ANUNCIOS PARROQUIALES CLASE 18 DE ABRIL

Segundo borrador: PAMEC, proyección financiera, organigrama, principios, valores, la parte

financiera,

quiz primera semana de mayo → 4 de mayo parcial

13 de mayo borrador del proyecto.

Tarea: pasar clase de PAMEC

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD Y SISTEMA ÚNICO DE

ACREDITACIÓN

SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD

El sistema de información ya se había visto en indicadores de gestión, por esto no se va a

hablar mucho.

Hay una resolución que es la 256 por medio de la cual se definen los indicadores de
calidad. Hay otros indicadores que los calcula la IPS y los reporta

Resolución 0256 de 2016

● El MSPS elaborará y dispondrá de salidas de información predefinidas de forma
estadística
● El MSPS única fuente de información para las entidades del SGSSS y los
organismos de IVC, en lo que respecta al monitoreo de la calidad en salud
● Establece los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud agrupados en los
dominios de efectividad, seguridad, gestión del riesgo y experiencia de la atención:

EAPB IPS Y SERVICIOS DE ENTIDADES

TRANSPORTE ESPECIAL TERRITORIALES
DE PACIENTES

33 indicadores: 55 indicadores: 22 indicadores calculados

● 4 reporte a MSPS ● 23 reporte a MSPS con fuentes incorporadas a
● 29 calculados con ● 32 calculados con SISPRO
fuentes incorporadas fuentes
a SISPRO incorporadas a
SISPRO

Indicadores:
● EAPB; Son 33
● IPS y servicios de transporte especial de pacientes: 23 indicadores
● Entidades territoriales: 22 indicadores

En el PAMEC interesan los indicadores de los paquetes institucionales.

Se tiene 4 tipos de indicadores de calidad:
● Efectividad
● Seguridad del paciente
● Experiencia de la atención
● Indicadores de gestión

NOVEDADES DE LA RESOLUCIÓN 256 DE 2016:

● Prestadores de salud, EAPB y direcciones territoriales
● Nuevas dimensiones de los indicadores de calidad
○ Efectividad
○ Seguridad
○ Experiencia de la atención
○ Gestión del riesgo
● Minimizar auto-reporte
● Fuentes de información integradas a SISPRO, que es a donde las IPS deben
acceder. En este SISPRO es donde está por ejemplo todo el tema del MIPRES.
● Enfoque sistémico
● Análisis y acciones de mejoramiento continuo en todos los agentes

La resolución minimiza el tema del autorecorte, es decir, como las IPS con el reporte del …
manda una información, el ministerio lo calcula, pero esto era hasta 2016. Esta resolución
reorganizó el sistema y con base al sistema se calculaban algunos de esos indicadores.

INDICADORES DE EFECTIVIDAD DE LA ATENCIÓN:

Estos indicadores cuando se habla en términos de efectividad, es decir, en cuanto se logra

en indicadores de salud pública mejorar estos indicadores. Hay unos componentes que
están priorizados como:

● Atención materno infantil

● VIH
● Dengue grave
● Enfermedades crónicas: diabetes, HTA, ERC
● Cáncer en adultos: próstata, cérvix, mama
● Cáncer infantil: leucemia en niños

La efectividad se refiere a que los indicadores de esas patologías mejoran en términos de

salud pública.

Cada componente tiene sus propios indicadores, estos no los reportan las IPS, como ya hay
una información que lso hospitales y las IPS reportan, entonces el ministerio lo que hace
con la plataforma SISPRO es reportarlos.
La gestión que debe hacer la IPS es bajar la información y hacer su propia gestión de
seguimiento de los indicadores. Algunos indicadores son específicamente para baja
complejidad, mientras que otros son para mediana o alta complejidad.

Casi todos los indicadores mostrados en la imagen son de baja complejidad y mediana
complejidad.

INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Está enfocado a los paquetes institucionales. Es posible que estos indicadores estén en los
paquetes institucionales.

● Prevención de infecciones asociadas a la atención en salud

● Prevención de caídas de pacientes
● prevención de úlceras por presión
● prevención de eventos adversos en la administración de medicamentos
● Reingreso por urgencias y hospitalización
● Cancelación de cirugía
De estos 15 indicadores de seguridad, a partir del p2.6 (que es la tasa de caídas de los
pacientes) son reportados por la IPS, los 5 (P 2.1 a P 2.5) de arriba los responde el
ministerio con la información presentada por los hospitales.

Lo que se puede hacer, es que si hay un indicador de ahí relacionado con el servicio se va a
escoger el indicador para hacer el seguimiento de la gestión.

INDICADORES DE EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN

Son indicadores de oportunidad.

