por rompimiento o por obstrucción.
Cuando una de las arterias coronarias se obstruye parcial o totalmente ocurre la Enfermedad
Cardíaca Isquémica, la cual se puede manifestar como angina de pecho (dolor) o si es muy
severa la alteración, puede evolucionar a obstrucción total del vaso y lleva al infarto agudo de
miocardio que significa muerte del tejido al cual irriga esta arteria.
Antes que el corazón se enferme, debemos saber que existen unos factores que hacen que
una persona tenga más posibilidades de sufrir de su corazón.
Algunos factores, llamados no modificables son aquellos sobre los cuales poco o nada se
puede hacer como son la edad, el sexo, la historia familiar y los factores genéticos.
Los factores modificables, son aquellos sobre los cuales podemos actuar evitándolos.
Ellos son: Hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes, obesidad tabaquismo, sedentarismo, y
estrés.
Si podemos identificar estos factores, podremos en el futuro actuar para conservar la salud
con un corazón sano y, por lo tanto, prolongar la vida.
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión arterial:
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. La
máxima se conoce como sistólica y la mínima como diastólica. Los rangos para la presión
sistólica son de 80-139 mm Hg y la diastólica son de 60-89 mm Hg Cuando una de las
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presiones o las dos se elevan por arriba de lo normal en forma constante, se habla de
hipertensión.
PAS, SISTOLICA
CATEGORIA PAD, DIASTOLICA (mmHg)
(mmHg)
Optima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal Alta 130-139 85-89
HIPERTENSION
Estadio 1 140-159 90-99
Estadio 2 160-179 100-109
Estadio 3 180-209 110-119
Fuente: I consenso nacional de hipertensión arterial, siguiendo las recomendaciones del Sexto
Comité Nacional Conjunto Nacional (JNC VI) y la sociedad británica de hipertensión.
Tabaquismo:
El tabaco es responsable de la muerte anual de más o menos 3.000.000 de personas en el
mundo. El tabaco lesiona las células productoras de óxido nítrico (ubicadas en el endotelio o
tapiz de todos los vasos sanguíneos). Esta es una sustancia que mantiene la elasticidad de los
vasos sanguíneos es además anti teratogénico y antitrombótico. El fumar es perjudicial para
el corazón, aumenta su trabajo, eleva la presión arterial y disminuye el calibre de las
coronarias pues la nicotina es vasoconstrictora. Por lo tanto, está relacionado con la
enfermedad Cardíaca Isquémica fatal y no fatal en ambos sexos.
En grupos de mediana edad y ancianos, incrementa la mortalidad 2.3 veces en los fumadores
comparados con no fumadores de la misma edad y sexo, y más alto aún en los que fuman
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más cigarrillos al día o han fumado por más tiempo. Esto asociado al uso de anticonceptivos el
cual aumenta hasta 10 veces el riesgo de Enfermedad Cardíaca Isquémica fatal en mujeres
jóvenes.
Obesidad: Cada persona tiene su propio peso ideal con la estructura y conformación física.
Cuando es mayor que el peso normal se habla de sobrepeso y obesidad.
Factores protectores:
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Sedentarismo:
La quietud disminuye la capacidad de trabajo del corazón, afectando las arterias coronarias, el
funcionamiento del corazón como bomba, limitando su fuerza de trabajo. Los investigadores
han descubierto que las personas que rara vez hacen ejercicio no se recuperan bien de los
ataques cardíacos. Aunque no está claro que la falta de ejercicio por si sola es un factor de
riesgo para presentar una enfermedad cardíaca, en combinación con otros factores de riesgo,
como el sobrepeso, la posibilidad de que ésta ocurra es mayor.
Se considera como ejercicio toda actividad física regular que se realice mínimo tres veces por
semana y que produzca un mayor consumo de calorías. El ejercicio debe ser aeróbico
(caminar, nadar, trotar, etc.) de intensidad moderada y de duración igual o mayor a 30
minutos.
Diabetes:
Alteración metabólica que se concreta en una disfunción del páncreas y su incapacidad de
producir la hormona insulina. Se identifica con cifras permanentes de glucosa en sangre
mayores de 140 mg/dl. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Diabetes
Mellitus (DM) es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo. La Asociación
Colombiana de Diabetes ha estimado que el 7% de la población colombiana mayor de 30 años
tiene Diabetes tipo 2 y alrededor de un 30 a 40% de los afectados desconocen su enfermedad.
La Diabetes Mellitus por su naturaleza crónica, la severidad de las complicaciones y los medios
que se requieren para su control se constituye en el momento en una enfermedad altamente
costosa. Evidencia acumulada en años recientes demuestra que el diagnóstico temprano y el
buen control de la diabetes reducen la progresión de complicaciones crónicas de la
enfermedad como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, las cuales influyen en la
morbilidad y mortalidad prematuras que presentan estos pacientes
Factores de riesgo
Obesidad
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Dislipidémicos
Estrés:
Es considerado como un estado de tensión emocional prolongado, favorecido por situaciones
de trabajo exigentes, grandes responsabilidades, conflictos personales y una serie de hechos
inherentes a la vida moderna.
La tensión emocional acentuada produce liberación de sustancias que aumentan el trabajo
cardíaco, conocidas como adrenalina y noradrenalina. Sus efectos son poco benéficos pues se
eleva la presión arterial, el corazón marcha más aceleradamente contra resistencias mayores
favoreciendo la enfermedad de las arterias coronarias y creando un disbalance entre las
necesidades de oxígeno requerida para su buen funcionamiento.
Hiperlipidemia:
Anormalidad en el metabolismo de los lípidos, Colesterol y Triglicéridos. El colesterol es una
sustancia grasa producida en forma natural por el hígado y consumida en la dieta, es
necesaria para muchas funciones celulares, así como fuente importante de energía. Sin
embargo, cuando hay exceso en la sangre (Hipercolesterolemia) puede favorecer la
enfermedad arteriosclerótica y la aparición de infarto. Es importante resaltar que no todo el
colesterol es dañino, una fracción llamada Colesterol LDL es la que más está relacionada con
la Enfermedad Cardíaca Isquémica, y es necesario corregirla, pues fácilmente se adhiere a los
vasos sanguíneos. Por otro lado, existe otra fracción llamada HDL, que es un Colesterol
benéfico y nuestras medidas deben estar encaminadas a preservarlo y aumentarlo.
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A medida que pasan los años el organismo pierde muchas de sus funciones, el retiro de la
cascada hormonal (menopausia tanto femenina como masculina) y su factor protector acelera
la probabilidad de aparición de lesiones en algunos órganos que fácilmente producen el
deterioro general. Por ello es importante que a partir de los 45 años se realicen exámenes
médicos periódicos anuales.
9. METODOLOGIA
Análisis de resultados
De forma trimestral se realizará una evaluación de los trabajadores que se encuentren en riesgo
alto, para los trabajadores que se encuentren en, riesgo medio la evaluación se hará semestral y
anual para los trabajadores clasificados en riesgo bajo, utilizando los indicadores propuestos en el
protocolo.
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Capacitación
A todas las personas objeto del programa se les debe capacitar en los siguientes temas:
Riesgo cardiovascular
Manejo el estrés
Autocuidado
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Evaluación
9.1. INDICADORES
EVALUACION DE ESTRUCTURA
PROCESO
IMPACTO
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