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 HISTORIA CLINICA- ENFERMEDAD GENRAL No. 43569
AV PRIMERO DE MAYO – NIT: 6068783430 BOGOTA
TELÉFONO: (7)7587022 27/03/2024 09:58
Nombre: Anyela Yissel Rodriguez Muñoz
Dirección: Cll 137sur # 14b-44 Tipo de usuario: Cotizante – Otro
Tipo de Remisión: Urgencias Contrato E.P.S 11-2318149-1 -1
IDENTIFICACION :C.c 1013661019 –Sexo: Femenino - Edad: 28 años
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Diagnóstico que genera la incapacidad: DOLOR PELVICO O PERINEAL

MOTIVO DE CONSULTA ENFERMEDAD ACTUAL: DOLOR PELVICO O PERINEAL CON EXTRAVACION

Paciente ANYELA YISSEL RODRIGUEZ MUÑOZ identificado con cedula de ciudadanía 1.013.661.019
ingresa a urgencias el día 27/04/2024 a las 09:58 por fuerte dolor en el abdomen náuseas extravacion
momentaneas se le realizan exámenes y se evidencia que tiene DOLOR PELVICO O PERINEAL CON
EXTRAVACION se le brindan 04(CUATRO) días de incapacidad para mantener reposo tomar los
medicamentos a sus horas ir a control a los 5 días no mantenerse en la misma posición (sentada) más
de 6 horas en caso de que los síntomas persistan acudir urgencias

RESUMEN PLAN DE MANEJO:

Se incapacita por 04 (días)
Se entrega recomendaciones y se explican signos de alarma

DIAGNOSTICO:
Diagnóstico Principal DOLOR PELVICO O PERINEAL CON EXTRAVACION
ANÁLISIS Y ATENCIÓN:
Paciente femenina de 28 años quien consulta por fuerte dolor en el abdomen náuseas y fiebre
por ahora el paciente no cuenta con signos de bandera roja, se ordena Manejo. Niega otros
síntomas adicionales se generan recomendaciones y signos de alarma y acudir A urgencias,
explico derechos deberes del mes de MARZO.

. Incapacidad inicio: 27/03/2024 Finaliza el: 30/03/2024

ANTECEDENTES MEDICOS
Afirmando tener
-Signos vitales
-frecuencia cardiaca 95 latidos/min
-frecuencia respiratoria 19 Respiraciones/min
-tensión 120/ 70 mmHg
-tensión arterial media 92.7 mmHg
Peso 74KG
Talla 1.73 m
Índice de masa corporal IMC
25.92Superficie corporal 1.62

Firma Digital: Paula Andrea Sánchez Registro Medico: 1014296343

Especialidad: MEDICO GENERAL

Impreso: 27/03/2024 Impresión realizada por: IPS COMPENSAR Página 1 de 1

Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

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