● Tiempo promedio de espera para la asignación de citas

● Tiempo de espera del paciente en triage
● Tiempo promedio de espera para la autorización de procedimientos, cirugías. Es un
indicador de la EPS
● Tiempo promedio de espera para la realización de procedimientos
● Tiempo promedio de espera para la toma de ecografía y resonancia magnética
nuclear
● Satisfacción y lealtad
De estos, oportunidad y tema satisfacción del paciente, los debe reportar la IPS.

La norma no plantea un tiempo estipulado para por ejemplo atender o autorizar una cita, no
se establece como normativa, en la que dice que para la medicina general y odontología no
debe ser mayor a 3 días, para medicina interna 15 días, gineco 10 días, obstetricia 5 días.
Es decir, son indicadores que no son normativos. Para las demás especialidades se
considera un tiempo de espera prudente de 30 días.

Sin embargo, lo que se ve en la realidad es que EPS de alta fluctuación de usuarios, se

demora 1 semana en dar cita por medicina general.

Otro de los indicadores que SIEMPRE tiene que estar en el PAMEC es la satisfacción global
del usuario, ya que es un indicador también de acreditación. Esta se mide mediante un
encuesta en donde se le pregunta qué tan satisfecho está con la prestación del servicio

Otro indicador de satisfacción es la recomendación de la IPS.

Indicadores de satisfacción menores del 90% indican que la IPS no brinda un buen servicio.

Los indicadores de calidad son de caracter normativo, hay unos que la IPS reporta y otros
que reporta la entidad nacional. Estos indicadores sirven para el componente de
mejoramiento continuo que está en PAMEC.

SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

Las IPS no deben obligatoriamente estar acreditadas, pero sí deben estar habilitadas.
Hay instituciones que obligatoriamente deben estar acreditadas como los hospitales
universitarios.
Es un conjunto de procesos, procedimientos y herramientas de implementación voluntaria y
periódica. Para los hospitales universitarios obligatorios.

● Es un medio de garantía de calidad y no un fin. Mediante estos, las IPS prestan un

servicio excelente, de buena calidad.
● No es una herramienta extra a la organización. Involucra a todas las personas.

En Bucaramanga el HIC y el laboratorio Higuera Escalante están acreditados.

BENEFICIOS DEL SUAS:

● Mejorar la salud de las personas, aumentando el nivel de satisfacción de los

usuarios
● Disminuye eventos adversos
● brindar una atención humanizada durante la atención
● Reconocimiento en el sector
● Eficiencia en sus procesos y recursos al lograr prevenir y mitigar los costos de la no
calidad
● Hace eficaz la gestión clínica
● Fortalecimiento de la competitividad en el plano internacional, para quienes estén
interesados en la exportación de servicios.
● Gestión integral del riesgo en salud

¿QUÉ ENTIDADES PUEDEN SER ACREDITADORAS?

Se debe cumplir con dos condiciones:

1. Acreditada por la sociedad internacional para la calidad en el cuidado de la salud

(ISQUA), organismo sin ánimo de lucro, de carácter independiente, y referente
mundial para acreditar a las instituciones que desarrollan procesos de evaluación
externa basados en estándares de acreditación en salud
2. Tener una experiencia igual o superior a cinco años en procesos de acreditación en
el país

El ICONTEC pasó de ser una entidad que acredita, a dar una certificación para que una
entidad acredite hospitales. Esto es un proceso que apenas está andando por el tema de
los cinco años aún ninguna lo tendría; por tanto hay proceso de transición en donde el
ICONTEC aún da la certificación de las acreditaciones.

EJES DEL SUAS

El SUA tiene unos ejes de acreditación:

1. Humanización: Es el más importante. Es de lo que se carece mucho en términos de

prestación de servicios, todos hablan de una atención centrada en la persona,
familia, en el ser humano, pero muchas veces los profesionales de salud no voltean
 ni a mirar al paciente. La idea es que este sea el eje central en la prestación de
servicios de salud.
2. Seguridad del paciente: Es el segundo más importante, todos los 25 paquetes
institucionales deben estar allí. No se deben observar solamente los 11 normativos.
3. Gestión del riesgo, que básicamente esta gestión es la base del PAMEC. La idea es
identificar los riesgos y hacer la matriz de riesgos
4. Transformación cultural
5. Responsabilidad social empresarial
6. Gestión de la tecnología

Sobre estos ejes funciona el SUA. Se inicia una ruta crítica en el momento en que una IPS
desea acreditarse.

La acreditación requiere dinero, y muchas instituciones de salud no tienen recursos

financieros y por esto que no es obligatorio. La inversión de recursos no es sólo para el
proceso de acreditación sino también aplicar estándares de gestión

PASOS

Hay una ruta crítica, La IPS empieza a hacer una evaluación de los estándares.

Hay un manual normativo para IPS de baja y mediana complejidad.

