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A nuestros familiares, por el apoyo permanente que nos han brindado y ser el
ejemplo de perseverancia y responsabilidad que nos motivó a seguir adelante y
culminar con éxito nuestra carrera profesional.
A todas las enfermeras que día a día entregan su tiempo y vida a cuidar personas,
brindando un cuidado científico, humanizado y cálido.
i
AGRADECIMIENTO
A nuestros tutores, por ser nuestra guía y brindarnos conocimientos valiosos, los
mismos que fueron benéficos para la presente investigación.
ii
ÍNDICE
DIDICATORIA........................................................................................................... i
AGRADECIMIENTO.................................................................................................ii
ÍNDICE.....................................................................................................................iii
ÍNDICE DE FIGURAS.............................................................................................vii
ÍNDICE DE ANEXOS...............................................................................................ix
1. INTRODUCCIÓN...............................................................................................1
2. ANTECEDENTES..............................................................................................2
2.1. Geografía........................................................................................................2
3.1. Localización....................................................................................................4
6.1.1. Salud...........................................................................................................9
iii
6.1.2. Diagnostico................................................................................................. 9
6.2.2. Diagnostico............................................................................................... 11
a) Retinopatía Hipertensiva..................................................................................12
b) Cardiopatía Hipertensiva.................................................................................12
c) Nefropatía Hipertensiva..................................................................................13
d) Aterosclerosis.................................................................................................. 13
6.2.3. Tratamiento...............................................................................................14
b) Tratamiento farmacológico..............................................................................14
c) Crisis hipertensiva........................................................................................... 15
7.1. POLITICAS...................................................................................................22
iv
7.1.2.2. Políticas de salud...................................................................................23
v
7.1.2.8.3. Políticas de Fortalecimiento organizativo institucional........................29
7.1.3. OBJETIVOS..............................................................................................29
8. PLAN DE ACCIÓN.......................................................................................... 35
8.1. Organización................................................................................................ 35
8.2. Componentes...............................................................................................35
9. CRONOGRAMA DE TRABAJO.......................................................................37
10. CONCLUSIONES.........................................................................................38
ANEXOS................................................................................................................ 40
vi
ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA N° 1............................................................................................................3
FIGURA N° 2............................................................................................................4
FIGURA N° 3............................................................................................................5
vii
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA N° 1............................................................................................................36
PLAN DE ACCIÓN.................................................................................................36
TABLA N° 2............................................................................................................37
CRONOGRAMA.....................................................................................................37
viii
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO N° 1...........................................................................................................40
ANEXO N° 2...........................................................................................................41
ANEXO N° 3...........................................................................................................42
ANEXO N° 4...........................................................................................................43
ANEXO N° 5...........................................................................................................44
ANEXO N° 6...........................................................................................................45
ANEXO N° 7...........................................................................................................46
............................................................................................................................... 46
ANEXO N° 8...........................................................................................................47
ANEXO N° 9...........................................................................................................48
ANEXO N° 10.........................................................................................................49
ix
ANEXO N° 11.........................................................................................................50
ANEXO N° 12.........................................................................................................50
x
1. INTRODUCCIÓN
1
2. ANTECEDENTES
Entre las actividades más importantes se pueden citar: Arete Guazú (o Fiesta
Grande), San Juan, Festival de la Leche y el Queso Chaqueño, Día de la Tradición
Cueveña, Festival de la Asaregua. El 2018 Cuevo fue declarada Capital
Departamental del Folclore Guaraní Chaqueño y actualmente está considerado
como destino turístico.
2.1. Geografía
2
el departamento de Tarija, así como con la ciudad de Sucre y otras localidades
cercanas.
Entre su música folclórica resalta la "Fiesta Grande" escrita por la Martha Leclere
de Gareca y Rosita Pochi (Rosita Mala) anónimo.
Rosita Pochi, pieza musical, se constituye como un himno para todos los
cueveños y para todos los chaqueños en general. Esta pieza musical es originaria
de la cultura de los Aba Guaraní, que fue iniciada en el gusto popular por el
Prof. Julio Percy Tapia, conjuntamente con el músico camireño no vidente Bibi.
Esta localidad fue centro y pasó activo en la campaña de la Guerra del Chaco en
las hostilidades con el Paraguay.
