HERNANDEZ MARTÍNEZ FELÍCITAS

FECHA DE INGRESO: 28/03/2024

FECHA DE EGRESO: 31/03/2024

DIAGNÓSTICO DE INGRESO: SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

DIAGNÓSTICO DE EGRESO: BRONQUITIS AGUDA EN REMISIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN

TRATAMIENTO, DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO, EPOC EXACERBADO ANTHONISEN II
EN REMISIÓN.

PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS REFERIDA DE SU UMF

POR NO TENER RESPUESTA FAVORABLE A TRATAMIENTO TRAS PRESENTAR PRESENTAR ASTENIA Y
ADINÁMIA CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, ACCESOS DE TOS Y ALZA TÉRMICA NO CUANTIFICADA,
MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A ESTA UNIDAD HOSPITALARIA.

SE SOLICITAN LABORATORIOS Y ESTUDIOS AUXILIARES DE IMAGEN.

LABORATORIOS DEL DÍA 30/03/2024 QUÍMICA SANGUÍNEA: GLUCOSA: 201, UREA: 67.70,
NITRÓGENO UREICO: 31.6, CREATININA: 1.09.

BIOMETRÍA HEMÁTICA DEL DÍA 30/03/2021: HEMOGLOBINA DE 11.60 HEMATOCRITO DE 35.30

PLAQUETAS DE 456, LEUCOCITOS DE 12.35.

RX DE TÓRAX SIN DATOS DE NEUMONÍA

A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ÍNTEGRA NEUROLOGICAMENTE EN LAS TRES ESFERAS

(TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA), MUCOSA ORAL HIDRATADA, CUELLO CILÍNDRICO SIN
ADENOMEGALIAS, SIN DATOS DE INGURGITACION YUGULAR, TÓRAX CON MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS NORMALES, A LA AUSCULTACIÓN CON MURMULLO VESICULAR SIN AGREGADOS,
ABDOMEN CON PERISTALSIS NORMOAUDIBLE, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO,
EXTREMIDADES ESTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN DATOS DE EDEMA, LLENADO CAPILAR DISTAL
MENOR A DOS SEGUNDOS, SIN CAMBIOS DE COLORACIÓN, PULSOS PEDIOS PRESENTES.

DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA CON ADECUADA EVOLUCIÓN, SIN DETERIORO

NEUROLOGICO, TOLERANDO VÍA ORAL

FEMENINA DE LA SEPTIMA DÉCADA DE LA VIDA ACTUALMENTE SE ENCUENTRA TRANQUILA,

CONSCIENTE, HEMODINÁMICAMENTE, DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA SE REALIZÓ
ESQUEMA DE INHALOTERAPIA con broncodilatadores, MEJORANDO LA SINTOMATOLOGÍA DE
INGRESO POR LO QUE SE REALIZA EL ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIAS EN COMÚN ACUERDO
CON PACIENTE BAJO EL SIGUIENTE PLAN:

1.- ALTA A DOMICILIO

2.- CITA ABIERTA A URGENCIAS
3.- CITA A CONTROL DE PATOLOGÍA BASE CON SU MÉDICO FAMILIAR
4.- GLUCOMETRIA CAPILAR EN CASA
5.- MEDICAMENTOS:
SALBUTAMOL 2 INHALACIONES CADA 8 HRS