Lo primero que hace la IPS que está interesada en acreditarse es autoevaluarse y decir
cómo va a hacer su proceso de mejoramiento continuo. Luego, tiene que solicitar la
acreditación con una entidad que esté en el registro especial de acreditadores en salud
quienes otorgan la acreditación.
Se debe cumplir con al menos el 80% de los estándares de habilitación para solicitar la
acreditación, luego la entidad acreditadora visita a la IPS para ver si cumple con ese 80% y
establece una meta, pero todavía no da la acreditación en la primera visita. Luego, en un
periodo de un año, se visita para dar la acreditación.

La ruta crítica empieza por la decisión de la dirección de la IPS, se identifican los

estándares que aplican

CICLO DE PREPARACIÓN:

1) Decisión de la dirección
2) Reconocimiento de los estándares
3) Conformación de grupos de autoevaluación
4) Comparación entre la realidad institucional y los estándares: Detección de brechas
de mejoría
5) Planes de mejoramiento con
6) J
7)

Nueva autoevaluación
Decisión de presentarse: evaluación externa

Nueva autoevaluación
Gestión

En el PAMEC se identifica un riesgo y se cierra esa brecha, peor en el SUA no se cierra,

con cada seguimiento inicia un nuevo ciclo, entonces es posible que la entidad acreditadora
quite la acreditación (como lo que le pasó a la Foscal xdxd)

RUTA CRITICA:
- Revaluación de la solicitud
- Planeación visita
- Ejecución visita
- Decisión acreditación

REQUISITOS DE ENTRADA

Las IPS tienen unos requisitos de entrada que son muy documentales y muy normativos
en términos de lo que se va a demostrar al ente acreditador, que es una empresa con
personas altamente calificadas, que evaluará respecto a lo que la IPS dijo que cumplía. La
evaluación lo hace un externo, la empresa acreditadora.

Se debe tener:

a) Formularios
b) Requisitos técnicos de presentación
c) Información general para la visita
Los requisitos de entrada son:
- Programas de auditoría
- Documentación de autoevaluación: 250 estándares (mirar cuales se cumplen y
cuáles no)
- Planes de mejoramiento
- Portafolio de servicios
- Certificación de habilitación de la IPS
- Relación guías de manejo de práctica clínica que la institución tiene adoptadas o
adaptadas para la prestación del servicio
- Manual de atención al usuario
- Indicadores de calidad aplicados
- Relación cumplimiento, normas legales
- Política de seguridad del paciente
- Política y programa de humanización
- Política de seguridad y salud en el trabajo
- Código de ética
- Código de buen gobierno
- Funcionamiento de comités institucionales
- Balance financiero general, que cumpla con los criterios de productividad
establecidos en la norma de habilitación
- Farmacovigilancia
- Tecnovigilancia
- Reactivovigilancia
- Biovigilancia
- Hemovigilancia
- Representación legal: cámara de comercio, etc.
- Situación jurídica

Es un compendio de muchas cosas para que la institución se acredite.

El ente acreditador llega al terreno, lo que hace es hacer inmersión de los auditores en la
prestación de servicios. Se hacen entrevistas al usuario, al personal de salud (todos deben
hablar el mismo idioma en términos de acreditación).

ACTIVIDADES MEJORA CONTINUA:

● Equipo mejoramiento institucional

●

Se debe establecer como eje central del proceso de acreditación.

La metodología para evaluación es con listas de chequeos, entrevistas, se hace inversión

completa en los procesos que la IPS presta.

Hay una metodología importante que es la del paciente trazador este paciente es evaluado
en términos de qué servicios recibió y como se les

MATRIZ DE CALIFICACION DE ESTÁNDARES - HOJA RADAR

Grupos estándares:

Enfoque Implementación Resultado

Directrices, métodos, y El despliegue y aplicación los logros y efectos

procesos y la forma en que del enfoque alcanzados con la aplicación
se evalua u mejora de los enfoques.

Se tiene 3 grupos de estándares:

● Proceso de atención al cliente asistencial o también llamado estándares

asistenciales de acreditación(PACAS)
● Apoyo administrativo-gerencial
● Mejoramiento de la calidad

Existe un manual de acreditación de salud ambulatorio y hospitalario de Colombia.

Sistema único de acreditación.

- Estándares asistenciales
- Estándares de apoyo
 - Estándares de mejoramiento

En total, para esta versión son 160 estándares de los cuales 75 son de PACAS.

El nuevo manual, plantea un total de casi 300 estándares de acreditación, subió lo que se
debe cumplir.

Con esta HC que debe registrar un plan de atención, debe permitir calificar la efectividad,
seguridad, oportunidad y validez.

Con este estándar aplica para el tema del laboratorio clínico

Algunas instituciones que ya están acreditadas. Hay 53 instituciones acreditadas.
.