Fue cuna del talentoso futbolista boliviano Nicolás Linares, quien integró los
equipos de Municipal (su goleador y del campeonato nacional), del Club Bolívar y
de la Selección boliviana de fútbol. (Wikipedia La enciclopedia libre, 2021)
FIGURA N° 1
LOCALIZACIÓN DE CUEVO EN BOLIVIA
3.1. Localización
FIGURA N° 2
FACHADA FRONTAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
"SAN JUAN BAUTISTA" DEL MUNICIPIO "CUEVO"
4
FIGURA N° 3
VISTA SATELITAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
"SAN JUAN BAUTISTA" DEL MUNICIPIO "CUEVO"
5
4.1. Identificación de los problemas de salud
Ya se mencionó, sin embargo, que evidencia más reciente hace aconsejable fijar
este último límite en 90 mmHg (12,0 kPa). (Desde un punto de vista clínico, una
presión diastólica entre 90 y 95 no significa necesariamente que un individuo deba
ser catalogado como hipertenso o ser tratado con medicamentos
antihipertensivos).
6
El establecimiento de prioridades en salud permite la planeación de una respuesta
racional y mejora la efectividad de los programas para disminuir la incidencia de
enfermedades y sus consecuencias, las incapacidades y la muerte prematura.
7
5.1. Objetivo general
8
6.1. MARCO CONCEPTUAL
6.1.1. Salud
6.1.2. Diagnostico
Es una palabra que tiene su origen etimológico en el griego y más aún en la unión
de tres vocablos de dicha lengua. En concreto, es un término que está formado
por el prefijo diag- que significa “a través de”; la palabra gnosis que es un sinónimo
de “conocimiento”, y finalmente el sufijo –tico que se define como “relativo a”.
“Conjunto de signos que sirven para fijar el carácter peculiar de una enfermedad y
también es la calificación que da el médico a la misma según los signos que
advierte”, según la Real Academia Española de la Lengua.
9
Un diagnóstico es aquello que, en el ámbito de la medicina, está vinculado a
la diagnosis. Este término, a su vez, hace referencia a diagnosticar: recabar datos
para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una cierta condición.
(MUÑOZ, 2013)
10
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, aún cuando se
encuentre asintomático.
6.2.2. Diagnostico
El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay daño hipertensivo en los
vasos sanguíneos informándonos el grado de daño causado por el proceso
hipertensivo. Según la clasificación de Keith y Wagener podemos encontrar 4
grados de retinopatía:
b) Cardiopatía Hipertensiva
12
ateromatosis aórtica. La presencia de cardiomegalia y congestión pulmonar en un
paciente hipertenso tiene el significado de insuficiencia cardíaca.
c) Nefropatía Hipertensiva
d) Aterosclerosis
13
más especializa dos como el renogammagrama y el estudio angiográfico de las
arterias renales podrán demostrar la presencia de una estenosis de arteria renal.
Todos estos estudios sólo se indicarán si existe un fundamento clínico de
sospecha para hipertensión secundaria.
6.2.3. Tratamiento
Es bien sabido que hay factores en el estilo de vida que favorecen el aumento de
las cifras de presión arterial, como son la ingesta excesiva de sal en la dieta, la
obesidad, la ingesta de más de 80 ml de bebidas alcohólicas al día, el hábito de
fumar, el uso de gotas nasales vasoconstrictoras, otros medicamentos con efecto
adrenérgico como algunos anorexígenos, la cocaína. Por tal razón, en todo
paciente hipertenso deben adoptarse medidas que supriman estos factores que
favorecen la elevación de las cifras tensionales.
En ocasiones las medidas señaladas pueden ser suficientes para normalizar las
cifras tensionales.
b) Tratamiento farmacológico
14
inhibidores de la ECA. En ancianos con hipertensión arterial sistólica es
preferible el uso de calcioantagonistas como fármacos de primera elección.
El paciente con hipertensión esencial de grado III, requiere necesariamente
el uso de varios fármacos para lograr un control eficiente de la hipertensión
arterial. En esta forma se prefiere iniciar el tratamiento con beta
bloqueadores y diuréticos (tiazidas y ahorradores de potasio). Si no se logra
un control efectivo de las cifras tensionales puede agregarse un inhibidor de
la ECA. Cuando no se logra normalización de las cifras tensionales se
pueden usar vasodilatadores (hidralazina, minoxidil, prazosina) que reducen
las resistencias vasculares. Los calcio antagonistas pueden ser utilizados
en este tipo de pacientes cuando no se logra controlar la hipertensión con
los fármacos ya enuncia dos o porque haya que suspender su
administración por efectos colaterales indeseables como son: ataque de
gota (tiazidas), asma o insuficiencia cardíaca (betabloqueadores) o tos
persistente (inhibidores de la ECA). Los calcio anta gonistas también
pueden producir efectos colaterales indeseables (edema, rubor facial) que
pueden obligar a su suspensión o cambio por otro fármaco de distinta
familia.
Como conclusión general se puede decir que el tratamiento del paciente
hipertenso deberá ser individualizado toman do en cuenta edad, cuadro
clínico, condiciones hemodinámicas y efectos colaterales de los fármacos.
El paciente con hipertensión arterial de grado IV, constituye una
emergencia o urgencia hipertensiva, por lo que su tratamiento requiere
hospitalización y terapia inmediata.
c) Crisis hipertensiva
15
El paciente con crisis hipertensiva, con presión arterial mayor de 180/140 y
edema agudo pulmonar, deberá ser tratado con posición de Fowler,
sentado en el borde la cama, torniquetes rotatorios, furosemida por vía IV a
razón entre 20 y 60 mg por vía IV y nitroprusiato de sodio diluído en
solución glucosada a razón de 0.3 a 8 µg/ kg/min; en ocasiones con estas
medidas se logra yugular el cuadro, pero en otras es conveniente además
digitalizar al paciente en forma rápida (lanatósido C o ouabaína). Cuando el
paciente ya se encuentra en condiciones clínicas aceptables se deberá
iniciar el tratamiento antihipertensivo por vía oral.
El paciente con crisis hipertensiva que se acompaña de encefalopatía
hipertensiva, se presentará con el médico con un cuadro muy aparatoso
manifestando cefalea intensa, náusea, vómitos en proyectil, visión borrosa y
un estado progresivo de obnubilación mental; todo ello coincide con
elevaciones exageradas de las cifras de presión arterial (> 180/140). El trata
miento idóneo también será con nitropusiato de sodio administrado tal y
como se menciona en el inciso previo, aunque en estos casos también se
puede utilizar el diazóxido con una dosis inicial de 300 mg por vía IV la cual
puede repetirse c/4 o 6 horas, dependiendo de la respuesta. Se debe
recordar que la administración prolongada de este fármaco produce
retención de agua y sodio, por lo que cuando su utilización se prolonga por
más de 24 horas deberá asociarse la administración de diuréticos. En
cuanto sea posible iniciar terapéutica oral.
La crisis hipertensiva que es complicada con una disección aórtica se
presentará como un cuadro agudo en donde el paciente puede presentar
intenso dolor precordial o en la espalda acompañado de sensación de
muerte, palidez, diaforesis y cifras exagerada mente elevadas (> 180/140
mmHg). Este cuadro debe tratarse con nitroprusiato de sodio; otro fármaco
alternativo es alfametildopa a razón de 250 a 500 mg por vía IV c/4 a 6
horas y en cuanto se haya controlado iniciar terapéutica antihipertensiva por
vía oral.
16
Si la crisis hipertensiva se debe a un feocromocitoma el paciente referirá
cefalea, palpitaciones, y se le encontrará con palidez y diaforesis,
taquicardia sinusal y cifras exageradamente elevadas (>180 /140 mmHg);
en este caso el tratamiento ideal se deberá hacer con fentolamina; se
inyecta un bolo inicial de 5 a 15 mg por vía IV y después se gotea en forma
continua hasta mantener las cifras de presión arterial en niveles aceptables.
Si la frecuencia cardíaca se encuentra exageradeamente elevada (> 150
por minuto) o aparece en forma paroxística taquiarritmia por fibrilación
auricular deberá administrarse propranolol por vía IV a razón de 1 mg/min
hasta alcanzar 3 a 5 mg como dosis total.
Por último, en pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal quienes
serán sometidos a trasplante renal y cuya hipertensión arterial no es posible
17
controlar farmacológicamente, debe considerarse la nefrectomía bilateral como
opción para el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria.
18
Cefalea: dolor de cabeza.
19
Gen: unidad hereditaria de los cromosomas.
HTA refractaria: HTA que no responde al tratamiento con tres fármacos, siendo
uno de ellos unos diuréticos.
20
Migraña: cefalea de tipo vascular.
22
Capacitar a docentes en técnicas metodológicas y planificación
didáctica de impartir la enseñanza a los alumnos de primaria y secundaria.
Asimismo, aleccionar a los directores y responsables de los
establecimientos educativos, para optimizar la administración
Coordinar con las instituciones de salud del departamento, para ejecutar los
planes nacionales y departamentales de salud.
23
7.1.2.3. Políticas de vivienda
Gestionar con los diferentes niveles del estado para dotar a la población de
viviendas sociales
24
aunque en pequeña escala, al empleo y a la creación de excedente
económico.
25
enfermedades que atacan al ganado bovino, caprino, equino, cerdos y
aves.
26
Desarrollar Seminarios de orientación y promoción sobre algunas
actividades económicas que se podrían realizar.
27
7.1.2.6. Políticas para el desarrollo de la Gestión de sistemas de vida
28
7.1.2.8.1. Políticas de Fortalecimiento del Municipio
7.1.3. OBJETIVOS
Los objetivos son propósitos que se formulan en términos realistas y son factibles
de ser alcanzados.
Consolidar y ampliar el sector pecuario y agrícola, que le permita competir con los
municipios aledaños y a su vez incremente el empleo y los ingresos familiares de
los habitantes de la Sección Municipal de Cuevo.
30
7.1.4.1. Características generales
El Municipio de Cuevo fue creada por Decreto Ley del 27 de septiembre de 1926,
con un solo Cantón, Cantón Boyuibe y su Capital Cuevo, posteriormente el 30 de
septiembre de 1991, Boyuibe logra su creación como Séptima Sección
Municipal de la Provincia Cordillera.
31
su Plan Operativo Anual, así como efectuar la rendición de sus cuentas
correspondientes a la ejecución presupuestaria de la gestión anual anterior
(Art. 23° LPP).
32
El municipio de Cuevo limita al Norte con la Sección Municipal de Camiri, al Sur y
oeste con la Provincia Luis Calvo del Departamento de Chuquisaca y al Este con
la Sección Municipal de Boyuibe.
33
Porcentaje de población por idioma materno.- Es el número de habitantes de 4
años o más con un idioma materno declarado, respecto al total de la población de
4 años o más, por cada cien personas. Para el cálculo se excluyen a las personas
que no hablan, no especificaron idioma y residen habitualmente en el exterior.
8. PLAN DE ACCIÓN
8.1. Organización
34
hagan posible la operación de un programa.
El Plan de Acción debe contemplar las acciones a realizar en los tres momentos
de la guianza:
8.2. Componentes
El Plan de Acción generara un documento que sirve como lista de chequeo para
organización y control de las actividades del programa y debe contener la
siguiente información:
Nombre de la institución
Nombre del programa
Nombre del coordinador
Hora
Lugar
Tiempo
Objetivo
Materiales
Actividades
Responsables
A continuación encontrará un ejemplo de plan de acción que puede ser
modificado de acuerdo a los requerimientos de la institución.
TABLA N° 1
PLAN DE ACCIÓN
35
PROBLEMA ACTIVIDADES RECURSOS TIEMPO O RESULTADOS
IDENTIFICADO CRONOGRAMA DE OBTENIDOS
EJECUCIÓN
9. CRONOGRAMA DE TRABAJO
TABLA N° 2
Nº ACTIVIDAD
JUNIO
36
2021
3RA
1RA SEMANA 2DA SEMANA
SEMANA
7 8 9 11 14 16 17 18 21
1 Revisión bibliográfica
2 Diseño de la investigación
3 Diagnóstico de Salud
Recopilación de Datos
6
Generales
Conclusión y Bibliografía
7
Estilo Vancouver
8 Recopilación de Anexos
CRONOGRAMA
10. CONCLUSIONES
37
y necesidades de los padres de familia del paciente, de igual forma o manera se
estableció un conjunto de referencias conceptuales importantes que serán
empleadas para llegar a conocer la hipertensión, tambien se identificó las
características del tema de estudio y finalmente se analizó las medidas en cuanto
al tratamiento y prevención se refiere.
38
ntResources/Hipertensi%C3%B3n%20Arterial.pdf
ANEXOS
ANEXO N° 1
INTERNA YESSENIA ANGÉLICA ARANCIBIA CACERES
39
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 2
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
40
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 3
ENTRADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
41
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 4
CONSULTORIO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
42
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 5
PROCESO DE ATENCION AL PACIENTE
43
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 6
TOMADO DE LA PRESIÓN ARTERIAL – PACIENTE N° 1
44
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 7
TOMADO DE LA PRESIÓN ARTERIAL – PACIENTE N° 2
45
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 8
INTERNA DESEMPEÑANDO SUS LABORES DE SALUD
46
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 9
ENTRADA A LOS PASILLOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
47
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
ANEXO N° 10
INTERIOR DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
48
(Fuente: Elaboracion propia año 2021)
49
ANEXO N° 11
OCUPACIÓN DEL TERRITORIO ACTUAL SCZ - CUEVO
ANEXO N° 12
50
RELACIÓN DE POBREZA E INFRAESTRUCTURA SCZ - CUEVO
51